Gentile Direttore,
il percorso di cura attraversa oggi contesti differenti: medico di medicina generale, specialisti, ospedale e domicilio. Eppure, il passaggio tra servizi non garantisce sempre la continuità delle informazioni e dell’assistenza. Come evidenziato dall’OCSE, i pazienti costretti a ripetere la propria storia clinica valutano meno positivamente le cure ricevute (OECD, Building people-centred digital health systems, 2026). Emerge così un paradosso: stiamo digitalizzando le informazioni del paziente, ma non sempre la continuità del suo percorso di cura.
È questa la distinzione sostanziale tra ospedale digitalizzato e ospedale connesso. Informatizzare singole attività, produrre referti elettronici e introdurre software dipartimentali non equivale a integrare informazioni, professionisti e servizi lungo l’intero percorso assistenziale. Un ospedale realmente connesso rende le informazioni disponibili nei diversi contesti di cura, integra le tecnologie nei processi clinici e ne valuta l’impatto sugli esiti assistenziali. Digitalizzare, dunque, non significa soltanto dematerializzare, ma rendere interoperabili le informazioni e coordinabili le attività di cura.
È su questa trasformazione che si stanno concentrando gli sforzi della sanità calabrese, dove la conformazione geografica rende particolarmente evidente il valore della continuità assistenziale. La Città Metropolitana di Reggio Calabria comprende 97 comuni distribuiti su oltre 3.200 km², con circa 510.000 abitanti (ISTAT, 2026). Un territorio vasto ed eterogeneo, caratterizzato da aree interne e montane, distanze significative e collegamenti non sempre agevoli, dove raggiungere una struttura specialistica può rappresentare una difficoltà concreta, soprattutto per pazienti anziani, fragili o con limitazioni motorie.
In questo contesto, la telemedicina non rappresenta semplicemente un’alternativa tecnologica alla visita tradizionale, ma un’opportunità per ripensare l’accessibilità e l’organizzazione dei servizi. Attraverso l’azione di Azienda Zero, la Regione Calabria sta promuovendo la diffusione dei servizi di televisita, teleconsulto e teleassistenza, nell’ambito dell’implementazione della piattaforma regionale di telemedicina e della sua integrazione con l’infrastruttura nazionale. Un impegno che non riguarda soltanto le piattaforme, ma anche l’accompagnamento delle aziende sanitarie, la formazione degli operatori e la progressiva integrazione delle prestazioni digitali nei percorsi assistenziali.
Il Grande Ospedale Metropolitano “Bianchi Melacrino Morelli” di Reggio Calabria sta traducendo queste opportunità in iniziative cliniche concrete, col beneficio dei pazienti e degli operatori sanitari. La UOC di Diabetologia ed Endocrinologia ha avviato un percorso di televisita dedicato al follow-up delle donne con diabete in gravidanza, una popolazione che richiede controlli periodici e un attento monitoraggio dell’andamento glicemico, in raccordo con l’assistenza ostetrico-ginecologica. Parallelamente, la UOC di Nefrologia, Dialisi e Trapianto utilizza la televisita per specifiche attività di follow-up nefrologico, favorendo la continuità dei controlli nei pazienti con patologie renali croniche. La struttura dispone inoltre di una consolidata esperienza nella gestione da remoto dei pazienti in dialisi peritoneale domiciliare. Si tratta di applicazioni differenti, accomunate dall’obiettivo di garantire un’assistenza specialistica continuativa, riducendo, quando clinicamente appropriato, la necessità di accessi ospedalieri.
Un ulteriore ambito di sviluppo riguarda la UOC di Neurologia, che ha individuato quattro possibili percorsi di follow-up mediante televisita: cefalee, sclerosi multipla, demenze e pazienti nella fase successiva a un ictus, per i quali sono in corso le attività preparatorie necessarie all’attivazione del servizio, dalla definizione dei percorsi clinico-organizzativi alla predisposizione degli strumenti operativi. Si tratta di condizioni cliniche differenti, accomunate dalla necessità di controlli periodici, che possono comportare difficoltà di accesso alle strutture ospedaliere, soprattutto per i pazienti con limitazioni motorie o residenti nelle aree rurali e interne di un territorio metropolitano particolarmente vasto, caratterizzato da distanze significative e collegamenti non sempre agevoli. In questo contesto, la televisita, quando clinicamente appropriata, può favorire una maggiore accessibilità e continuità assistenziale, riducendo gli spostamenti non necessari senza sostituire la valutazione in presenza quando indispensabile.
