Allarme dalla Conferenza di Amsterdam: "Riduzione donazioni potrebbe minacciare il progresso globale contro l'HIV"

25 LUG - Se i finanziamenti dei governi per l'HIV continuano a scendere, quasi due decenni di progressi contro la malattia saranno messi a repentaglio, secondo la nuova ricerca presentata alla 22° Conferenza internazionale sull'AIDS (AIDS 2018).
 
Usando i nuovi dati disponibili, uno studio dei ricercatori dell'Istituto per la metrica e la valutazione della salute e la Harvard TH Chan School of Public Health hanno mostrato che i tagli all'assistenza allo sviluppo per l'HIV potrebbero causare gravi danni nei paesi colpiti, che continuano a fare molto affidamento su questo aiuto.
 
"Se i donatori vacillano nel loro sostegno all'HIV, le conseguenze potrebbero essere devastanti", ha detto Linda-Gail Bekker, Presidente della International AIDS Society e International Chair of AIDS 2018. "Gli investimenti intelligenti frenano la diffusione dell'HIV e risparmiano denaro e vite. Ora non è il momento di creare uno stallo o di ritirarsi".
 
Un rapporto pubblicato la scorsa settimana dalla Kaiser Family Foundation e UNAIDS ha rilevato che nel 2014 otto dei 14 governi donatori hanno ridotto la spesa per gli sforzi per l'HIV globale. Nel complesso, i finanziamenti del governo donatore per l'HIV sono aumentati dal 2016 al 2017, dopo due anni di calo. Tuttavia, questo aumento è stato in gran parte dovuto a un cambiamento nei tempi del sostegno degli Stati Uniti e non dovrebbe durare.
Durante la Conferenza  Jennifer Kates della Kaiser Family Foundation, ha evidenziato i risultati di tre nuovi studi.
 
Il calo dell'assistenza allo sviluppo per l'HIV minaccia il progresso globale

A oggi, ci sono dati limitati sul fatto che la tendenza al ribasso nell'assistenza allo sviluppo per l'HIV minacci il progresso globale contro la malattia.
Per rispondere a questa e ad altre domande di ricerca, uno studio presentato da Annie Haakenstad della Harvard TH Chan School of Public Health ha stimato le spese per l'HIV per fonte e funzione in 188 paesi dal 2000 al 2015.

I risultati hanno mostrato che dei 48 miliardi di dollari spesi per HIV in Nel 2015, circa il 62% proveniva dalla spesa interna dei governi e circa il 30% proveniva dall'assistenza allo sviluppo. In paesi con alta prevalenza di HIV, tuttavia, quasi l'80% della spesa proviene dall'assistenza allo sviluppo.
Lo studio ha concluso che l'assistenza allo sviluppo rimane una parte importante della spesa per programmi critici di prevenzione e trattamento dell'HIV, specialmente nei paesi più colpiti. Il gruppo di studio ha invitato i paesi ad alta prevalenza che si basano su aiuti internazionali per pianificare strategicamente, a evitare che il calo dei finanziamenti esterni non minacci il progresso verso una generazione libera dall'AIDS.
 
La spesa nazionale per l'HIV è aumentata nei paesi a basso e medio reddito

Uno studio presentato da Deepak Mattur di UNAIDS ha fornito nuove informazioni sulle tendenze nella spesa interna per l'HIV, basate su un'analisi dei dati di 112 paesi a basso e medio reddito.

Lo studio ha rilevato che, nel complesso, la spesa pubblica interna per l'HIV in questi paesi è aumentata del 60% dal 2006 al 2016. Nei paesi a basso reddito, è passata da  121 milioni di dollari a 256 milioni; nei paesi a reddito medio-basso, da 231 milioni di dollari a 980 milioni; e nei paesi a reddito medio-alto, da 2,4 miliardi di dollari a circa 6,9 miliardi.

Quasi tutte le regioni hanno aumentato le proprie risorse interne per l’HIV. Ad esempio, nella regione Asia-Pacifico, le risorse sono aumentate del 132% e nell'Africa orientale e meridionale le risorse sono aumentate del 57 per cento.

L'aumento più basso, 33%, è stato nell'Europa orientale e in Asia centrale. Lo studio ha anche rilevato che la spesa pubblica interna per l'HIV ha una relazione positiva significativa con il PIL pro capite di un paese, la copertura della terapia antiretrovirale e la prevalenza dell'HIV.
Lo studio ha concluso che un aumento della spesa pubblica interna sarà fondamentale per porre fine all'AIDS come minaccia per la salute pubblica globale entro il 2030.
 
Le risorse per l'HIV sono generalmente ben mirate al rapporto costo-efficacia, ma possono essere ottimizzate

Uno studio presentato da John Stover di Avenir Health a Glastonbury, negli Stati Uniti, ha esaminato il modo in cui l'attuale allocazione delle risorse per l'HIV è ottimizzata per l'efficacia dei costi in 55 paesi a basso e medio reddito che rappresentano circa il 90% di tutte le nuove infezioni.

Lo studio ha rilevato che l'efficacia dei costi varia ampiamente tra paesi e interventi. Il trattamento antiretrovirale domina il costo per decesso e gli anni di vita aggiustati per la disabilità evitati, ed è anche al primo posto nell'efficacia dei costi per le infezioni evitate.

Gli interventi di prevenzione più efficaci sotto il profilo dei costi sono stati in genere la circoncisione medica maschile volontaria, la prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio, la sensibilizzazione alle prostitute e la promozione del preservativo. Questi programmi ricevono attualmente circa il 14% dei finanziamenti diretti all'intervento, che rappresentano circa i due terzi delle necessità. I programmi migliori sono nell'Africa orientale e meridionale, dove l'incidenza dell'HIV è elevata e i costi sono generalmente bassi.

Gli autori hanno concluso che le risorse per la prevenzione e il trattamento dell'HIV sono generalmente mirate in modo appropriato, ma un'allocazione più mirata delle risorse potrebbe migliorare l'efficacia dei costi di circa un quarto. Le allocazioni delle risorse dovrebbero essere continuamente valutate perché l'efficacia dei costi può cambiare in modo significativo man mano che cambiano i modelli di incidenza dell'HIV.
 

25 luglio 2018
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