La sanità pubblica è in una crisi drammatica di finanziamento e, senza un intervento correttivo sulla legge di Bilancio, le Regioni rischiano di non riuscire nemmeno a garantire nel 2027 i livelli di assistenza assicurati quest’anno. Non solo: se non verranno stanziate risorse adeguate, il Parlamento dovrà assumersi la responsabilità di discutere apertamente della sostenibilità dei Livelli essenziali di assistenza e dell’universalità del Servizio sanitario nazionale.
È un vero e proprio allarme quello lanciato dalle Regioni nell’audizione sulla manovra 2027 davanti alle Commissioni Bilancio riunite di Camera e Senato.
A rappresentare ufficialmente la Conferenza delle Regioni è stato Marco Alparone, vicepresidente della Lombardia e coordinatore della Commissione Affari finanziari, che ha illustrato le principali criticità del provvedimento. Ma a rendere ancora più esplicita la preoccupazione dei territori è intervenuto anche il presidente dell’Emilia-Romagna, Michele de Pascale, che ha chiesto almeno altri 3 miliardi di finanziamenti non vincolati per la sanità pubblica e una revisione delle priorità della manovra.
De Pascale: “Siamo in una crisi drammatica del finanziamento della sanità pubblica”
“Noi in questo momento siamo in una crisi drammatica del finanziamento della sanità pubblica e la narrazione che viene fatta sull’incremento delle risorse anno per anno non fa altro che alimentare la rabbia sociale rispetto a un sistema che non sta riuscendo a garantire risposte ai cittadini”.
Con queste parole de Pascale ha contestato la rappresentazione degli incrementi del Fondo sanitario come risposta sufficiente alle difficoltà del sistema.
Il punto, secondo il governatore, è che l’aumento nominale delle risorse non corrisponde alla reale capacità di assicurare i servizi ai cittadini, in presenza di una crescita dei costi e dei bisogni assistenziali.
De Pascale ha quindi richiamato la questione costituzionale del finanziamento dei Livelli essenziali di assistenza.
Lo Stato definisce le prestazioni che devono essere garantite uniformemente sul territorio nazionale, ma, secondo il presidente dell’Emilia-Romagna, il sistema dei finanziamenti non mette le Regioni nelle condizioni di assicurarle.
Una contraddizione che, ha sottolineato, è stata più volte denunciata anche dalla Corte dei conti.
“Il Parlamento si deve assumere la responsabilità o di mettere in discussione i LEA, perché non si riesce più a garantirli, o di dare un sistema di trasferimenti e capacità fiscali alle Regioni per poter garantire i LEA”.
Una presa di posizione che sposta la discussione dal semplice incremento annuale del Fondo sanitario alla sostenibilità complessiva del modello universalistico.
“Solo 138 milioni liberi dai vincoli. Così si impedisce alle Regioni di gestire i bilanci”
Il presidente dell’Emilia-Romagna ha poi denunciato il problema delle risorse vincolate.
Secondo de Pascale, a fronte di un incremento dei finanziamenti che viene presentato come significativo, la parte effettivamente disponibile per coprire l’aumento generalizzato dei costi sarebbe estremamente limitata.
Il governatore ha richiamato in particolare i 138 milioni di euro destinati alla libera disponibilità delle Regioni, a fronte di stanziamenti aggiuntivi per oltre 2 miliardi.
Il resto delle risorse è in larga parte destinato a interventi specifici, come gli aumenti delle indennità del personale di Pronto soccorso e il finanziamento di determinate prestazioni.
Misure che de Pascale ha definito legittime, ma che riducono la capacità delle Regioni di intervenire sulle altre componenti della spesa sanitaria.
Il rischio, secondo il governatore, è che la combinazione tra finanziamenti insufficienti e vincoli di destinazione renda sempre più difficile conseguire risparmi ed efficientamenti, scaricando la pressione sui capitoli di bilancio rimasti disponibili.
La proposta: “Via il voucher da 300 euro, quelle risorse vadano alla sanità pubblica”
De Pascale ha avanzato anche una proposta precisa per recuperare risorse: rivedere il voucher sanitario da 300 euro previsto dalla manovra per gli anziani, destinando i finanziamenti alla sanità pubblica.
Il provvedimento, rivolto agli over 75 in possesso dei requisiti economici previsti, dispone risorse per circa 1,6 miliardi di euro annui.
Secondo de Pascale, si tratta di fondi che rischiano di alimentare l’acquisto di prestazioni nel settore privato mentre il Servizio sanitario nazionale fatica a garantire le proprie attività istituzionali.
Da qui la richiesta di reindirizzare lo stanziamento verso il finanziamento ordinario del sistema pubblico.
Ma il governatore è andato oltre, indicando anche l’entità dell’intervento aggiuntivo ritenuto necessario.
“Servono almeno altri 3 miliardi di finanziamento liberi sulla sanità pubblica”, ha affermato, collegando esplicitamente questa richiesta alla necessità di garantire i livelli di assistenza.
In caso contrario, ha avvertito, occorrerà assumersi «la responsabilità in trasparenza davanti ai cittadini di mettere in discussione l’universalità del sistema sanitario».
