quotidianosanità.it

stampa | chiudi


Venerdì 30 AGOSTO 2019
Vaccinazioni. Vertice mondiale Oms il 12 settembre a Bruxelles. Alto allarme morbillo nella regione europea: +120% di casi nel  2019. Ecco gli ultimi dati Ecdc

L'obiettivo è dare visibilità di alto livello e sostegno politico al tema della vaccinazione, rilasciando una dichiarazione per approvare e promuovere i benefici della vaccinazione come misura di salute pubblica di maggior successo che salva milioni di vite ogni anno (2,5 mln secondo le stime). Prioritaria anche la lotta alla disinformazione. In Europa l'ultima rilevazione Ecdc, relativa ai primi 6 mesi del 2019, mostra che il numero più alto di casi di morbillo è stato registrato in Francia, Bulgaria, Italia e Polonia, rispettivamente con 469, 236, 213 e 123 casi.

La Commissione europea e l'Organizzazione mondiale della sanità ospiteranno il prossimo 12 settembre a Bruxelles, in Belgio, un vertice globale sulla vaccinazione.  L'evento si svolge sotto l'egida congiunta del presidente della Commissione europea Jean-Claude Juncker e del direttore generale dell'Oms Tedros Adhanom Ghebreyesus. L'obiettivo generale è quello di dare visibilità di alto livello e sostegno politico al tema della vaccinazione e rilasciare una dichiarazione per approvare e promuovere i benefici della vaccinazione come misura di salute pubblica di maggior successo che salva milioni di vite ogni anno.  

Il vertice riunirà circa 400 persone,  tra cui esponenti politici e dei ministeri della Salute, rappresentanti di alto livello delle Nazioni Unite e di altre organizzazioni internazionali, comprese le Ong, accademici di spicco, scienziati e professionisti della salute,leader dei settori scientifico, medico, industriale, filantropico, dei media digitali e della società civile. “Sarà dimostrato - si legge nella nota dell'Oms che annuncia l'evento - la leadership dell'UE nel tema delle vaccinazioni”.
 
Intanto l’Oms ha lanciato in agosto nuovi dati sulla sorveglianza del morbillo, relativi ai primi 6 mesi del 2019 e basati sui rapporti nazionali inviati mensilmente all'Oms. Attraverso l'Oms e i canali congiunti di segnalazione dell'UNICEF, i numeri totali annuali ufficiali finali sono invece disponibili nel luglio dell'anno successivo.I dati di questo rapporto dovrebbero quindi essere riportati come provvisori, ma offrono comunque una indicazione sull'andamento della malattia.
 
Secondo l’Oms i focolai di morbillo continuano a diffondersi rapidamente in tutto il mondo con milioni di persone a livello globale a rischio di malattia.
 
Nei primi sei mesi del 2019, i casi di morbillo segnalati sono i più alti in assoluto rispetto al 2006, con focolai che mettono a dura prova i sistemi sanitari e provocano gravi malattie, disabilità e decessi in molte parti del mondo. Ci sono stati quasi tre volte il numero di casi segnalati finora nel 2019 rispetto allo stesso periodo dell'anno scorso.
 
Ciò segue i successivi aumenti annuali dal 2016, indicando un aumento preoccupante e continuo dell'onere globale del morbillo in tutto il mondo.
 
La Repubblica Democratica del Congo, il Madagascar e l'Ucraina hanno registrato il maggior numero di casi quest'anno. Tuttavia, evidenzia l'Oms, i casi sono diminuiti drasticamente in Madagascar negli ultimi mesi a seguito di campagne di vaccinazione contro il morbillo di emergenza a livello nazionale, mettendo in evidenza l'efficacia della vaccinazione nel porre fine alle epidemie e proteggere la salute.
 
Grandi focolai sono in corso in Angola, Camerun, Ciad, Kazakistan, Nigeria, Filippine, Sudan del Sud, Sudan e Thailandia.
 
