Immobilizzazione arti inferiori ed eparina per la prevenzione delle tromboembolie

L’immobilizzazione della porzione inferiore della gamba è associata alla tromboembolia venosa. La somministrazione di eparina a basso peso molecolare (LMWH) rappresenta un’opzione di trattamento anticoagulante che potrebbe essere impiegata nei pazienti adulti i cui arti inferiori devono essere immobilizzati per la prevenzione della tromboembolia venosa e delle sue complicazioni. Una prima revisione sistematica sull’argomento, edita nel 2008, è stata recentemente aggiornata, con lo scopo di verificare l’efficacia preventiva di questa opzione se praticata direttamente in ambulanza. In base a quanto riscontrato, l’incidenza della tromboembolia venosa nei pazienti che hanno subito un trauma agli arti inferiori e sono stati di conseguenza immobilizzati per almeno una settimana varia dal 4,3% al 40% in assenza di alcuna forma di profilassi. Tale incidenza scende ad un range dallo 0% al 37% se viene praticata un’iniezione sottocutanea di LMWH al giorno, e questo dato rimane costante nei pazienti trattati conservativamente, in presenza di fratture o di danni ai tessuti molli, a seguito di interventi chirurgici, in presenza di trombosi prossimali o distali oppure di ingessature al di sotto del livello del ginocchio. La comparsa di emorragie maggiori come complicazione è stata giudicata estremamente rara, e non è stato riportato alcun caso di trombocitopenia indotta dall’eparina. (Cochrane Database Review 2014, pubblicato online il 25/4)