Bene l’aumento delle risorse destinate alla sanità, ma senza un investimento strutturale sul personale, sulla capacità di erogare prestazioni e sull’assistenza territoriale, il rischio è che i maggiori stanziamenti non producano miglioramenti concreti per i cittadini. E soprattutto che il diritto alla salute continui a rimanere, per milioni di italiani, una garanzia più teorica che effettiva. Oggi servirebbero almeno 10 mld” in più per il Servizio sanitario nazionale “3-4 solo sulle professioni sanitarie per consentire un reale investimento” sul personale.
È questo il messaggio centrale della Fnomceo, la Federazione nazionale degli Ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri, in audizione con il Presidente Filippo Anelli davanti alle Commissioni Bilancio congiunte di Camera e Senato nell’ambito dell’esame della manovra 2027-2029.
Un documento articolato che, pur riconoscendo gli aspetti positivi del provvedimento, mette in evidenza le criticità strutturali del Servizio sanitario nazionale e avanza dieci proposte di intervento al Parlamento. Tra queste, un piano straordinario per il personale sanitario, maggiori finanziamenti per le liste d’attesa e una proposta destinata a far discutere: utilizzare le risorse della Carta sanitaria da 300 euro per gli anziani non come contributo individuale, ma per garantire concretamente l’accesso alle prestazioni sanitarie nei tempi previsti.
Finanziamento: 146,3 miliardi non bastano se gli aumenti vengono assorbiti dai costi
La Federazione prende atto della previsione di un finanziamento del Ssn di circa 146,3 miliardi per il 2027, ma invita a non fermarsi ai valori nominali.
L’aumento delle risorse, sottolinea, deve essere valutato alla luce dell’inflazione, dei maggiori costi energetici, dei rinnovi contrattuali, dell’invecchiamento della popolazione e della crescente diffusione delle malattie croniche.
La Fnomceo richiama anche la richiesta di ulteriori 5,5 miliardi avanzata dal ministro della Salute Orazio Schillaci, non accolta nella predisposizione della manovra, come indicatore della distanza tra le risorse programmate e le necessità del sistema.
Su questo punto la Federazione si schiera apertamente con le Regioni, sostenendo la posizione espressa unanimemente dalla Conferenza delle Regioni il 4 novembre, che ha chiesto un intervento correttivo durante l’iter parlamentare per rafforzare il Fondo sanitario nazionale.
Il problema, secondo gli Ordini, è distinguere gli aumenti nominali dalle risorse effettivamente disponibili per assumere personale, rafforzare i servizi e ridurre le attese.
Il documento richiama anche la sentenza della Corte costituzionale n. 195 del 2024 sul carattere costituzionalmente necessario della spesa per la tutela dei diritti fondamentali, ribadendo che le esigenze di contenimento della spesa pubblica non possono comprimere le prestazioni indispensabili alla tutela della salute.
Medici in fuga dal Ssn: nel 2025 quasi 3.800 dimissioni volontarie
Uno dei passaggi più critici dell’audizione riguarda la progressiva perdita di attrattività del servizio sanitario pubblico.
La Federazione cita i dati del Centro Studi Anaao Assomed sulla demografia dei medici ospedalieri: nel 2025 le dimissioni volontarie dal Ssn hanno raggiunto quota 3.767, contro le 1.503 del 2024, con un incremento del 150%.
Un dato particolarmente significativo perché, per la prima volta nel quadro richiamato dal documento, le dimissioni volontarie risultano superiori ai pensionamenti, che nel 2025 sono stati 2.876. In 12 Regioni su 20, inoltre, le uscite volontarie hanno superato quelle per raggiunti limiti di età.
Non si tratta soltanto di una questione retributiva. A determinare la fuga dal pubblico concorrono carichi di lavoro, pressione organizzativa, burocrazia, sicurezza nei luoghi di cura, difficoltà di conciliazione tra vita professionale e personale e scarse prospettive di valorizzazione delle competenze.
Per questo la Fnomceo chiede un Piano straordinario pluriennale di investimento sui professionisti, con risorse dedicate al reclutamento stabile, al ricambio generazionale, alla valorizzazione economica e professionale e al miglioramento delle condizioni di lavoro.
Una priorità che riguarda anche la funzionalità degli investimenti del Pnrr: senza medici e altri operatori sanitari, infatti, le nuove strutture rischiano di non poter garantire i servizi per i quali sono state realizzate.
