Riparazione aortica aperta dopo chirurgia aorta addominale

Uno studio francese si è proposto di accertare se la riparazione aperta diretta di un aneurisma aortico toracoaddominale a seguito di un precedente  intervento chirurgico sull’aorta addominale sia un’opzione terapeutica sicura. Sono stati osservati in tutto 10 pazienti di età compresa fra 62 e 78 anni: quattro aneurismi Crawford III sono stati trattati in primo luogo mediante bypass dall’aorta toracica superiore al tronco celiaco, all’arteria mesenterica superiore e all’arteria renale sinistra. In secondo luogo, la riparazione aortica implicava la ricascolarizzazione delle arterie intercostali identificate come critiche per il midollo spinale e l’arteria renale destra. Allo stesso modo, i sei aneurismi Crawford IV sono stati trattati all’inizio con bypass dall’aorta toracica superiore all’arteria renale sinistra prima della riparazione aortica. L’opzione appare del tutto sicura: in questo senso, l’elemento maggiormente rilevante è rappresentato dalla ricostruzione sequenziale dell’aorta comprendente bypass delle branche viscerali che ha diminuito il danno ischemico viscerale dovuto al cross-clamping aortico di livello superiore. (Ann Vasc Surg online 2014, pubblicato il 20/5).