Alparone: “Con questi finanziamenti non riusciamo a garantire quanto fatto nel 2026”
L’allarme del presidente dell’Emilia-Romagna si inserisce in un quadro di criticità illustrato poco prima dal vicepresidente della Lombardia e Coordinatore della Commissione Finanze delle Regioni, Marco Alparone.
Pur riconoscendo l’importante sforzo del Governo nell’incremento dei finanziamenti, il vicepresidente lombardo ha spiegato che le risorse aggiuntive non sono sufficienti a coprire la crescita dei costi di produzione dei servizi sanitari.
A pesare sono soprattutto l’inflazione, l’energia, i rinnovi contrattuali, l’innovazione farmacologica e l’aumento della domanda di prestazioni determinato dall’invecchiamento della popolazione.
“Oggi, pur evidenziando l’incremento previsto, non riusciamo con i dati in nostro possesso a garantire quanto fatto nel 2026”, ha avvertito.
Le Regioni chiedono quindi un confronto con il Governo per quantificare il reale fabbisogno finanziario e individuare ulteriori risorse durante l’esame parlamentare.
Una richiesta accompagnata dalla necessità di ridurre il più possibile i vincoli di destinazione degli stanziamenti, per consentire alle singole amministrazioni di utilizzare i fondi in base alle esigenze dei rispettivi sistemi sanitari.
Personale: i rinnovi contrattuali assorbono gran parte degli incrementi
Particolarmente preoccupante, secondo Alparone, è il peso dei rinnovi contrattuali del personale del comparto e della dirigenza sanitaria.
Gli aumenti previsti, pur necessari per la valorizzazione dei professionisti, determinano una crescita significativa della spesa obbligatoria.
Il rischio è che una parte rilevante delle risorse aggiuntive venga assorbita da questi oneri, senza consentire interventi adeguati sul potenziamento dell’assistenza.
Le Regioni hanno inoltre ribadito la richiesta di una metodologia nazionale condivisa per la determinazione dei fabbisogni di personale, indispensabile per programmare organici e assunzioni sulla base delle effettive necessità territoriali.
Alzheimer, non autosufficienza e contenziosi: altri nodi irrisolti
L’audizione ha affrontato anche diversi capitoli che rischiano di aggravare ulteriormente i bilanci regionali.
Tra questi, il crescente contenzioso relativo alle prestazioni sociosanitarie residenziali e semiresidenziali per le persone affette da Alzheimer e demenze.
Secondo Alparone, l’incremento di 100 milioni previsto nella manovra non è sufficiente. Serve soprattutto una norma che chiarisca la ripartizione degli oneri, evitando il moltiplicarsi delle controversie giudiziarie.
Sulla non autosufficienza, invece, le Regioni chiedono di superare il meccanismo dei rimborsi a rendicontazione, che provoca tensioni di cassa per circa un miliardo di euro. Una modifica che, secondo il rappresentante della Conferenza, non comporterebbe maggiori oneri per lo Stato.
Richiamata anche l’assenza di finanziamenti per gli indennizzi connessi a danni da vaccinazioni e trasfusioni.
Edilizia sanitaria: richiesti 2 miliardi, risposta insufficiente
Alparone ha ricordato la richiesta regionale di 2 miliardi di euro per investimenti nell’edilizia sanitaria, con particolare attenzione all’efficientamento energetico degli ospedali.
La manovra prevede interventi in questa direzione, con stanziamenti richiamati per il periodo 2028-2030 e risorse pari a 200 milioni, ma la risposta viene considerata lontana dal fabbisogno indicato dalle amministrazioni.
Un problema tanto più rilevante considerando il peso crescente delle bollette energetiche sui bilanci delle aziende sanitarie.
Payback dei dispositivi medici: ancora incertezza sui conti
Un’ulteriore preoccupazione riguarda il payback dei dispositivi medici.
Dopo l’intervento che ha consentito di affrontare il contenzioso relativo agli anni 2014-2018, il Governo ha previsto nuove disposizioni per le annualità successive.
Le Regioni chiedono però di verificare se le soluzioni individuate siano effettivamente sufficienti a coprire una partita finanziariamente molto rilevante.
L’obiettivo è tutelare gli equilibri dei bilanci regionali senza aggravare ulteriormente le difficoltà delle imprese del settore.
Alparone ha inoltre richiamato il contenzioso relativo ai buoni pasto e alla pausa mensa del personale sanitario, altra potenziale fonte di oneri aggiuntivi.
La sfida al Parlamento: più risorse o una discussione esplicita sui LEA
Dall’audizione emerge dunque una richiesta comune: il finanziamento previsto dalla legge di Bilancio non è sufficiente a fronteggiare il fabbisogno dei sistemi sanitari regionali.
Alparone, a nome della Conferenza delle Regioni, ha sollecitato ulteriori stanziamenti, meno vincoli e interventi normativi per rendere sostenibile la gestione dei servizi.
De Pascale ha invece posto una questione ancora più netta: almeno 3 miliardi aggiuntivi di finanziamenti liberi e una diversa destinazione delle risorse oggi previste per il voucher sanitario.
Il punto di fondo è lo stesso: la distanza crescente tra gli obblighi assistenziali posti a carico delle Regioni e le risorse disponibili per garantirli.