Liste d’attesa: un fondo da 420 milioni per 1,2 milioni di esami diagnostici aggiuntivi
Altro capitolo centrale è quello delle liste d’attesa. La Federazione richiama i dati Istat relativi al 2024: circa 5,8 milioni di persone, pari al 9,9% della popolazione, hanno dichiarato di aver rinunciato ad almeno una visita specialistica o a un accertamento diagnostico, pur avendone bisogno, per difficoltà economiche, liste d’attesa o problemi di accessibilità. Le attese rappresentano la causa più frequentemente indicata, coinvolgendo il 6,8% della popolazione.
Per affrontare il problema, gli Ordini propongono l’istituzione sperimentale di un Fondo nazionale vincolato per l’accesso diagnostico, concentrato prioritariamente su TAC e risonanze magnetiche.
Secondo lo scenario intermedio elaborato dalla Federazione, un investimento annuo a regime di circa 420 milioni di euro potrebbe permettere di effettuare:
* 690 mila TAC aggiuntive all’anno;
* 500 mila risonanze magnetiche aggiuntive all’anno.
Complessivamente, quasi 1,2 milioni di esami diagnostici in più ogni anno, a condizione che vengano realizzati gli interventi organizzativi necessari e verificati i risultati.
Il fondo, da sperimentare per tre anni, dovrebbe finanziare l’incremento della capacità produttiva pubblica, il reclutamento stabile del personale, il rinnovo delle tecnologie e l’acquisto programmato di prestazioni dal privato accreditato, attraverso il sistema pubblico di prenotazione e secondo le priorità cliniche.
Una proposta che la Federazione ritiene particolarmente importante anche considerando che il Piano nazionale di governo delle liste d’attesa 2026-2028 prevede l’attuazione delle misure senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica.
Piani terapeutici: con la semplificazione si potrebbero recuperare 5 milioni di visite
Un altro intervento riguarda la semplificazione dei piani terapeutici per la prescrizione e il rinnovo dei farmaci.
Secondo la Fnomceo, una parte delle visite specialistiche oggi effettuate è richiesta principalmente per adempiere a procedure amministrative e non per una reale necessità di rivalutazione clinica.
Una revisione della disciplina potrebbe liberare fino a cinque milioni di visite specialistiche l’anno, secondo la stima prospettica della Federazione.
L’obiettivo non è eliminare i controlli clinici necessari, ma superare gli adempimenti ripetitivi privi di una specifica giustificazione sanitaria, garantendo comunque appropriatezza, sicurezza e continuità terapeutica.
La Fnomceo chiede al Parlamento una revisione organica delle procedure, con il coinvolgimento dell’Aifa e delle società scientifiche.
Carta sanitaria da 300 euro: “Meglio garantire le cure che dare un contributo economico”
È probabilmente una delle proposte politicamente più rilevanti contenute nella memoria.
La Federazione valuta positivamente l’attenzione rivolta agli anziani e alle persone fragili attraverso la Carta sanitaria da 300 euro prevista dalla manovra, ma propone un utilizzo differente delle risorse.
Invece di destinarle prevalentemente a un contributo individuale per le spese sanitarie, secondo gli Ordini sarebbe più efficace utilizzarle per finanziare un meccanismo che assicuri automaticamente le prestazioni quando il Ssn non riesce a garantirle entro i tempi indicati dalla prescrizione medica.
Il riferimento è all’articolo 3, commi 12 e 13, del decreto legislativo 124 del 1998, comunemente richiamato come “legge Prodi”, coordinato con la successiva normativa sulle liste d’attesa.
In concreto, se un cittadino prenota una TAC e il sistema pubblico non trova disponibilità nei tempi previsti dalla priorità clinica, dovrebbe essere lo stesso Cup ad attivare automaticamente un percorso alternativo, ricorrendo all’intramoenia oppure a una struttura privata accreditata.
Il paziente non dovrebbe cercare autonomamente un’altra struttura, presentare ripetute richieste o anticipare l’intero costo della prestazione, fermo restando l’eventuale ticket previsto dalla normativa e le relative esenzioni.
La proposta mira quindi a trasformare il contributo economico in una garanzia concreta di accesso alle cure, utilizzando le risorse originariamente previste per la Carta sanitaria, a partire proprio dalle persone anziane e fragili.
