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Africa subsahariana: primi risultati incoraggianti dalla regione più colpita dall'Hiv


25 LUG - I ricercatori e gli esperti di salute pubblica hanno presentato nuovi dati promettenti sull'epidemia di HIV e sulla risposta nell'Africa subsahariana – una delle zone del mondo più colpite - alla XXII Conferenza internazionale sull'AIDS (AIDS 2018).
Oltre 5 milioni di bambini e adolescenti nella regione potrebbero diventare nuovamente contagiati dall'HIV entro il 2050 se le tendenze attuali continuassero, ma i dati provenienti da più paesi mostrano l'impatto e i risultati dei maggiori sforzi di prevenzione e trattamento.
 
Mentre uno studio dell'UNICEF ha evidenziato il numero crescente di HIV tra i giovani della regione, i dati provenienti da diversi paesi africani hanno dimostrato come una maggiore prevenzione dell'HIV e programmi di trattamento possano ridurre drasticamente l'impatto dell'epidemia.
 
"Nonostante i progressi straordinari, l'HIV rimane una seria minaccia per la vita di milioni di persone nell'Africa sub-sahariana", ha affermato Linda-Gail Bekker, Presidente della International AIDS Society e International Chair of AIDS 2018. "I dati presentati sottolineano sia la necessità urgente sia l'opportunità di investire in programmi di prevenzione e cura dell'HIV più espansi che possano far tornare indietro l'epidemia in Africa".
 
Cinque gli abstract presentati all'AIDS 2018 con risultati incoraggianti nella Regione africana.
 
Progetti di studio pesantemente colpiti dall'HIV sui giovani nell'Africa sub-sahariana 
 
Un'analisi condotta dall'UNICEF ha stimato che 9,6 milioni di giovani di età compresa tra i 15 ei 24 anni sono e saranno contagiati dall'HIV nell'Africa subsahariana tra il 2017 e il 2050. Circa due terzi saranno ragazze o giovani donne secondo lo studio. Il bilancio dell'HIV tra i giovani vede la popolazione giovanile in rapida crescita nella regione e dovrebbe aumentare dell'85% entro il 2050, ma vede anche il lento declino dell'incidenza dell'HIV in questo gruppo, che è sceso del 3% circa l’anno a partire dal 2010.
 
Presentando i dati, Aleya Khalifa dell'UNICEF ha osservato che ridurre la presenza dell'HIV tra i giovani nell'Africa subsahariana richiederà un migliore accesso alla prevenzione dell'HIV, alla salute sessuale e riproduttiva e ai servizi di test mirati. 
 
La Namibia supera l'obiettivo di soppressione virale 
 
Uno studio a livello di popolazione in Namibia (NAMPHIA) ha rilevato che il 77% delle persone che convivono con l'HIV nel paese sono soppresse viralmente: cioè, il livello di HIV nel loro sangue è sceso a livelli bassi. La soppressione virale indica che le persone che vivono con l'HIV sono in trattamento di successo, il che non solo migliora la loro salute, ma impedisce anche la trasmissione ad altri.
 
Il presentatore Bernard Haufiku, ministro della Sanità e dei servizi sociali della Namibia, ha osservato che la Namibia ha superato l'obiettivo di UNAIDS di raggiungere il 73% di soppressione virale entro il 2020. Il suo successo riflette un impegno ad alto livello per il trattamento dell'HIV: nel 2015, la Namibia ha implementato un piano di accelerazione che potenziato i servizi di test e trattamento dell'HIV. 
 
La sperimentazione randomizzata dimostra l'impatto della strategia "test-and-treat" dell'HIV
 
I dati di SEARCH, uno studio randomizzato su cluster di comunità in Uganda e Kenya, hanno dimostrato che le migliori iniziative di test e cura dell'HIV e di altre malattie possono determinare una soppressione virale significativamente più alta e una minore Mortalità da HIV
 
Le comunità del gruppo di controllo dello studio hanno ricevuto test e cure per l'ipertensione e il diabete correlati all'HIV sulla base di linee guida nazionali. Le comunità nel gruppo di intervento hanno ricevuto test e cure potenziate per le tre malattie, tra cui un trattamento rapido per tutte le persone affette da HIV. Dopo tre anni, le comunità che hanno ricevuto test e cure migliorati hanno sperimentato una maggiore soppressione virale e una minore mortalità da HIV, incidenza di tubercolosi e ipertensione incontrollata.
 
Presentando i dati, Diane Havlir della University of California San Francisco ha concluso che un approccio multidisciplinare che utilizza cure ottimizzate può raggiungere rapidamente gli obiettivi UNAIDS per il trattamento dell'HIV e migliorare la salute della comunità.
 
Lo studio del Botswana mostra l'efficacia dell'approccio combinato alla prevenzione dell'HIV 
 
Il Yaksie Botswana Prevention Project, uno studio randomizzato nelle comunità rurali e semi-urbane, ha verificato che un pacchetto di interventi, tra cui test dell'HIV esteso, collegamento all'assistenza, trattamento preventivo e circoncisione maschile volontaria, ha portato a una riduzione del 30% dell'incidenza dell'HIV. Lo studio ha confrontato i risultati superiori a 30 mesi da 15 comunità che hanno ricevuto gli interventi e 15 comunità che hanno ricevuto lo standard di cura.
 
Moeketsi Joseph Makhema del Botswana Harvard AIDS Institute Partnership ha presentato i risultati, sottolineando che hanno fornito forti prove sull'efficacia di questo approccio in ambienti con alta prevalenza di HIV e copertura relativamente alta di trattamento dell'HIV, come il Botswana. 
 
La prima prova di "test e trattamento universale" in un sistema sanitario governativo mostra benefici
 
Lo studio MaxART in eSwatini (precedentemente noto come Swaziland) ha fornito i primi dati al mondo sull'impatto di "test e trattamento universale" (UTT) in un sistema sanitario nazionale gestito dal governo. UTT comporta l'offerta di trattamenti antiretrovirali a tutti gli individui sieropositivi, indipendentemente dal numero di CD4. Lo studio ha valutato i dati di 14 strutture sanitarie nel passaggio dall'attuale standard di cura all'UTT.
 
Velephi Okello del Ministero della Salute eSwatini ha riferito che l'adozione di UTT ha portato a migliorare le prestazioni del sistema sanitario. La probabilità di ottenere una soppressione virale è migliorata notevolmente, con il 79% dei pazienti che ha raggiunto la soppressione virale sotto UTT rispetto a appena il 4% sotto lo standard attuale di cura. I pazienti con UTT avevano anche il 60% in più di probabilità di essere trattenuti in cura.


25 luglio 2018
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