Un ulteriore incremento del tetto di spesa previsto dal DL 95, pari al 3,5%, per anticipare gli effetti del rinnovo del tariffario DRG per acuti, in continuità con quanto stabilito nel Ddl Bilancio per la riabilitazione e la specialistica ambulatoriale, e che non necessita di ulteriori stanziamenti. È questa la principale richiesta avanzata dall’Aris nel pomeriggio di lunedì 9, nel corso dell’audizione presso le Commissioni Bilancio di Camera e Senato, riunite nell’ambito dell’esame del Ddl Bilancio 2027.
La delegazione dell’Aris era composta dal Presidente Nazionale, Padre Virginio Bebber, dal Direttore Generale Mauro Mattiacci e dal responsabile nazionale della sezione RSA, ex ospedali psichiatrici e altre tipologie di residenze sanitarie associate, Domenico Arena.
Nel suo intervento Padre Virginio Bebber ha focalizzato la questione della sostenibilità del sistema sanitario. I costi dell’innovazione e la carenza di personale, ha sottolineato, sono fattori esogeni che l’Italia, così come altri Paesi occidentali, deve affrontare, pur mantenendo l’universalità del servizio sanitario nei diversi ambiti, compresi quelli ospedalieri. È dunque necessario, ha detto in sostanza, intervenire su quelle leve di sostenibilità sulle quali il sistema Paese ha capacità di incidere, in particolare sulle tariffe.
A proposito delle tariffe, il Presidente ha riproposto l’attenzione sull’articolo 8-sexies del D.lgs. 502/1992, con il quale si stabilisce l’adeguamento delle tariffe ogni due anni come “obbligo dello Stato”. Una disposizione che, ha ribadito Padre Bebber, finora non ha trovato applicazione. Ha ricordato poi che le tariffe dei ricoveri per acuti risultano ancora ferme a quelle stabilite dal decreto ministeriale del 18 ottobre 2012, senza alcun aumento successivo. E questo nonostante il legislatore abbia già riconosciuto la necessità di un aggiornamento a partire dalla legge di bilancio del 2022. “Ma sino ad oggi non sono ancora stati adottati interventi in tal senso”. È arrivato il momento, ha concluso il Presidente, che si prenda coscienza del fatto che l’aggiornamento delle tariffe è fondamentale anche per consentire il rinnovo dei contratti di lavoro.
Sull’insostenibilità economica del servizio che sono tenute a offrire le strutture accreditate non profit è intervenuto il Direttore Generale Mauro Mattiacci. La continuità delle prestazioni erogate nell’ambito del Servizio Sanitario Nazionale, ha fatto notare, richiede un sistema di remunerazione che consenta alle strutture di sostenere i costi effettivi dell’assistenza e mantenere i livelli di attività. Il mancato aggiornamento delle tariffe per acuti – ferme ancora a quelle fissate dal decreto del Ministro della Salute del 18 ottobre 2012 – contribuisce pesantemente alla sempre più evidente insostenibilità gestionale di cui soffrono le strutture associate. È pur vero, ha riconosciuto Mattiacci, che nel corso del 2026 sono state aggiornate le tariffe massime per la remunerazione delle prestazioni di riabilitazione ospedaliera, lungodegenza e specialistica ambulatoriale, ma resta ancora da completare la revisione delle tariffe per le prestazioni per acuti, corrispondenti ai DRG. Mattiacci ha comunque valutato positivamente gli sforzi sulla revisione tariffaria, che, secondo le informazioni disponibili, dovrebbe concludersi entro la fine del 2026. Fermo restando il fatto che quanto disposto sino ad ora non riflette ancora l’evoluzione dei costi registrata negli ultimi 15 anni. Resta dunque da considerare il percorso intrapreso come l’inizio di un processo graduale, necessario anche per rendere sostenibili i rinnovi dei contratti del personale, scaduti da diversi anni. E l’insufficienza di incrementi così contenuti rispetto all’inflazione cumulata non lascia per ora intravedere spiragli di speranza.
Mattiacci ha infine espresso apprezzamento per l’articolo 74, che, innalzando il tetto di spesa previsto dal DL 95, introduce un coordinamento tra l’incremento delle tariffe della specialistica e della riabilitazione e i relativi limiti di spesa. Tuttavia, considerando lo stanziamento complessivo di 1,5 miliardi di euro destinato all’aggiornamento delle tariffe per acuti, ha sottolineato la necessità di prevedere fin da subito un ulteriore incremento dei tetti di spesa pari al 3,5%, tale da assorbire gli aumenti tariffari. Pertanto, ha proposto di applicare alle prestazioni per acuti lo stesso criterio adottato dal Governo per la riabilitazione.
È infine intervenuto Domenico Arena, che ha lamentato il mancato aggiornamento delle tariffe della riabilitazione territoriale. Gli aggiornamenti tariffari del 2026, ha detto in sostanza, non hanno interessato la riabilitazione territoriale, con riferimento alle prestazioni residenziali e semiresidenziali, comprese quelle erogate dalle RSA. E nel periodo 2010-2025 l’inflazione cumulata ha raggiunto il 31%, rendendo particolarmente rilevante la questione dell’adeguamento tariffario.
Arena ha poi richiamato l’articolo 15, comma 17, del decreto-legge n. 95 del 2012, che consente alle Regioni di superare i massimali tariffari a determinate condizioni. Ed ha ricordato che la Corte costituzionale, con una sentenza del 2026, ha chiarito che tale disciplina si applica anche alle Regioni sottoposte a piano di rientro. Arena ha concluso il suo intervento con la richiesta di precisare espressamente nella legge che la facoltà di superare i massimali tariffari si applica anche alla riabilitazione e alle RSA. È chiaro, ha precisato, che si tratterebbe di una facoltà e non di un obbligo per le Regioni, nel rispetto delle procedure previste dal comma 17, dell’equilibrio di bilancio e dei vincoli derivanti dai piani di rientro. Gli eventuali maggiori oneri, ha concluso, resterebbero integralmente a carico dei bilanci regionali, senza comportare alcun costo aggiuntivo per lo Stato.
Da sottolineare infine che durante la fase di Q&A la senatrice Lorenzin ha chiesto chiarimenti sull’effettivo utilizzo delle risorse stanziate nel 2026 per l’aggiornamento dei DRG per acuti, sui tempi di esaurimento dei budget annuali delle strutture e sul fabbisogno economico per i rinnovi contrattuali.