Per rendere praticabile il meccanismo, la Federazione chiede regole chiare sull’attivazione automatica, sulle responsabilità delle aziende sanitarie, sull’integrazione con i Cup e sui controlli, evitando duplicazioni di finanziamento.
Resta naturalmente da verificarne la sostenibilità finanziaria e la compatibilità con la platea dei beneficiari prevista dalla manovra.
Sanità territoriale: senza personale le Case della Comunità rischiano di restare scatole vuote
Un altro punto critico riguarda il futuro dell’assistenza territoriale dopo gli investimenti del Pnrr.
La Fnomceo sottolinea che Case della Comunità, Ospedali di Comunità e assistenza domiciliare potranno funzionare soltanto con risorse stabili per il personale, le attività cliniche e l’organizzazione dei servizi.
Particolare attenzione viene riservata alla medicina generale e alla pediatria di libera scelta, che devono essere rafforzate con personale di supporto, strumenti diagnostici e collegamenti funzionali con gli specialisti e le strutture ospedaliere.
Non basta, secondo la Federazione, attribuire nuove responsabilità alle cure primarie senza assicurare contemporaneamente gli strumenti per esercitarle.
Il rischio da scongiurare è che, terminata la fase degli investimenti straordinari del Pnrr, rimanga una rete di strutture formalmente realizzate ma non pienamente operative.
Un Fondo nazionale contro le disuguaglianze territoriali
Nel documento trova spazio anche la proposta di istituire un Fondo nazionale di solidarietà per la salute, aggiuntivo rispetto al finanziamento ordinario del Ssn.
L’obiettivo è contrastare le differenze territoriali nell’accesso alle cure, sostenendo programmi mirati al reclutamento del personale nelle aree carenti, al rafforzamento della medicina generale, alla riduzione delle liste d’attesa e al miglioramento dei servizi nelle aree interne.
I finanziamenti dovrebbero essere collegati a obiettivi misurabili di equità, accessibilità e qualità dell’assistenza.
Appropriatezza e governo clinico: più voce ai medici nelle decisioni aziendali
La Federazione richiama poi il tema dell’appropriatezza, sottolineando la necessità di evitare che venga trasformata in uno strumento meramente amministrativo per limitare le prestazioni.
Le decisioni cliniche devono restare fondate sulle evidenze scientifiche, sulle condizioni dei pazienti e sull’autonomia e responsabilità professionale dei medici.
In questa prospettiva, tra le dieci proposte presentate al Parlamento figura anche una riforma del governo clinico del Ssn che rafforzi la partecipazione dei professionisti alle scelte organizzative e assistenziali.
In particolare, la Fnomceo chiede di attribuire maggiore incisività ai Collegi di direzione e di valorizzare le funzioni dei Consigli dei sanitari, prevedendo anche l’obbligo per le aziende di motivare le decisioni che si discostino dai pareri espressi da questi organismi nelle materie di competenza.
Completano il quadro la richiesta di rafforzare gli investimenti nella prevenzione, negli screening organizzati e nella diagnosi precoce e quella di introdurre strumenti di monitoraggio capaci di misurare i risultati degli investimenti non soltanto in termini contabili, ma anche di personale assunto, tempi d’attesa ridotti e prestazioni effettivamente accessibili.
L’appello al Parlamento: “La sanità è una priorità costituzionale”
Nelle conclusioni della memoria, la Fnomceo ribadisce il sostegno alla richiesta delle Regioni di correggere la manovra durante l’esame parlamentare, individuando risorse aggiuntive e stabili da destinare prioritariamente al personale e ai servizi.
Il messaggio è che la sostenibilità del Servizio sanitario nazionale non può essere ricercata attraverso il progressivo impoverimento del suo patrimonio professionale.
La Federazione invita quindi il Parlamento a considerare la sanità non soltanto come una voce di bilancio, ma come una priorità costituzionale, ricordando che il diritto alla salute non può dipendere dalle disponibilità economiche dei cittadini, dal luogo di residenza o dalla possibilità di rivolgersi alle strutture private.
E conclude con un richiamo che sintetizza la posizione degli Ordini sulla manovra: “La vera misura dell’efficacia di questa legge di Bilancio non sarà soltanto quanto lo Stato avrà destinato alla sanità, ma quante persone riusciranno concretamente a ricevere le cure di cui hanno bisogno”.
