Gentile Direttore,
le scrivo in qualità di presidente della Federazione Europea della Società di Microchirurgia perchè vorrei sottolineare come il nostro settore stia avendo una evoluzione notevole, da pochi evidenziata, soprattutto con ricostruzioni sempre più complesse e a misura di difetto. Ritengo inoltre importante scriverLe per ribadire il ruolo fondamentale di una formazione continua e per evidenziare che, troppo spesso, si parla di sanità italiana e basta, senza fare presente che noi, come altri operatori sanitari, lavoriamo, oramai da anni, in una dimensione prettamente europea nella quale collaboriamo in rete. Si è visto anche al recente 16° congresso europeo svoltosi a Milano dal 9 al giorno 11 maggio.
La microchirurgia è una tecnica chirurgica che sta cambiando grazie all’evoluzione tecnolgoica, attraverso l’impiego non solo del microscsopio ma anche di robot dedicati; l’ingrandimento chirurgico e l’impiego strumenti e di fili sottilissimi (più sottili di un capello) permettono di curare patologie estremamente complesse per mezzo del trasferimento di tessuti autologhi: parti del corpo (dita dal piede, linfonodi, muscoli, parti di cute) possono essere trasferite e “risuturate” (ricollegate con i vasi) nella zona dove si è creata una perdita di sostanza.
Le patologie che più si giovano delle ricostruzioni biologiche autologhe sono quelle che determinano perdite di sostanza in seguito a demolizioni oncologiche oppure traumi ( si pensi ai reimpianti di arti che rappresentano ormai una chirurgia consolidata da anni); si affiancano a queste patologie il linfedema, malattia altamente disabilitante che purtroppo colpisce un importante numero di pazienti che subiscono l’asportazione dei linfonodi e le patologie estremamente gravi quali il salvataggio del piede diabetico (si pensi che il salvataggio di un piede diabetico permette di evitare la morte entro 5 anni dall’eventuale amputazione). Il trasferimento di tessuti autologhi garantisce ricostruzioni durature nel tempo che non devono subire ulteriori chirurgie; spesso le sostituzioni protesiche invece devono subire interventi nel tempo.
L’ultima frontiera della tecnica microchirurgica è quella dei trapianti multitissutali; il trapianto di faccia, il trapianto di mano sono i trapianti multitissutali più ‘rinomati’ degli ultimi anni che hanno anche un risvolto etico non di poco conto (trapianto da cadavere di faccia e di mano che prevede l’impiego di terapia immunosoppressiva, come per altri trapianti da donatore). Io sono Presidente della Federazione Europea della Società di Microchirurgia e direttore dell’Unità Operativa di Chirurgia della mano e Microchirurgia Ricostruttiva dell’Istituto Ortopedico Gaetano Pini CTO di Milano e ho avuto la fortuna di crescere con il Professor Brunelli ed il Dr Battiston che sono stati pionieri di tecniche nella chirurgia ortopedica italiana che hanno fatto scuola a livello internazionale. Quindi mi pare ci siano troppi articoli su altri media che parlano male della Sanità italiana senza neanche conoscerne la qualità storica e anche odierna.
Ricordo che nel 1992 la Federazione europea delle Società di Microchirurgia veniva fondata e vedeva a Roma il suo primo congresso; 30 anni dopo la Federazione torna in Italia per valutare il progresso delle ricostruzioni microchirurgiche. Purtroppo anche con le guerre in corso il nostro lavoro è sempre più richiesto.
La nostra Sanità è in linea con le politiche della Unione europea e molti giovani da tutta Europa vengono ad imparare da noi grazie a progetti europei come Erasmus che ci consentono progetti di mobilità e di formazione continua. Tutte le politiche che non tengano conto della nostra capacità di cooperazione, che non tengano conto della realtà professionale comunitaria, dei diritti ad avere una Sanità non differenziata, ma egualitaria per ogni cittadino europeo, non sono aggiornate e al fianco degli operatori sanitari.
Pierluigi Tos
Presidente della Federazione Europea della Società di Microchirurgia