I maggiori focolai si verificano in paesi con bassa copertura vaccinale contro il morbillo, attualmente o in passato, che ha lasciato un gran numero di persone vulnerabili alla malattia. Allo stesso tempo, si verificano epidemie protratte anche in paesi con alti tassi di vaccinazione nazionali. Ciò deriva dalle disuguaglianze nella copertura vaccinale, dalle lacune e dalle disparità tra le comunità, le aree geografiche e le fasce d'età. Quando un numero sufficiente di persone che non sono immuni sono esposte al morbillo, può diffondersi molto rapidamente.
 
Gli Stati Uniti hanno riportato il numero più alto di casi di morbillo in 25 anni. Nella regione europea dell'Oms, ci sono stati quasi 90.000 casi segnalati per i primi sei mesi di quest'anno: questo supera quelli registrati per l'intero 2018 (84.462) - già il più alto in questo decennio in corso.     
 
Le ragioni per cui le persone che non sono state vaccinate variano in modo significativo tra le comunità e i paesi, tra cui: mancanza di accesso a servizi sanitari o vaccinali di qualità, conflitti e sfollamenti, disinformazione sui vaccini o scarsa consapevolezza della necessità di vaccinare. In diversi paesi, il morbillo si sta diffondendo tra i bambini più grandi, i giovani e gli adulti che in passato hanno perso la vaccinazione.
 
Con governi e partner come la Measles & Rubella Initiative, Gavi, Vaccine Alliance e altri, l'Oms sta aiutando i paesi a fermare le epidemie, rafforzare i servizi sanitari e aumentare la copertura vaccinale essenziale.
 
Il morbillo è quasi del tutto prevenibile con due dosi di vaccino contro il morbillo, un vaccino sicuro ed altamente efficace. Sono necessari alti tassi di copertura vaccinale - il 95% a livello nazionale e all'interno delle comunità - per garantire che il morbillo non sia in grado di diffondersi. Ma l'obiettivo è ancora lontano.
 
Secondo i dati sulla copertura dell'Oms e dell'UNICEF pubblicati a luglio 2019, infatti, l'86% dei bambini ha ricevuto la prima dose di vaccino contro il morbillo ma la copertura relativa alla seconda dose scende a solo il 69%. Tutti questi dati significano che nel 2018 circa 20 milioni di bambini non hanno ricevuto vaccino contro il morbillo attraverso i loro programmi di vaccinazione di routine. Inoltre, 23 paesi non hanno ancora introdotto la seconda dose di vaccino contro il morbillo nel loro programma nazionale.
 
L'Oms esorta tutti a garantire che le vaccinazioni contro il morbillo siano aggiornate, con due dosi necessarie per proteggersi dalla malattia e per controllare il loro stato di vaccinazione prima del viaggio.
 

Secondo le ultime raccomandazioni, tutti i piccoli di 6 mesi di età devono essere protetti dal morbillo prima di recarsi in un'area in cui il morbillo circola. Chiunque non sia sicuro del proprio stato di vaccinazione dovrebbe consultare il proprio medico. L'Oms raccomanda che i viaggiatori vengano vaccinati contro il morbillo almeno 15 giorni prima del viaggio.    
 
I dati in dettaglio. Il numero effettivo di casi è considerevolmente più alto di quelli segnalati attraverso i sistemi di sorveglianza a causa della incompletezza della segnalazione. L'Oms stima che vengano segnalati globalmente meno di 1 caso su 10; la completezza delle segnalazioni varia sostanzialmente in base al paese. 
 
L'ultimo anno per il quale sono disponibili i casi globali di morbillo e le stime sulla morte dell'Oms è il 2017; in quell'anno ci furono 6,7 milioni di casi stimati di morbillo e 110.000 decessi stimati correlati al morbillo, sulla base di 173.330 casi segnalati. 
 
Nel 2018 ci sono stati 353.236 casi di morbillo segnalati all'Oms. Le stime globali su casi e decessi per il 2018 saranno rese note dall'Oms a novembre 2019.
 
