L’Istituto Superiore di Sanità (assieme a Ministero della Salute, Ministero dell’Istruzione, INAIL, Fondazione Bruno Kessler, Regione Veneto e Regione Emilia-Romagna) ha elaborato e pubblicato il 58° Rapporto Covid con le “Indicazioni operative per la gestione di casi e focolai di SARS-CoV-2 nelle scuole e nei servizi educativi dell’infanzia”.
La versione è quella approvata dalla Conferenza Unificata del 28 agosto in cui è stata inserita una condizione e una raccomandazione delle Regioni.
La condizione è che nei servizi educativi per l’infanzia la didattica possa svolgersi a gruppi stabili, rimettendo ai singoli istituti la valutazione sulla loro dimensione. La raccomandazione è sulla didattica a distanza, per classi e per plesso nel caso, in cui si dovessero verificare cluster che ne impongano la riattivazione.
Il testo ha lo scopo di fornire un supporto operativo per la gestione dei casi di bambini con segni/sintomi Covid-19 correlati e per la preparazione, il monitoraggio e la risposta a potenziali focolai collegati all’ambito scolastico e dei servizi educativi dell’infanzia.
Nella relazione introduttiva si dà atto che nonostante si conoscano con una certa precisione tutti i tempi chiave che regolano la trasmissione di SARS-CoV-2 in Italia (periodo di incubazione, intervallo seriale, tempo da sintomi a ospedalizzazione, tempo da ospedalizzazione ad ammissione in terapia intensiva, periodo di degenza in terapia intensiva, carica virale ecc.) non è possibile al momento una solida valutazione dell’efficacia delle diverse strategie di intervento attraverso i modelli esistenti. Nello specifico non sono noti due aspetti ritenuti “cruciali”:
– a trasmissibilità di SARS-CoV-2 nelle scuole;
– quanto i bambini, prevalentemente asintomatici, trasmettano SARS-CoV-2 rispetto agli adulti, anche se la carica virale di sintomatici e asintomatici e quindi il potenziale di trasmissione non è statisticamente differente.
Nel fornire un supporto operativo ai decisori e agli operatori nel settore scolastico e nei Dipartimenti di Prevenzione che sono a pieno titolo coinvolti nel monitoraggio e nella risposta a casi sospetti/probabili e confermati di Covid-19, il documento affronta le seguenti tematiche:
1. Preparazione alla riapertura delle scuole in relazione alla risposta ad eventuali casi/focolai di Covid-19
2. Risposta a eventuali casi e focolai da Covid-19
3. Formazione, informazione e comunicazione per operatori sanitari e operatori scolastici
4. Monitoraggio e studi
5. Tempistiche di alcuni prodotti per la formazione e per la sorveglianza
6. Criticità
Per quanto riguarda specificatamente il ruolo del personale sanitario, il documento raccomanda che i dipartimenti di prevenzione identifichino figure professionali referenti per l’ambito scolastico e per la medicina di comunità (PLS/MMG) all’interno del Dipartimento di prevenzione (a titolo puramente esemplificativo assistenti sanitari, infermieri, medici) che, in collegamento funzionale con i medici curanti di bambini e studenti (PLS e MMG), supportino la scuola e i medici curanti per le attività del protocollo sanitario e che facciano da riferimento per un contatto diretto con il dirigente scolastico o un suo incaricato (referente scolastico per Covid-19 e con il medico che ha in carico il paziente).
Per quanto riguarda invece la tutela degli alunni con fragilità, si afferma che questa debba avvenire in collaborazione con le strutture socio-sanitarie, la medicina di famiglia, le famiglie e le associazioni che li rappresentano. Si riporta poi che la possibilità di una sorveglianza attiva di questi alunni dovrebbe essere concertata tra il referente scolastico per Covid-19 e DdP, in accordo/con i PLS e MMG. Da ciò emerge la necessità di un accordo primario con i PLS nel rispetto della privacy ma con lo scopo di garantire una maggiore prevenzione attraverso la precoce identificazione.
I referenti sanitari (assistenti sanitari, infermieri o medici) dovranno essere adeguatamente formati sulla trasmissione, la prevenzione e il controllo della Covid-19, sull’organizzazione scolastica, sulle indagini epidemiologiche, sul contact tracing e sulle misure di quarantena o isolamento.
Il documento suggerisce che ciascun Dipartimento di Prevenzione individui non meno di due referenti per garantire una presenza continuativa e che vengano organizzati incontri virtuali con le scuole per presentare le modalità di organizzazione e collaborazione, prestando attenzione particolare ai canali comunicativi adottati per garantire una pronta risposta in caso di necessità.
Allo stesso tempo, l’ISS indica la necessità di individuare in ogni scuola (preferibilmente ogni singola struttura) un referente scolastico per Covid-19, che svolga un ruolo di raccordo con il Dipartimento di Prevenzione e con gli altri referenti delle scuole sul territorio. Tali referenti dovranno essere formati sulla gestione e il controllo della trasmissione del virus e in continua comunicazione con medici curanti e i referenti del Dipartimento di Prevenzione.
Nel documento vengono poi individuati una serie di scenari di sospetto contagio, per i quali sono illustrati i protocolli da seguire da parte di tutti i soggetti coinvolti. In caso di contagio confermato, il Dipartimento di Prevenzione dell’ASL competente dovrà occuparsi dell’indagine epidemiologica volta ad espletare le attività di contact tracing.
L’ISS prevede campagne di formazione e comunicazione specifiche per operatori scolastici e sanitari. Nello specifico, è prevista la Formazione FAD per i referenti Covid-19 e per gli operatori sanitari dei Dipartimenti di prevenzione referenti COVID-19 per le scuole, scattata il 1° settembre con appositi corsi previsti sulla piattaforma EDUIS dell’Istituto superiore di Sanità.
Infine, fra le criticità rilevate, l’ISS identifica il meccanismo di attestazione da parte di PLS e MMG per il rientro di studenti o personale dopo il sospetto o la conferma di contagio, che dovrebbe essere regolamentato e condiviso con gli attori coinvolti.
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