Oncologia in Sicilia. Lucenti (AIOM): “Un unico Molecular Tumor Board che governa la rete dei laboratori”. La sfida dell’equità di accesso

Una rete oncologica organizzata su scala regionale, con percorsi assistenziali condivisi e un sistema centralizzato di governo della diagnostica molecolare. È questo uno degli elementi che caratterizzano l’oncologia siciliana, dove l’obiettivo è garantire uniformità nell’accesso alle cure e superando le differenze territoriali. A delineare il quadro è Antonio Lucenti, coordinatore regionale AIOM Sicilia e dirigente medico dell’UOC di Oncologia dell’ASP di Ragusa.

La rete oncologica siciliana, istituita nel 2014 e dotata di un coordinamento formale nel 2019, adotta un modello Hub and Spoke che mette in relazione strutture con competenze differenti, consentendo ai pazienti di trovare la risposta assistenziale più appropriata il più vicino possibile al proprio domicilio. Il sistema si avvale di nove Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA) regionali approvati per le principali patologie oncologiche e dei Gruppi oncologici multidisciplinari attivi nelle aziende sanitarie provinciali. Tra gli sviluppi più recenti figura, poi, il coinvolgimento degli enti del Terzo settore nei percorsi della rete, per favorire una partecipazione più consapevole delle associazioni dei pazienti all’organizzazione dell’assistenza.

Ma il principale punto di forza indicato da Lucenti “è il fatto di avere un unico Molecular Tumor Board regionale che riunisce 28 esperti di diverse discipline, che si riunisce regolarmente in modalità online o in presenza, ma soprattutto garantisce una risposta ai quesiti clinici entro le 48-72 ore dal momento in cui viene sottoposto il quesito. L’importanza del Molecular Tumor Board è anche quello di aver accreditato e individuato dei laboratori in tutta la Sicilia, così da rendere equo ed accessibile a tutti i pazienti l’accesso a questa modalità diagnostica”.

Un’esperienza che, secondo il coordinatore AIOM, potrebbe rappresentare un riferimento anche per altre regioni, soprattutto per il sistema di certificazione e monitoraggio nel tempo dei laboratori. A sostenere il modello è inoltre un patrimonio di competenze professionali diffuso nelle diverse province, con oncologi e centri impegnati in studi clinici nazionali e internazionali e in una produzione scientifica riconosciuta.

Sul versante delle criticità, una delle questioni più urgenti riguarda la prevenzione secondaria. Nonostante una progressiva crescita dell’adesione, gli screening mammografici, colorettali e al collo dell’utero restano al di sotto dei livelli previsti dai LEA. Una situazione sulla quale sono impegnati sia l’Assessorato regionale alla Salute sia AIOM, con l’obiettivo di aumentare la partecipazione della popolazione. Rimane inoltre significativa la mobilità sanitaria verso altre regioni, alla quale si aggiungono difficoltà organizzative legate alla disponibilità di personale.

“Noi siamo una regione che da ben 19 anni portiamo il pesante fardello di un piano di rientro che limita le risorse disponibili per adeguare le piante organiche alle nuove esigenze. Nonostante questo, grazie all’abnegazione e alla dedizione degli operatori a tutti i livelli – oncologi, infermieri, psicologi – l’assistenza è garantita a un buon livello in tutte le nove province”. Le limitazioni delle risorse incidono anche sulla capacità di sviluppare ulteriormente la ricerca clinica. In particolare, la carenza di figure dedicate, come i data manager, ostacola una più ampia partecipazione agli studi, nonostante le competenze scientifiche presenti sul territorio.

Per affrontare queste criticità, il nuovo direttivo AIOM Sicilia ha individuato nella collaborazione con le istituzioni e con le altre realtà scientifiche uno degli assi principali della propria attività. Sul fronte della prevenzione, è stata avviata un’interlocuzione con l’Assessorato e con AIRC per promuovere iniziative nelle scuole, dedicate ai corretti stili di vita e all’adesione agli screening, in continuità con il protocollo nazionale sottoscritto dalle due associazioni.

Un secondo ambito di intervento riguarda il rafforzamento del confronto con le istituzioni. “Siamo riusciti a mettere insieme AIOM, AIRO, CIPOMO e SIAPEC a un tavolo intersocietario, che si è tenuto durante questa estate, da cui è scaturito un documento volto a interagire con l’assessorato per ottimizzare i percorsi di diagnostica molecolare, garantendo sia la qualità che l’equità ai pazienti in tutta la Sicilia e soprattutto promuovendo dei programmi dettagliati di integrazione tra ospedale e territorio, attivando dei progetti di oncologia territoriale di prossimità”.

Accanto all’impegno sul piano organizzativo, AIOM Sicilia continua a investire nell’aggiornamento professionale, con una particolare attenzione ai giovani oncologi. Tra le iniziative promosse dal direttivo figura l’appuntamento annuale AIOM Giovani Sicilia, che ha raccolto interesse e partecipazione da parte delle nuove generazioni di specialisti.

In conclusione, quindi, la sfida per l’oncologia siciliana si basa sul consolidamento degli strumenti di governo clinico già disponibili affinché questi si traducano in un accesso sempre più omogeneo ai servizi. Il rafforzamento della prevenzione, il sostegno alla ricerca e lo sviluppo dell’oncologia territoriale rappresentano le priorità per valorizzare le competenze presenti nella regione e ridurre le difficoltà che ancora incidono sui percorsi di cura dei pazienti.