La digitalizzazione della gestione degli antibiotici avanza, ma resta disomogenea e ancora lontana da un’integrazione efficace tra piattaforme informatiche, cartelle cliniche e sistemi di sorveglianza. Le richieste di antibiotici continuano a essere gestite attraverso strumenti digitali e modulistica cartacea in misura pressoché equivalente, intorno al 45% per ciascuna modalità, mentre in circa due terzi dei casi vengono segnalate criticità legate all’adeguatezza delle infrastrutture.
È quanto emerge dalla survey Sifo 2025 “Contrasto all’antimicrobico-resistenza (Amr): ruolo del Farmacista Ssn nell’era della Digitalizzazione”, i cui risultati finali sono stati presentati al 47° Congresso nazionale Sifo, nell’ambito della Focus Session “Le nuove frontiere nelle emergenze infettive: metodologie di monitoraggio, minacce emergenti e governance”, curata da Calogero Russo, segretario Sifo Sicilia, e Francesca Vivaldi, coordinatrice dell’Area scientifico-culturale Infettivologia Sifo.
L’indagine, illustrata da Vivaldi, evidenzia le criticità che ancora ostacolano una gestione pienamente integrata e informatizzata delle terapie antibiotiche, nonostante il crescente coinvolgimento dei farmacisti del Ssn nei processi di validazione e monitoraggio.
La survey Sifo: digitalizzazione avviata, ma sistemi ancora poco integrati
La ricerca, sviluppata dall’Area Infettivologia Sifo attraverso un questionario elaborato da un team multidisciplinare e validato con un pre-test, ha coinvolto circa 300 soci tra luglio e agosto 2025. Il campione, di convenienza e quindi non rappresentativo dell’intero Ssn, proviene prevalentemente da Toscana, Lombardia e Campania. Circa tre quarti dei rispondenti operano in ambito ospedaliero, mentre una quota minore lavora nei servizi territoriali. L’80% è costituito da farmacisti strutturati e il restante 20% da specializzandi.
I risultati mostrano che, tra i rispondenti che utilizzano sistemi informatici per la richiesta degli antibiotici, circa la metà dispone di piattaforme integrate nella cartella clinica informatizzata. In sette casi su dieci è prevista la validazione del farmacista prima dell’erogazione.
Tuttavia, gli strumenti digitali non sempre consentono una valutazione completa e tempestiva delle prescrizioni. “La presenza del farmacista sulla piattaforma è ormai frequente, mentre l’integrazione con la cartella clinica, condizione indispensabile per una validazione basata sul quadro completo del paziente, resta un’eccezione in molte strutture. Il supporto decisionale è ancora passivo: molte soluzioni si limitano a trasmettere la richiesta, senza restituire al prescrittore alert o informazioni utili al momento della scelta”, ha spiegato Vivaldi.
Antibiotici, mancano controlli automatici e tracciabilità
Le criticità riguardano anche le funzionalità dei sistemi informatici. In circa due terzi dei casi mancano controlli di coerenza con le schede tecniche dei medicinali, mentre oltre la metà delle piattaforme non prevede avvisi per la rivalutazione periodica delle terapie. Ancora più problematico il ricorso alla documentazione cartacea: oltre la metà degli utilizzatori segnala l’assenza di tracciabilità e la mancata registrazione successiva delle informazioni in un database.
Il monitoraggio dei consumi di antibiotici è presente nel 75% delle strutture considerate nell’indagine, ma si basa prevalentemente sull’invio periodico di file, nel 60% dei casi, e sull’elaborazione di dati aggregati, soprattutto attraverso le dosi definite giornaliere (DDD), utilizzate nel 75% dei casi e aggiornate generalmente ogni tre-sei mesi.
Il 75% dei farmacisti partecipa alla gestione dei dati e alla progettazione dei sistemi, ma persistono ostacoli legati all’adeguatezza delle infrastrutture, segnalati in circa due terzi dei casi, e alla limitata diffusione delle competenze digitali. “La dimensione tecnica e quella culturale sono strettamente intrecciate – ha precisato Vivaldi – L’investimento necessario non riguarda solo le piattaforme, ma anche le competenze diffuse e una governance aziendale che collochi il governo dell’AMR tra le priorità”.
La survey restituisce dunque l’immagine di una digitalizzazione avviata ma ancora frammentata.
“Da un lato, il farmacista Ssn è presente nei sistemi e svolge un ruolo di validazione riconosciuto, dall’altro l’integrazione tra piattaforme, cartelle cliniche e dati epidemiologici resta parziale. Il rafforzamento della governance dell’AMR passa tanto dall’evoluzione tecnologica degli strumenti quanto dalla valorizzazione delle competenze del farmacista nei percorsi aziendali”, ha concluso Vivaldi.
Emergenze infettive, la sfida è anticipare le crisi
La necessità di rafforzare gli strumenti di prevenzione e governo delle emergenze infettive è stata al centro anche della Focus Session “Preparedness e resilienza del Servizio Sanitario Nazionale nelle emergenze infettive: modelli di governance, stewardship e prospettive One Health”.
A richiamare l’attenzione sulla necessità di superare una gestione esclusivamente reattiva delle crisi è stata Marianna Napoletano, dirigente farmacista presso l’Aorn Santobono-Pausilipon Irccs e coordinatrice dell’Area scientifico-culturale Global Health Sifo, tutor della sessione insieme a Maurizio Pastorello, direttore del Dipartimento interaziendale farmaceutico dell’Asp di Palermo e coordinatore dell’Area Farmacovigilanza Sifo.
“Le emergenze infettive ci hanno insegnato che la sicurezza sanitaria non si costruisce soltanto quando una crisi si manifesta. Occorre investire nella prevenzione, nella ricerca e nella capacità di integrare competenze scientifiche, professionali e istituzionali, secondo una visione One Health fondata sulla collaborazione e sulla responsabilità condivisa”, ha sottolineato Napoletano.
“La vera sfida – ha proseguito Napoletano – non è soltanto affrontare la prossima emergenza, ma costruire oggi un sistema sanitario capace di anticiparla. Perché proteggere la salute di domani significa avere oggi la visione, la lungimiranza e la responsabilità di prepararsi”.
Sorveglianza, One Health e governance del farmaco: le tre priorità
Tre le direttrici strategiche individuate dagli esperti per rafforzare la capacità di risposta del Ssn. La prima riguarda la preparedness e la sorveglianza integrata, attraverso sistemi epidemiologici e microbiologici, diagnostica tempestiva, programmazione della prevenzione, gestione appropriata delle risorse e comunicazione del rischio, sostenuti da reti operative e formazione continua.
La seconda è la resilienza del sistema sanitario, intesa come capacità di garantire la continuità assistenziale anche nelle situazioni più complesse. In questo ambito, l’approccio One Health consente di affrontare le minacce biologiche considerando le interconnessioni tra salute umana, animale e ambientale.
La terza direttrice è rappresentata dalla governance del farmaco e dalla stewardship, fondamentali per promuovere un impiego appropriato e sostenibile delle risorse sanitarie attraverso la collaborazione tra le diverse professionalità.
Un modello che punta a integrare prevenzione, sorveglianza e gestione delle terapie, rafforzando il contributo del farmacista del Ssn nella preparazione e nella risposta alle emergenze infettive.