Con le disposizioni sopra descritte, per il periodo dal 1 ° gennaio al 31 luglio 2019, 182 paesi hanno segnalato all'Oms 364.808 casi di morbillo. 
 
Per lo stesso periodo dell'anno scorso, sono stati segnalati 129.239 casi di morbillo da 181 paesi. 
 
Per l'attuale periodo del 2019, la regione africana dell'Oms ha registrato un aumento del 900% (ovvero un aumento di 10 volte), la regione europea del 120% (più di un aumento di due volte), la regione del Mediterraneo orientale del 50% (aumento di 1,5 volte), il Western Pacific Region 230% (un triplo aumento); la Regione del Sud-Est asiatico e la Regione delle Americhe hanno visto ciascuna una riduzione del 15% nei casi segnalati.
 
La trasmissione del morbillo è tipicamente stagionale, con un picco in primavera nei climi temperati e dopo la stagione delle piogge ai tropici.
 
Per quanto riguarda l’Europa, ad agosto è stato pubblicato anche l’ultimo rapporto ECDC (Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie).  

La relazione di monitoraggio si basa sui dati relativi al morbillo e alla rosolia del Sistema europeo di sorveglianza (TESSy) per il 1 ° luglio 2018-30 giugno 2019.
      
 
Ventotto paesi hanno riferito dati sul morbillo per giugno 2019, con 1.433 casi segnalati da 24 paesi e quattro paesi nessun caso.   Complessivamente, il numero di casi ha continuato a diminuire rispetto ai due mesi precedenti. Francia, Bulgaria, Italia e Polonia hanno registrato il numero più alto di casi rispettivamente con 469, 236, 213 e 123 casi. Notevoli riduzioni sono state segnalate in Francia, Bulgaria, Polonia, Lituania e Spagna.
 
Ventotto paesi hanno riportato dati sul morbillo per giugno 2019, con 1.433 casi segnalati da 24 paesi e quattro paesi che non segnalano casi. Finlandia e Norvegia non hanno comunicato i dati sul morbillo per giugno 2019.
 
Belgio e Polonia hanno riportato dati aggregati, mentre tutti gli altri paesi hanno riportato dati basati su casi
 
Complessivamente, il numero di casi ha continuato a diminuire rispetto ai due mesi precedenti. Francia, Bulgaria, Italia e la Polonia ha registrato il numero massimo di casi rispettivamente con 469, 236, 213 e 123 casi.
 
Notevoli riduzioni sono state segnalate in Francia, Bulgaria, Polonia, Lituania e Spagna.
 
La Francia ha segnalato 469 casi a giugno, rispetto ai 568 di maggio e 340 di aprile.
 
La Bulgaria ha segnalato 236 casi a giugno, rispetto ai 281 di maggio e ai 279 di aprile.
 
La Polonia ha segnalato 123 casi a giugno, rispetto a 197 a maggio e 220 ad aprile.
 
La Lituania ha segnalato 60 casi a giugno, rispetto ai 116 di maggio e ai 221 di aprile.
 
La Spagna ha segnalato 16 casi a giugno, rispetto ai 76 di maggio e ai 67 di aprile.
 

Dal 10 luglio 2018-30 giugno 2019, 30 Stati membri Ue / See hanno segnalato 13.102 casi di morbillo, 10 129 (77%) di che sono stati confermati in laboratorio.   
 

Il numero più alto di casi è stato segnalato da Francia (2 367), Italia (1 831), Romania (1 628) e Polonia (1 445), che rappresentano rispettivamente il 18%, 14%, 12% e 11% di tutti i casi.  
 
Tassi di notifica per milione di abitanti al di sopra della media Ue / See (25,3) sono stati segnalati dalla Lituania (271,3), Bulgaria (147,4), Slovacchia (143,8), Romania (83,4), Malta (73,6), Repubblica Ceca (59,0), Lussemburgo (44,9), Polonia (38,0), Belgio (37,4), Francia (35,4) e Italia. (30,3).
 
