L’occhio del "Grande Fratello" sulle coppie sterili. Filmate più di 200 visite mediche

di Edoardo Stucchi

Parte a febbraio un progetto di ricerca per filmare, con il consenso degli interessati, i colloqui tra medico e paziente nel campo della Pma. Coinvolti diversi centri. Obiettivo: analizzare a posteriori gli aspetti emotivi dei pazienti in un settore ad alta tecnologia ma ancora poco attrezzato per gli aspetti psicologici delle pratiche. La ricerca coordinata dal Centro C.U.R.A dell'Università di Milano. 

12 DIC - Dottore, ma se gli ovociti sono buoni e i miei spermatozoi sono abili, perché non si è formato l’embrione? Ma allora dobbiamo rinunciare? Domande captate in uno studio medico per la procreazione assistita, cui a volte neanche il medico riesce a rispondere. Eppure parlare in modo chiaro, saper porre domande e ricevere giuste risposte sono gli elementi fondamentali di una buona comunicazione tra il medico e il suo paziente, materia che soltanto occasionalmente viene inserita nei corsi universitari delle facoltà di medicina. Purtroppo, in questo settore, la medicina occidentale è ancora indietro. Lo dicono i malati, pronti anche a “migrare” da una regione all'altra pur di trovare un dottore che sappia ascoltarli. Ma lo dicono anche i medici, frustrati dalla cosiddetta sindrome del “dottor shopping” in cui si sentono trattati dai loro assistiti alla stregua di meri “venditori” di terapie.

A fare finalmente luce su questo aspetto ancora trascurato sarà ora uno studio osservazionale condotto dal Centro C.U.R.A (Centro Universitario di Ricerca sugli Aspetti comunicativo relazionali in medicina) dell'Università degli Studi di Milano, con il sostegno incondizionato di Ferring Farmaceutici.  Per la prima volta, infatti, verranno ripresi, registrati e successivamente analizzati, gli incontri di ambulatorio tra il medico e il paziente in un settore ancora poco esplorato, quello della procreazione medicalmente assistita (Pma). Lo studio partirà nel febbraio 2014, e i primi risultati sono previsti per il l’ultimo trimestre del medesimo anno.  
I partecipanti. Nello studio multicentrico saranno coinvolti circa venti pazienti (o coppie di pazienti infertili) in ciascuno dei Centri di procreazione medicalmente assistita che aderiscono all'indagine (dal nord al sud, in tutta Italia), per un totale di circa 200 visite nel campo della procreazione assistita. “Abbiamo scelto questo settore - spiega Egidio Moja, professore ordinario di Psicologia clinica all’ospedale San Paolo di Milano e direttore del Centro C.U.R.A. - perché è un settore ricco di progressi tecnologici, ma forse non altrettanto avanzato nella gestione degli aspetti emotivi, relativi al successo o al fallimento nella ricerca di un figlio”. “ In questo ambito, una buona comunicazione tra il medico e le coppie infertili può davvero fare la differenza - aggiunge Elena Vegni, professore associato di Psicologia clinica all'Università degli Studi di Milano e principal investigator del progetto di ricerca -. Quando il rapporto funziona, infatti, si stabilisce una vera e propria alleanza terapeutica tra chi cura e chi chiede aiuto. Alleanza che può incidere positivamente anche sugli esiti finali del trattamento. E’ importante, per esempio,  non abbandonare l’impegno al primo insuccesso. Se il medico sa parlare, deve infatti dire alla coppia che per arrivare a un risultato positivo, ci vogliono almeno tre tentativi prima di abbandonare il campo”.

La visita. Per la prima volta sotto la lente dei ricercatori saranno infatti le riprese degli incontri tra il medico e la coppia. I filmati, acquisiti con il consenso scritto dei diretti interessati, verranno poi analizzati dagli esperti del Centro C.U.R.A  grazie all'uso di software specializzati in grado di misurare sia variabili quantitative (per esempio la durata dell'incontro, il numero di domande fatte dal paziente, la sua capacità di fornire al medico informazioni pertinenti) sia variabili qualitative (il clima emotivo generale, la comprensione delle indicazioni ricevute, le abilità relazionali del medico). L'obiettivo è quello di individuare le principali aree critiche del rapporto medico-paziente e identificare gli elementi che, al contrario, favoriscono la partecipazione.” In base ai risultati ottenuti e con i dati raccolti – aggiunge il professor. Moja - sarà poi possibile realizzare specifici percorsi formativi destinati ai medici che operano nell'ambito della procreazione medicalmente assistita”.  

Il Centro C.U.R.A, istituito dall’Università degli Studi di Milano nel febbraio 2004, si propone di promuovere la ricerca e la formazione nel campo della comunicazione e della relazione in medicina. Una letteratura scientifica in crescente aumento dimostra infatti non soltanto l’importanza nella pratica clinica dell’utilizzo di una comunicazione professionale adeguata, ma anche la possibilità di studiarla, insegnarla e apprenderla modificando così il proprio stile comunicativo personale. Oltre ad essere attivi nella formazione continua di professionisti sanitari afferenti a diverse discipline, i collaboratori del Centro si occupano anche della formazione degli studenti universitari del Corso di Laurea di Medicina e Chirurgia del Polo San Paolo, dove è stato introdotto dall’anno accademico 1998/1999 un Corso integrato di Comunicazione e Relazione in Medicina di 100 ore/studente. Il Centro è attualmente ubicato presso il Dipartimento di Scienze della Salute, Ospedale San Paolo-Polo Universitario, Via di Rudinì 8, Milano.

Edoardo Stucchi

12 dicembre 2013
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