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Tubercolosi. In ripresa la risposta alla Tbc, ma sono necessari ulteriori sforzi per raggiungere nuovi obiettivi. Il report Oms 

Nel mondo si stima che 10,6 milioni di persone si siano ammalate di tubercolosi nel 2022, rispetto ai 10,3 milioni del 2021. Si iniziano però a invertire gli effetti dannosi delle interruzioni dovute al Covid-19 sui servizi per la tubercolosi. Tuttavia per porre fine all’epidemia globale di tubercolosi occorre tradurre gli impegni presi dalle Nazioni Unite nel 2023, in azioni concrete, cambiando la vita e i mezzi di sussistenza nelle comunità

Significativa ripresa a livello mondiale dell’aumento dei servizi di diagnosi e trattamento della TBC nel 2022. Una tendenza incoraggiante che inizia a invertire gli effetti dannosi delle interruzioni dovute al Covid-19 sui servizi per la tubercolosi.

È quanto emerge dal Rapporto 2023 dell’Organizzazione Mondiale della Sanità sulla tubercolosi globale (TB) che ha raccolto i dati provenienti da 192 Paesi e aree (su 215) con oltre il 99% della popolazione mondiale. Un rapporto che sottolinea come per porre fine all’epidemia globale di tubercolosi occorra tradurre gli impegni presi dalle Nazioni Unite nel 2023, in azioni concrete, cambiando la vita e i mezzi di sussistenza nelle comunità.

Nel 2022 è stata diagnosticata la tubercolosi a 7,5 milioni di persone, il che lo rende il dato più alto registrato da quando l’Oms ha iniziato il monitoraggio globale della tubercolosi nel 1995. Un aumento attribuibile alla buona ripresa dell’accesso e della fornitura di servizi sanitari in molti paesi. L’India, l’Indonesia e le Filippine, che insieme hanno rappresentato oltre il 60% delle riduzioni globali del numero di persone a cui è stata diagnosticata la tubercolosi nel 2020 e nel 2021, sono tutte tornate a livelli superiori a quelli del 2019 nel 2022.

“Per millenni, i nostri antenati hanno sofferto e sono morti di tubercolosi, senza sapere cosa fosse, cosa la causasse o come fermarla – ha detto Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell’Oms – oggi abbiamo conoscenze e strumenti che avrebbero potuto solo sognare. Abbiamo un impegno politico e abbiamo un’opportunità che nessuna generazione nella storia dell’umanità ha avuto: l’opportunità di scrivere il capitolo finale della storia della tubercolosi”.

A livello globale, si stima che 10,6 milioni di persone si siano ammalate di tubercolosi nel 2022, rispetto ai 10,3 milioni del 2021. Dal punto di vista geografico, nel 2022, la maggior parte delle persone che hanno sviluppato la tubercolosi si trovava nelle regioni dell’Oms del sud-est asiatico (46%), dell’Africa (23%) e del Pacifico occidentale (18%), con percentuali minori nel Mediterraneo orientale (8,1%), nelle Americhe (3,1%) e in Europa (2,2%).

Il numero totale di decessi correlati alla tubercolosi (compresi quelli tra le persone affette da HIV) è stato di 1,3 milioni nel 2022, in calo rispetto agli 1,4 milioni del 2021. Tuttavia, durante il periodo 2020-2022, le interruzioni dovute al Covid-19 hanno provocato quasi mezzo milione di decessi in più per tubercolosi, che continua ad essere la principale causa di morte tra le persone con HIV.

La tubercolosi multiresistente (MDR-TB) rimane una crisi di salute pubblica. Mentre si stima che 410mila persone abbiano sviluppato nel 2022 la tubercolosi multiresistente o resistente alla rifampicina (MDR/RR-TB), solo circa due persone su cinque hanno avuto accesso al trattamento.

Si registrano alcuni progressi nello sviluppo di nuovi strumenti diagnostici, farmaci e vaccini per la tubercolosi. Tuttavia, ricorda una nota dell’Oms, ciò è limitato dal livello complessivo degli investimenti in queste aree.