La prospettiva, tuttavia, non si limita alla relazione tra ospedale e paziente. Un ospedale connesso deve essere capace anche di condividere le proprie competenze specialistiche con le altre strutture sanitarie. In questa direzione sono in corso interlocuzioni per sviluppare percorsi di teleconsulto tra GOM e Azienda Sanitaria Provinciale di Reggio Calabria, con particolare attenzione alle reti cliniche tempo-dipendenti, tra cui quella dell’ictus. In questi contesti, nei quali la tempestività della valutazione e dell’intervento può incidere significativamente sugli esiti clinici, la disponibilità di un confronto specialistico a distanza può contribuire a supportare le decisioni terapeutiche e a orientare il paziente verso il livello assistenziale più appropriato.
L’obiettivo è costruire modalità strutturate di raccordo tra specialisti, secondo il modello hub-and-spoke, attraverso le quali i professionisti dei presidi periferici (spoke) possano confrontarsi tempestivamente con quelli del GOM (hub), sulla base di protocolli condivisi e nel rispetto delle responsabilità cliniche. Il teleconsulto rappresenterebbe non soltanto uno strumento di supporto decisionale, ma anche un’opportunità di back transfer delle competenze dall’hub agli spoke, favorendo il confronto sui casi clinici, la condivisione delle conoscenze e il rafforzamento delle capacità professionali nei presidi della rete. Un modello che mira a rendere le competenze specialistiche più accessibili e a migliorare l’appropriatezza dei trasferimenti, evitando quelli non necessari senza ritardare gli interventi urgenti. Il teleconsulto potrebbe così supportare la valutazione specialistica, l’appropriatezza dei trasferimenti e la continuità della presa in carico, senza sostituire i percorsi di emergenza già codificati. A questa prospettiva si collega l’ipotesi di sviluppare una postazione dedicata al teleconsulto e al bed managment, a supporto anche delle attività del Pronto Soccorso e del dialogo con gli altri presidi della rete. Una possibile evoluzione organizzativa nella quale strumenti digitali, competenze specialistiche e gestione delle risorse possono concorrere a migliorare il coordinamento dei percorsi.
Un ulteriore asse strategico è rappresentato dal telemonitoraggio, quarto servizio di telemedicina sul quale Azienda Zero sta concentrando importanti sforzi di implementazione e diffusione regionale, con riscontri incoraggianti. Il suo potenziale risiede nella possibilità di seguire a distanza pazienti cronici e fragili attraverso dispositivi medici connessi e sensori indossabili, consentendo la raccolta di parametri clinici e funzionali anche al domicilio. In prospettiva, l’integrazione di questi strumenti nei percorsi condivisi tra GOM, presidi spoke e servizi territoriali potrebbe favorire il riconoscimento precoce di condizioni di deterioramento, il monitoraggio post-dimissione e interventi preventivi più tempestivi. Il valore di tali soluzioni dipenderà tuttavia dalla loro appropriatezza clinica e dalla definizione di responsabilità, protocolli di monitoraggio e gestione degli eventuali segnali di allerta.
Analoga attenzione deve essere riservata all’integrazione con i medici di medicina generale e con i servizi territoriali, affinché la telemedicina non rimanga confinata a singole prestazioni, ma diventi parte di una presa in carico condivisa, anche dopo la dimissione ospedaliera.
Queste esperienze si inseriscono in un quadro nazionale che sta rendendo disponibili strumenti abilitanti fondamentali. Il Fascicolo Sanitario Elettronico 2.0 e la Piattaforma Nazionale di Telemedicina rappresentano due pilastri della strategia italiana di sanità digitale. Il primo è orientato a garantire la disponibilità e l’interoperabilità delle informazioni sanitarie; la seconda sostiene lo sviluppo di servizi di telemedicina attraverso le infrastrutture regionali. L’obiettivo è passare dal dato condiviso alla presa in carico integrata.