Cinque decessi attribuibili al morbillo sono stati segnalati durante il periodo di 12 mesi in Italia (3), Romania (1) e Spagna (1).     
 
Lo stato dell'importazione della malattia è stato segnalato da 30 paesi e noto per 9.600 casi (73%).  
Dei 12.030 casi con età nota, 3.616 (30%) erano bambini sotto i cinque anni e 6.387 (53%) avevano 15 anni o più. I più alti tassi di notifica sono stati osservati nei bambini di età inferiore a un anno (283,8 casi per milione) e bambini di età compresa tra 1 e 4 anni (103,7 casi per milione).

Un totale di 2 498 casi (19%) avevano uno stato di vaccinazione sconosciuto.   
 
La percentuale di casi non vaccinati era più alta tra i bambini di età inferiore a un anno (1.259 di 1 446 casi; 87%).  
I bambini di età inferiore a un anno sono particolarmente vulnerabili alle complicanze del morbillo e sono meglio protetti dall'allevamento immunità poiché la prima dose di vaccino contenente morbillo viene somministrata dopo 12 mesi nella maggior parte dell'Ue / See.   

Il morbillo continua a diffondersi in tutta Europa perché la copertura vaccinale in molti paesi non è ottimale.  
 
La copertura sostenuta di almeno il 95% per due dosi di vaccino contenente morbillo a tutti i livelli subnazionali è raccomandata, ma le ultime stime Oms-UNICEF sulla copertura nazionale delle vaccinazioni mostrano che solo quattro paesi Ue / See (Ungheria, Portogallo, Slovacchia e Svezia) hanno riportato una copertura vaccinale di almeno il 95% per entrambi le dosi nel 2017. Se l'obiettivo di eliminazione deve essere raggiunto, molti paesi hanno bisogno apportare miglioramenti sostenuti nella copertura dei loro programmi di immunizzazione infantile di routine e anche colmare le lacune immunitarie negli adolescenti e negli adulti che in passato hanno perso opportunità di vaccinazione.     
 
Questo lo stato delle percentuali di vaccinazione per le principali patologie reso noto dall’Oms in vista del vertice del 12 settembre.
 
Haemophilus influenzae tipo b (Hib) provoca meningite e polmonite. Il vaccino contro l'hib era stato introdotto in 191 paesi alla fine del 2018. La copertura globale con 3 dosi di vaccino contro l'Hib è stimata al 72%. Vi è una grande variazione tra le regioni. Si stima che le regioni dell'OMS delle Americhe e del Sud Est asiatico abbiano una copertura dell'87%, mentre è solo il 23% nella regione del Pacifico occidentale dell'OMS.
 
L'epatite B è un'infezione virale che attacca il fegato. Il vaccino contro l'epatite B per neonati era stato introdotto a livello nazionale in 189 paesi alla fine del 2018. La copertura globale con 3 dosi di vaccino contro l'epatite B è stimata all'84% ed è alta fino al 90% nel Pacifico occidentale. Inoltre, 109 paesi hanno introdotto una dose di vaccino contro l'epatite B nei neonati entro le prime 24 ore di vita e la copertura globale è del 42%.
 
Il papillomavirus umano (HPV) è l'infezione virale più comune del tratto riproduttivo e può causare cancro cervicale, altri tipi di cancro e verruche genitali negli uomini e nelle donne. Il vaccino HPV è stato introdotto in 90 paesi entro la fine del 2018, esclusi quattro paesi con introduzione in alcune parti del paese.
 
Il morbillo è una malattia altamente contagiosa causata da un virus, che di solito provoca febbre alta ed eruzione cutanea e può portare a cecità, encefalite o morte. Alla fine del 2018, l'86% dei bambini aveva ricevuto una dose di vaccino contro il morbillo entro il loro secondo compleanno e 171 paesi avevano incluso una seconda dose come parte dell'immunizzazione di routine e il 69% dei bambini aveva ricevuto due dosi di vaccino contro il morbillo secondo l'immunizzazione nazionale orari.
 
