La protesta della medicina convenzionata contro la manovra 2027 si fa sempre più dura. Medici di famiglia, pediatri di libera scelta e specialisti ambulatoriali interni denunciano di essere stati ancora una volta dimenticati dalla legge di Bilancio e lanciano un ultimatum alle istituzioni: servono risorse per il territorio e bisogna sbloccare immediatamente i rinnovi degli accordi collettivi nazionali. In caso contrario, la mobilitazione potrebbe arrivare fino al blocco delle attività.
A prendere posizione congiuntamente sono le cinque organizzazioni dell’Intersindacale della Medicina Convenzionata – Fimmg, Snami, Fmt, Sumai e Fimp – che in un comunicato del 12 novembre chiedono un intervento urgente a Governo, Parlamento e Regioni per correggere la manovra prima della sua approvazione definitiva.
“Per la medicina convenzionata non è stanziato nulla”
Il punto di partenza della protesta è la distribuzione delle risorse previste dalla legge di Bilancio.
Secondo i dati richiamati dalle organizzazioni sindacali, la manovra 2027 incrementa il Fondo sanitario di 2.365 milioni di euro. Per il personale dipendente sono previsti 300 milioni destinati alle prestazioni aggiuntive e 380 milioni per l’indennità di Pronto soccorso, oltre alla tassazione agevolata del salario accessorio.
Per la medicina convenzionata, denunciano invece le sigle, non è previsto alcuno stanziamento specifico. Il rinnovo degli accordi collettivi nazionali rimane così affidato alle risorse che potranno eventualmente residuare nei bilanci delle Regioni.
Una situazione che, sottolineano i sindacati, si inserisce in un contesto economico sempre più difficile per i professionisti convenzionati. Mentre i compensi restano fermi, continuano infatti ad aumentare i costi per la gestione degli studi professionali, dal personale alle utenze, fino alle attrezzature e agli strumenti necessari per garantire l’assistenza.
Il rischio per le Case della Comunità: “Edifici nuovi senza personale”
Ma la questione, avvertono le organizzazioni, non riguarda soltanto le condizioni economiche dei professionisti. In gioco c’è la stessa tenuta dell’assistenza territoriale e la capacità del Servizio sanitario nazionale di garantire risposte ai cittadini.
I sindacati richiamano in particolare le esigenze dei pazienti cronici, che hanno bisogno di una presa in carico continuativa attraverso la collaborazione tra medico di famiglia e specialista ambulatoriale, e quelle dei bambini e delle famiglie che si affidano ai pediatri di libera scelta.
Una collaborazione che dovrebbe trovare nelle Case della Comunità e nell’assistenza domiciliare i suoi principali strumenti organizzativi, ma che rischia di restare sulla carta in assenza di adeguate risorse.
Il riferimento è alla riforma dell’assistenza territoriale prevista dal Dm 77, che ha riportato il territorio al centro dell’organizzazione del Servizio sanitario nazionale.
Senza finanziamenti per i professionisti chiamati a far funzionare i nuovi servizi, tuttavia, il rischio denunciato dall’Intersindacale è che la riforma si traduca in un semplice investimento immobiliare: nuove strutture e nuovi edifici, ma senza le risorse umane necessarie a garantire concretamente l’assistenza.
Contratti 2025-2027, l’accusa alle Regioni: “Impegni non rispettati”
Accanto alla richiesta di maggiori risorse, l’Intersindacale pone con forza la questione dei rinnovi contrattuali.
Tre le richieste rivolte alle istituzioni.
Al Parlamento viene chiesto di intervenire attraverso emendamenti alla legge di Bilancio a sostegno della medicina convenzionata. Le organizzazioni precisano di avere già predisposto le proprie proposte.
Alle Regioni viene invece sollecitata l’adozione immediata, in sede di Comitato di settore, dell’atto di indirizzo necessario per avviare il rinnovo degli Acn 2025-2027 della medicina generale, della pediatria di libera scelta e della specialistica ambulatoriale interna.
I sindacati ricordano che già a giugno il ministro della Salute e il presidente della Conferenza delle Regioni avevano sottoscritto un impegno politico affinché il documento fosse disponibile entro la fine di settembre. Un termine ormai scaduto senza che sia stato dato seguito all’impegno.
“Come si può chiedere ai sindacati di rispettare accordi e firme, se poi non si dà seguito alle proprie?”, domandano polemicamente le organizzazioni.
Infine, al Governo, e in particolare al ministero della Salute e al Mef, viene chiesto di esprimere l’assenso all’atto di indirizzo nel giro di poche ore, così da consentire alla Sisac di convocare tempestivamente i tavoli negoziali per tutte e tre le categorie.
“I professionisti devono sapere con quali mezzi, in quali tempi e a quali condizioni potranno garantire assistenza ai cittadini”, dichiarano unitamente i sindacati.
L’avvertimento: “Potrebbe non bastare scendere in piazza”
Il passaggio più duro del documento riguarda però le possibili iniziative di protesta.
“Qualora non venissimo ascoltati, siamo pronti ad agire per tutelare il personale convenzionato da quella che ormai appare come una dimenticanza cronica. Di legge di bilancio in legge di bilancio, la distanza tra le risorse destinate all’ospedale e quelle destinate al territorio continua ad ampliarsi. Chi chiede al territorio di sostenere la riforma non può continuare a lasciarlo indietro, fino a comprometterne l’esistenza”, affermano le cinque organizzazioni.
Parole che rappresentano un segnale di crescente tensione nei rapporti tra la medicina convenzionata e le istituzioni, soprattutto alla luce del ruolo centrale assegnato ai professionisti del territorio nella riorganizzazione del Ssn.
E nell’ultima parte del comunicato arriva un avvertimento ancora più esplicito, che lascia intravedere la possibilità di forme di protesta capaci di incidere direttamente sull’erogazione dei servizi.
“Prima che ciò accada, scendere in piazza potrebbe non essere sufficiente. Potrebbe rendersi necessario mostrare al Paese che cosa accade al Servizio sanitario nazionale quando la medicina convenzionata si ferma”.
Non viene quindi proclamato, almeno per il momento, alcuno sciopero, ma la possibilità di una mobilitazione più incisiva viene apertamente prospettata.
“In assenza di risposte concrete, le organizzazioni dell’intersindacale valuteranno quindi congiuntamente ogni iniziativa sindacale e di mobilitazione necessaria a difendere la medicina convenzionata e il diritto dei cittadini a un’assistenza territoriale efficace”, concludono Fimmg, Snami, Fmt, Sumai e Fimp.
Un avvertimento che arriva nel pieno dell’esame parlamentare della manovra e che riporta al centro del confronto sulla sanità pubblica una delle principali criticità del sistema: il divario tra gli obiettivi di rafforzamento dell’assistenza territoriale e le risorse effettivamente destinate ai professionisti chiamati a realizzarli.