Al contempo, l’Europa sta definendo un ecosistema nel quale dati, innovazione e responsabilità devono procedere congiuntamente. L’European Health Data Space (EHDS), introdotto dal Regolamento (UE) 2025/327, promuove l’accesso e lo scambio interoperabile dei dati sanitari per finalità assistenziali (uso primario), oltre al loro riutilizzo regolamentato per ricerca e innovazione (uso secondario). Per il sistema sanitario calabrese, e quindi per il GOM, questo quadro rappresenta un’opportunità strategica per rafforzare l’interoperabilità tra aziende sanitarie, ospedali e territorio, valorizzando il ruolo di Azienda Zero nel coordinamento della trasformazione digitale regionale e favorendo la costruzione di un ecosistema informativo integrato, capace di sostenere tanto la continuità assistenziale quanto la ricerca e la programmazione sanitaria. Parallelamente, l’AI Act (Regolamento UE 2024/1689 e successive modifiche), in raccordo con la normativa sui dispositivi medici (MDR/IVDR), definisce un quadro di requisiti e responsabilità per lo sviluppo e l’utilizzo dei sistemi di intelligenza artificiale. Per le aziende sanitarie calabresi, ciò significa prepararsi all’adozione e alla valutazione di applicazioni di AI attraverso criteri condivisi di sicurezza, affidabilità, supervisione umana e gestione del rischio. In questa prospettiva, Azienda Zero può svolgere un ruolo di coordinamento e supporto alla definizione di indirizzi comuni, mentre strutture come il GOM possono contribuire alla sperimentazione, validazione clinica e integrazione delle soluzioni nei percorsi assistenziali, favorendo una diffusione dell’innovazione coerente e sostenibile a livello regionale.
A questa dimensione regolatoria si affianca l’Apply AI Strategy della Commissione europea, che mira ad accelerare l’adozione di soluzioni affidabili nei settori strategici, inclusa la sanità. In tale contesto, il GOM ha già aderito alla rete europea European AI-Powered Advanced Screening Centres, dedicata allo scambio di esperienze e alla validazione clinica di applicazioni di intelligenza artificiale per la prevenzione e la diagnosi precoce, inizialmente in ambito oncologico e cardiovascolare. Un’opportunità strategica per rafforzare le collaborazioni internazionali, sviluppare competenze e contribuire alla valutazione e all’adozione di soluzioni innovative basate su evidenze scientifiche, con l’obiettivo di migliorare la tempestività e l’accuratezza dei percorsi diagnostici, l’appropriatezza degli interventi e, in ultima analisi, la qualità dell’assistenza offerta ai pazienti.
Queste prospettive richiamano anche una riflessione sul significato stesso di ospedale. Nel documento Hospitals of the Future, l’OMS individua flessibilità, resilienza, sostenibilità, centralità del paziente, digitalizzazione e integrazione territoriale tra i principi per ripensare le strutture ospedaliere (WHO Europe, 2023). Ma l’ospedale del futuro sarà quello con più spazi e tecnologie, oppure quello capace di rendere accessibili le proprie competenze evitando ai pazienti spostamenti che non aggiungono valore clinico?
Rimane una questione centrale: la capacità delle organizzazioni di governare il cambiamento. Occorrono una governance chiara, sviluppo delle competenze, re-design dei processi e sostenibilità degli investimenti. Senza questi elementi, il rischio è digitalizzare le inefficienze esistenti anziché superarle. La sfida della sanità digitale non è soltanto tecnologica, ma organizzativa, culturale e gestionale.
L’esperienza che Azienda Zero e il GOM stanno progressivamente costruendo indica una possibile direzione: connettere le strutture, condividere le competenze e accompagnare il paziente lungo il percorso di cura, valorizzando le infrastrutture nazionali e le opportunità europee. Un percorso che dovrà essere accompagnato dalla valutazione della qualità assistenziale, dell’accessibilità, dell’appropriatezza e degli esiti.
L’ospedale del futuro si costruisce oggi. La sanità digitale non rappresenta il fine della trasformazione, ma uno dei principali fattori abilitanti per realizzare modelli di assistenza più integrati, accessibili, sostenibili e centrati sulla persona.
Gandolfo Miserendino
Direttore Generale – Azienda per il Governo della Sanità della Regione Calabria – “Azienda Zero”
Tiziana Frittelli
Commissario Straordinario – Grande Ospedale Metropolitano “Bianchi Melacrino Morelli” di Reggio Calabria
Valerio Antonio Arcobelli
Digital Health Project Manager – Grande Ospedale Metropolitano “Bianchi Melacrino Morelli” di Reggio Calabria
