Dopo tre anni di pandemia di Covid, i sistemi sanitari dei paesi hanno iniziato a mostrare i primi importanti segni di ripresa dei loro sistemi sanitari, secondo il rapporto intermedio dell’Oms sul “Quarto round dell’indagine globale sulla continuità dei servizi sanitari essenziali durante la pandemia di Covid-19: novembre 2022-gennaio 2023”. All’inizio del 2023, i paesi hanno riferito di aver sperimentato interruzioni ridotte nella fornitura di servizi sanitari di routine, ma hanno sottolineato la necessità di investire nella ripresa e in una maggiore resilienza per il futuro.
Tra i 139 paesi che hanno risposto al quarto round dell’indagine sull’impulso dell’Oms, in 84 paesi in cui è stata possibile l’analisi delle tendenze la percentuale di servizi interrotti è diminuita in media dal 56% nel periodo luglio-settembre 2020 al 23% nel novembre 2022-gennaio 2023. Le interruzioni persistenti sono dovute a fattori sia dal lato della domanda che dell’offerta, tra cui bassi livelli di ricerca di assistenza sanitaria nelle comunità, nonché disponibilità limitata di operatori sanitari e altre risorse sanitarie come cliniche aperte o scorte disponibili di medicinali e prodotti.
“È una buona notizia che i sistemi sanitari nella maggior parte dei paesi stiano iniziando a ripristinare i servizi sanitari essenziali per milioni di persone che li hanno persi durante la pandemia – ha affermato Rudi Eggers, direttore dell’Oms per i servizi sanitari integrati -. Ma dobbiamo garantire che tutti i paesi continuino a colmare questo divario per recuperare i servizi sanitari e applicare le lezioni apprese per costruire sistemi sanitari più preparati e resilienti per il futuro”.
Primi segnali degni di nota di ripresa
In questo nuovo sondaggio, un minor numero di paesi ha riferito di aver intenzionalmente ridotto l’accesso a tutte le piattaforme di erogazione dei servizi e alle funzioni essenziali della sanità pubblica dal 2020-2021, mostrando un passo importante per tornare ai livelli pre-pandemia di fornitura di servizi e al funzionamento più ampio del sistema.
Entro la fine del 2022, la maggior parte dei paesi ha segnalato segni parziali di ripresa del servizio, anche nei servizi per la salute sessuale, riproduttiva, materna, neonatale, infantile e adolescenziale; nutrizione; immunizzazione; malattie trasmissibili (tra cui malaria, HIV, tubercolosi e altre infezioni sessualmente trasmissibili); malattie tropicali trascurate; malattie non trasmissibili; gestione dei disturbi mentali, neurologici e dell’uso di sostanze; assistenza agli anziani; e cure tradizionali e/o complementari.
Il numero di paesi che segnalano interruzioni del loro sistema nazionale di supply chain si è ridotto da quasi la metà (29 dei 59 paesi che hanno risposto) a circa un quarto (18 dei 66 paesi che hanno risposto) nell’ultimo anno.
Nonostante i segnali di ripresa, le interruzioni del servizio persistono in tutti i paesi in tutte le regioni e livelli di reddito e nella maggior parte delle impostazioni di erogazione dei servizi e delle aree di servizio traccianti. I paesi stanno anche affrontando l’aumento degli arretrati di servizio – più frequentemente nei servizi per lo screening, la diagnosi e il trattamento delle malattie non trasmissibili – che possono portare a conseguenze negative in quanto le persone ritardano l’accesso alle cure tempestive.
Il ripristino dell’erogazione dei servizi sanitari essenziali è fondamentale perché le interruzioni – compresi i servizi per la promozione della salute, la prevenzione delle malattie, la diagnosi, il trattamento, la riabilitazione – possono avere effetti negativi sulla salute a livello di popolazione e individuale ancora maggiori rispetto alla pandemia stessa, specialmente tra le popolazioni vulnerabili.
Integrare i servizi Covid nei servizi sanitari essenziali
In un altro passo importante verso il ripristino e la transizione del sistema, la maggior parte dei paesi ha compiuto progressi nell’integrazione dei servizi Covid nell’erogazione dei servizi sanitari di routine. Circa l’80-90% dei paesi ha pienamente integrato i servizi di vaccinazione Covid, diagnostica e gestione dei casi, nonché i servizi per la condizione post Covid nella fornitura di servizi di routine.
Tuttavia, la maggior parte dei paesi (80% degli 83 paesi che hanno risposto) ha segnalato almeno un collo di bottiglia per aumentare l’accesso agli strumenti essenziali Covid (ad esempio diagnostica Covid, terapie, vaccini e dispositivi di protezione individuale – DPI), con problemi di personale sanitario e mancanza di finanziamenti che rappresentano gli ostacoli più comuni.
Ulteriore sostegno necessario per la ripresa, la resilienza e la preparazione
La maggior parte dei paesi ha iniziato ad applicare ciò che ha imparato durante la pandemia di ovid, anche attraverso l’istituzionalizzazione di una serie di strategie innovative di mitigazione delle interruzioni dei servizi nella fornitura di servizi sanitari di routine. Questi includono l’implementazione di approcci di telemedicina, la promozione di interventi di assistenza domiciliare o di auto-cura, approcci per rafforzare la disponibilità, le capacità e i meccanismi di supporto degli operatori sanitari, innovazioni nell’approvvigionamento e nella consegna di medicinali e forniture, comunicazioni comunitarie più di routine e partenariati con fornitori del settore privato.
Tre quarti dei paesi hanno segnalato ulteriori stanziamenti di finanziamento per il recupero del sistema a lungo termine, la resilienza e la preparazione.
I paesi hanno espresso la necessità del sostegno dell’Oms per affrontare le sfide rimanenti nel contesto Covid e oltre, più frequentemente legate al rafforzamento della forza lavoro sanitaria, allo sviluppo delle capacità di monitoraggio dei servizi sanitari, alla progettazione di modelli di assistenza sanitaria di base orientati all’assistenza, alla governance, alla politica e alla pianificazione e pianificazione finanziaria.