La meningite A è un'infezione che può causare gravi danni al cervello ed è spesso mortale. Alla fine del 2018 - otto anni dopo la sua introduzione - oltre 300 milioni di persone nei paesi africani colpiti dalla malattia erano state vaccinate con MenAfriVac, un vaccino rivoluzionario sviluppato in collaborazione con il Serum Institute of India attraverso il Progetto Vaccino OMS e PATH Meningite. Nel 2012, MenAfriVac è diventato il primo vaccino a ottenere l'approvazione per l'uso al di fuori della catena del freddo, per un periodo di quattro giorni senza refrigerazione e fino a temperature di 40 ° C. Ghana e Sudan sono stati i primi due paesi a includere MenAfriVac nel loro programma di immunizzazione di routine nel 2016, seguito da Burkina Faso, Repubblica centrafricana, Ciad, Mali e Niger nel 2017 e Costa d'Avorio nel 2018.
 
La parotite è un virus altamente contagioso che provoca gonfiore doloroso al lato del viso sotto le orecchie (le ghiandole parotidi), febbre, mal di testa e dolori muscolari. Può portare a meningite virale. Il vaccino contro la parotite era stato introdotto a livello nazionale in 122 paesi alla fine del 2018.
 
Le malattie da pneumococco comprendono polmonite, meningite e batteriemia febbrile, nonché otite media, sinusite e bronchite. Il vaccino contro il pneumococco era stato introdotto in 145 paesi alla fine del 2018, compresi cinque in alcune parti del paese, e la copertura globale della terza dose era stimata al 47%.
 
La poliomielite è una malattia virale altamente infettiva che può causare una paralisi irreversibile. Nel 2018, l'85% dei bambini in tutto il mondo ha ricevuto tre dosi di vaccino contro la polio. Destinata all'eradicazione globale, la poliomielite è stata fermata in tutti i paesi ad eccezione di Afghanistan, Pakistan e Nigeria. I paesi liberi dalla poliomielite sono stati infettati dal virus importato e tutti i paesi, in particolare quelli in conflitto e instabilità, rimangono a rischio fino a quando la poliomielite non viene completamente sradicata.
 
I rotavirus sono la causa più comune di grave malattia diarroica nei bambini piccoli in tutto il mondo. Il vaccino contro il rotavirus è stato introdotto in 101 paesi entro la fine del 2018, inclusi quattro in alcune parti del paese. La copertura globale è stata stimata al 35%.
 
La rosolia è una malattia virale che di solito è lieve nei bambini, ma l'infezione all'inizio della gravidanza può causare morte fetale o sindrome della rosolia congenita, che può portare a difetti del cervello, del cuore, degli occhi e delle orecchie. Il vaccino contro la rosolia è stato introdotto a livello nazionale in 168 paesi entro la fine del 2018 e la copertura globale è stata stimata al 69%.
 
Il tetano è causato da un batterio che cresce in assenza di ossigeno, ad esempio nelle ferite sporche o nel cordone ombelicale se non viene tenuto pulito. Le spore di C. tetani sono presenti nell'ambiente indipendentemente dalla posizione geografica. Produce una tossina che può causare gravi complicazioni o morte. Il tetano materno e neonatale persistono come problemi di salute pubblica in 13 paesi, principalmente in Africa e in Asia.
 
La febbre gialla è una malattia emorragica virale acuta trasmessa da zanzare infette. A partire dal 2018, il vaccino contro la febbre gialla era stato introdotto nei programmi di immunizzazione infantile di routine in 36 dei 40 paesi e territori a rischio di febbre gialla in Africa e nelle Americhe. In questi 40 paesi e territori, la copertura è stimata al 49%.

© RIPRODUZIONE RISERVATA