Viora (Aogoi) e Chiantera (Sigo): "Giuste osservazioni che condividiamo"

di Elsa Viora e Antonio Chiantera

04 APR - Gentile prof.ssa Finotti,
la ringraziamo per i suoi suggerimenti che siamo pronti ad accettare e  concordiamo assolutamente con Lei che “E’ evidente che la risposta si potrà avere solo dopo che l’analisi su un congruo numero di casi avrà permesso di valutare con maggior certezza qual è il grado di infettività del virus sul feto anche in relazione al periodo della gravidanza in cui si contrae l’infezione.”
 
Ci teniamo tuttavia a precisare che non intendiamo sottovalutare il problema, anzi, ed infatti:
- Nella prima risposta sono esplicitate sia per iscritto sia graficamente le misure che TUTTE le donne in gravidanza devono prendere per prevenire la diffusione dell’infezione, come facciamo nella pratica clinica quotidiana, proprio per sottolineare che la gravidanza non rappresenta un motivo di “esenzione” dal rispetto delle regole.
 
- Per quanto riguarda le donne che hanno sintomi respiratori e/o sono risultate positive al test (è d’obbligo ricordare che a la strategia di utilizzo dei tamponi naso-faringei è differente nelle varie realtà italiane) sono ribaditi in più punti i concetti sia di rivolgersi al medico sia di eseguire gli accertamenti e le terapie suggerite, quindi di non sottovalutare qualunque sintomo che possa in qualche modo essere attribuibile al corona virus SARS-CoV-2  
Per quanto riguarda la frase posta in discussione, è vero che “allo stato attuale le conoscenze scientifiche escludono che il virus SARS-CoV-2 attraversi la placenta”. E’ un argomento, ovviamente di grande dibattito scientifico tanto che riviste autorevoli quali Lancet e Jama hanno pubblicato articoli (vedi bibliografia di seguito elencata) sul tema. L’editoriale conclude “Although these 2 studies deserve careful evaluation, more definitive evidence is needed before the provocative findings they report can be used to counsel pregnant women that their fetuses are at risk from congenital infection with SARS-CoV-2”.
 
Ci preme infine sottolineare che l’articolo da Lei citato su Science “…parlano anche di casi di neonati con insufficienza respiratoria …”. fa riferimento ad uno studio pubblicato su Pediatrics che riporta l’epidemiologia della Covid 19 ma in bambini di ogni fascia di età, non riportando dati specifici di neonati. Nella Research Letter di Zeng et al, citata sempre da Science, vengono riportati tre casi di onset precoce di infezione da SARS-CoV-2 in neonati. Gli autori concludono che in questi tre casi la trasmissione verticale non può essere esclusa. Dei tre neonati descritti tuttavia solo di uno si riporta un out-come sfavorevole con distress respiratorio, ma dovuto verosimilmente alla prematurità (31 settimane e 2 giorni) piuttosto che all’infezione virale.
 
Non ci risulta ad oggi che vi siano neonati con decorso clinico sfavorevole sicuramente conseguenza di Covid 19. Tuttavia recepiamo quanto Lei ci ha suggerito e modifichiamo il nostro elaborato come da allegato. La ringraziamo ancora per la Sua attenzione nei confronti delle donne in gravidanza e dei ginecologi e Le porgiamo i nostri più cordiali saluti.
 
Elsa Viora
Segretario nazionale Aogoi
 
Antonio Chiantera
Presidente Sigo
 
1. Dong L, Tian J, He S, Zhu C, Wang J, Liu C, Yang J. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn. JAMA. 2020 Mar 26. doi: 10.1001/jama.2020.4621. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 32215581.
2. Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q, Zhang W, Long X. Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia. JAMA. 2020 Mar 26. doi: 10.1001/jama.2020.4861. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 32215589.
3. Zeng L, Xia S, Yuan W, Yan K, Xiao F, Shao J, Zhou W. Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatr. 2020 Mar 26. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0878. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 32215598.
4. Kimberlin DW, Stagno S. Can SARS-CoV-2 Infection Be Acquired In Utero?: More Definitive Evidence Is Needed. JAMA. 2020 Mar 26. doi: 10.1001/jama.2020.4868. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 32215579.
5. Chen H, Guo J, Wang C, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 2020 doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
6. Franchi M, Bosco M, Garzon S, Laganà AS, Cromi A, Tacconelli E, Scambia G, Ghezzi F.Management of obstetrics and gynaecological patients with COVID-19. Italian J Gynaecol Obstet 2020 32-2.

04 aprile 2020
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