Arresto cardiaco in età pediatrica, deficit neurologici da adulto

di Will Boggs

L’aver subito un arresto cardiaco in età pediatrico può rappresentare un fattore scatenante di deficit neuropsicologici da adulto. Due studi USA hanno valutato le performance neuropsicologiche di 160 individui sopravvissuti da bambini a un arresto cardiaco.

18 SET - (Reuters Health) – I deficit neuropsicologici sono comuni un anno dopo l’arresto cardiaco pediatrico, anche tra i bambini con outcome positivi. È quanto emerge da due studi clinici condotti sull’ipotermia terapeutica dopo l’arresto cardiaco pediatrico (Thapca-Ih e Thapca-Oh).
 
Gli studi. 
Come riportato da Jama Neurology, il team guidato da Beth Slomine, del Kennedy Krieger Institute e della Johns Hopkins University di Baltimora, ha esaminato i risultati neuropsicologici basati sulle performance un anno dopo l’arresto cardiaco in 160 sopravvissuti senza significativi ritardi nello sviluppo prima dell’evento. Gli esiti sono stati classificati come favorevoli o sfavorevoli in base alla loro Vabs-II (Vineland Adaptive Behavior Scale, Second Edition), una misura standardizzata basata sul rapporto del caregiver.

I risultati
. Complessivamente, il 71,2% (114 su 160) dei sopravvissuti è stato classificato con esito favorevole, cioè con punteggio Vabs-II entro due deviazioni standard al di sotto della media dello standard corretto per età (cioè 70 o superiore). Tra i bambini con meno di sei anni, il punteggio medio delle Msel (Mullen Scales of Early Learning) è stato significativamente inferiore rispetto al gruppo di riferimento.
Metà dei bambini ha avuto un punteggio ridotto, ma il 12% aveva punteggi pari o superiori ai valori medi corretti per l’età.  
Tra i bambini con età pari o superiore a sei anni, i punteggi della Wasi (Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence) e quelli di molti altri test neuropsicologici sono stati significativamente più bassi rispetto a quelli del gruppo di riferimento.
La percentuale di menomazione andava tra il 7 e il 61%, con la funzione esecutiva e la memoria visiva più frequentemente compromesse. Circa la metà del gruppo outcome favorevole secondo la Vabs-II (51 su 111, il 45,9%) aveva un funzionamento cognitivo medio, rispetto al 4,3% del gruppo outcome sfavorevole. I bambini con punteggi Vabs-II più sfavorevoli (cioè 70-85) tendevano ad avere punteggi neuropsicologici più bassi rispetto a bambini con punteggi Vabs-II meno sfavorevoli (cioè pari o superiori a 85).
 

Le conclusioni
. Questi dati devono essere considerati in un contesto più ampio: solo una minoranza di bambini di entrambi gli studi è sopravvissuta un anno dopo l’arresto cardiaco (il 33,4% nel Thapca-Oh e il 47,4% nel Thapca-Ih). Inoltre, i bimbi con grave lesione cerebrale ipossico-ischemica sono stati esclusi dalla partecipazione a questi studi, quindi i risultati probabilmente sottostimano la menomazione in questa fascia d’età.
“I dati raccolti per gli studi Thapca offrono un’opportunità unica: sono il più ampio campione di esiti neurocomportamentali e neuropsicologici di sopravvissuti pediatrici arruolati in modo prospettico – ha affermato Slomine – I risultati forniscono ai medici una migliore comprensione del range di risultati nei sopravvissuti all’arresto cardiaco pediatrico”.

Fonte: JAMA Neurol 2018
 

Will Boggs
 

(Versione italiana Quotidiano Sanità/Popular Science)

18 settembre 2018
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