Accelerare l’azione e gli investimenti per raggiungere nuovi obiettivi L’Oms riferisce che gli sforzi globali per combattere la tubercolosi hanno salvato oltre 75 milioni di vite dal 2000. Tuttavia, sono necessari ulteriori sforzi, poiché nel 2022 la tubercolosi è rimasta la seconda causa di morte infettiva al mondo.

Nonostante la significativa ripresa nel 2022, i progressi sono stati insufficienti per raggiungere gli obiettivi globali di tubercolosi fissati nel 2018 a causa delle interruzioni determinate dalla pandemia e dai conflitti in corso.

E così:

• la diminuzione netta dei decessi correlati alla tubercolosi dal 2015 al 2022 è stata del 19%, ben al di sotto del traguardo della strategia dell’Oms per porre fine alla tubercolosi di una riduzione del 75% entro il 2025;
• la riduzione cumulativa del tasso di incidenza della tubercolosi dal 2015 al 2022 è stata dell’8,7%, ben lontana dall’obiettivo della strategia dell’Oms di porre fine alla tubercolosi di una riduzione del 50% entro il 2025;
• circa il 50% dei pazienti affetti da tubercolosi e le loro famiglie devono far fronte a costi totali catastrofici (spese mediche dirette, spese non mediche e costi indiretti come perdite di reddito che ammontano a oltre il 20% del reddito familiare totale), ben lontani dall’obiettivo di azzeramento della strategia dell’Oms per la tubercolosi;
• gli obiettivi fissati per il periodo 2018-2022 nella dichiarazione politica della prima riunione ad alto livello delle Nazioni Unite sulla tubercolosi non sono stati raggiunti, con solo l’84 % dei 40 milioni di persone destinatarie del trattamento della tubercolosi raggiunto; e solo il 52% dei 30 milioni di persone che hanno ricevuto il trattamento preventivo per la tubercolosi vi accede; e meno della metà dei finanziamenti destinati alla fornitura di servizi e alla ricerca sulla tubercolosi è stata mobilitata.

I nuovi obiettivi per il periodo 2023-2027. La riunione ad alto livello dell’Assemblea generale delle Nazioni Unite del 2023 sulla tubercolosi ha rafforzato gli impegni e gli obiettivi del 2018, definendo nuovi obiettivi per il periodo 2023-2027 che includono; il raggiungimento del 90% delle persone bisognose con servizi di prevenzione e cura della tubercolosi; l’utilizzo di un test rapido raccomandato dall’Oms come primo metodo di diagnosi della tubercolosi; fornire un pacchetto di prestazioni sanitarie e sociali a tutte le persone affette da tubercolosi; garantire la disponibilità di almeno un nuovo vaccino contro la tubercolosi che sia sicuro ed efficace; colmare le lacune di finanziamento per l’attuazione e la ricerca sulla tubercolosi entro il 2027.

“Abbiamo forti impegni con obiettivi concreti presi dai leader mondiali nella dichiarazione politica del secondo incontro di alto livello delle Nazioni Unite sulla tubercolosi, che fornisce un forte impulso per accelerare la risposta alla tubercolosi – ha affermato Tereza Kasaeva, direttrice del Programma globale per la tubercolosi dell’Oms – questo rapporto fornisce dati chiave e prove sullo stato dell’epidemia di tubercolosi e una revisione dei progressi, che serve a informare la traduzione di questi obiettivi e impegni in azioni nei paesi. Abbiamo bisogno di tutte le mani sul ponte per trasformare in realtà la visione di porre fine alla tubercolosi”.

Il rapporto sottolinea inoltre l’importanza di un’azione concertata tra i settori della sanità e di altri settori per affrontare i determinanti sociali, ambientali ed economici della tubercolosi e le conseguenze dell’inazione. L’Oms continua a sostenere l’impegno di altri settori nella risposta alla tubercolosi, attraverso il suo quadro di responsabilità multisettoriale. Nel 2022, al di fuori del settore sanitario, l’istruzione è stato il settore più impegnato nella difesa della tubercolosi e nella condivisione delle informazioni, seguito dal settore della difesa e dalla giustizia, per i servizi di prevenzione e cura della tubercolosi, e dal settore dello sviluppo sociale per il sostegno ai pazienti, compresa la fornitura di benefici economici, sociali e nutrizionali.

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