Clostridium Difficile. Consensus europea dice sì a trapianto microbiota fecale

(Reuters Health) – Una conferenza di consenso europea approva l’utilizzo nella pratica clinica del trapianto di microbiota fecale (FMT) nei pazienti con infezione da Clostridium Difficile , ma sospende la raccomandazione per altre indicazioni.
 
“Le evidenze riguardanti altre indicazioni per il trapianto di microbiota fecale nell’infezione da Clostridium Difficile, come la malattia infiammatoria intestinale, le malattie metaboliche e la malattia dell’intestino irritabile, sono ancora controverse in quanto il ruolo terapeutico di questo tipo di trapianto in queste patologie non è del tutto chiarito – dice Giovanni Cammarota dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma – La consensus conference europea ha stabilito che l’infezione da Clostridium Difficile resta l’unica indicazione per il trapianto di microbiota fecale nella pratica clinica e il suo utilizzo per tutte le altre indicazioni deve essere considerato solo negli studi di ricerca sperimentale”.

Le evidenze scientifiche
Il trapianto di microbiota fecale ha dimostrato di essere altamente efficace contro le recidive dell’infezione da Clostridium Difficile ma è stato studiato anche in un altri disturbi associati ad alterazione della flora intestinale, compresa la colite ulcerosa e la sindrome metabolica. Cammarota e i suoi colleghi fanno parte del Gruppo di lavoro europeo FMT ed hanno partecipato alla redazione del rapporto di consensus basandosi sulle evidenze che sono servite a definire le indicazioni e le metodiche per utilizzare questo trapianto nell’infezione da Clostridium Difficile oltre che per discutere circa l’idoneità di FMT per altre indicazioni e per trovare i requisiti minimi necessaria atti ad implementare un Centro FMT. Gli studiosi raccomandano l’impiego di FMT nella pratica clinica quale opzione di trattamento per i casi lievi e gravi di infezione ricorrente da C. Difficile e per i casi di infezione refrattari. Non ci sono tuttavia prove sufficienti al momento per estendere l’utilizzo di FMT ad altre indicazioni.
 
Suggerimenti dettagliati circa l’impiego del trapianto di microbiota fecale sono stati pubblicati su Gut e riguardano la selezione dei donatori, la preparazione del materiale fecale, la gestione clinica e la consegna dei preparati fecali oltre al monitoraggio dei pazienti. Il Gruppo di studio raccomanda anche di sviluppare Centri di riferimento FMT all’interno degli ospedali, con strutture e comptenze adeguate e incoraggia fortemente la formazione specifica degli specialisti che operano in questi Centri. “Ci aspettiamo che queste raccomandazioni vengano seguite a livello nazionale in diversi Paesi – ha detto il dottor Cammarota – e ci auguriamo che questo consensus aumenti in futuro la realizzazione e la diffusione di Centri di trapianto fecale di microbiota in tutto il mondo e che aiuti ad affrontare e risolvere questioni relative alle procedure“.

Fonte: Gut 2017

Will Boggs, MD

(Versione italiana Quotidiano Sanità/Popular Science)