Migliorare la diagnosi precoce, garantire un accesso equo alle terapie innovative e rafforzare la continuità assistenziale per le persone con asma grave, broncopneumopatia cronica ostruttiva e rinosinusite cronica con poliposi nasale. Sono le priorità emerse dall’incontro “Salute respiratoria in Italia e innovazione terapeutica. Verso una roadmap condivisa per asma grave, Bpco e rinosinusite cronica con poliposi nasale“, ospitato il 10 novembre presso la Biblioteca del Senato “Giovanni Spadolini”. L’evento, promosso da Healthcare Policy, ha riunito rappresentanti delle istituzioni, società scientifiche e associazioni dei pazienti per discutere delle nuove opportunità terapeutiche e dell’evoluzione dei modelli di presa in carico.
Le patologie respiratorie croniche rappresentano una sfida per il Servizio sanitario nazionale (SSN), non soltanto per il loro impatto clinico, ma anche per le conseguenze sulla qualità della vita, sull’autonomia dei pazienti e sui costi assistenziali. Le riacutizzazioni, gli accessi al Pronto soccorso, i ricoveri ospedalieri e il ricorso ripetuto ai corticosteroidi sistemici costituiscono alcune delle principali criticità, soprattutto nei pazienti che non raggiungono un adeguato controllo della malattia. In questo contesto, la disponibilità di nuovi farmaci biologici apre prospettive di trattamento più personalizzate, che richiedono però percorsi organizzativi capaci di garantirne l’accessibilità e la continuità.
Diagnosi precoce e controllo delle riacutizzazioni
Ad aprire il confronto è stata Licia Ronzulli, vicepresidente del Senato, che ha richiamato il peso delle malattie respiratorie croniche e la necessità di una risposta coordinata. Ronzulli ha ricordato l’aggiornamento del Piano nazionale della cronicità, l’adozione nel 2024 del documento di indirizzo per la prevenzione e la gestione integrata dell’asma grave e l’avvio di un tavolo permanente per la definizione di un Piano strategico nazionale sulla salute respiratoria. Ha inoltre sottolineato la disponibilità di nuove terapie biologiche rimborsate dal Ssn per alcune patologie respiratorie. “Rendere l’innovazione accessibile non è solo una risposta clinica, ma anche un investimento per ridurre ospedalizzazioni e costi indiretti”, ha affermato.
Sulla necessità di riconoscere tempestivamente i pazienti è intervenuto Raffaele Scala, presidente dell’Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri (AIPO-ITS/ETS), soffermandosi in particolare sulla Bpco, in vista della Giornata mondiale dedicata alla patologia del 18 novembre. “Dobbiamo rafforzare la prevenzione e la diagnosi precoce, intervenendo sui fattori di rischio e promuovendo una maggiore consapevolezza della patologia”, ha dichiarato. Scala ha inoltre richiamato l’importanza di integrare l’innovazione farmacologica con quella organizzativa attraverso reti ospedale-territorio, riservando particolare attenzione alle riacutizzazioni gravi, il cosiddetto “lung attack”, e ai pazienti che necessitano di ossigenoterapia e ventilazione nelle fasi avanzate della malattia.
Le difficoltà nel raggiungimento di un controllo adeguato riguardano anche l’asma grave. Vincenzo Patella, past president della Società Italiana di Allergologia, Asma e Immunologia Clinica (SIAAIC), ha evidenziato come le riacutizzazioni, le comorbidità e il ricorso ripetuto ai corticosteroidi sistemici possano compromettere significativamente la qualità della vita. “La sfida è riconoscere tempestivamente i pazienti che non rispondono in maniera soddisfacente ai trattamenti convenzionali, identificare i bisogni clinici ancora insoddisfatti e indirizzarli verso percorsi specialistici appropriati”, ha spiegato.
Farmaci biologici, nuove prospettive per i pazienti con forme gravi
Uno dei temi centrali del confronto è stato il ruolo dei farmaci biologici nel trattamento delle patologie respiratorie a componente infiammatoria. L’evoluzione delle terapie mirate consente di intervenire su specifici meccanismi della malattia in gruppi selezionati di pazienti, ampliando le possibilità di personalizzazione del trattamento. Un ulteriore elemento di innovazione riguarda lo sviluppo di formulazioni a lunga durata d’azione, che permettono di aumentare gli intervalli tra le somministrazioni e possono favorire una migliore organizzazione dei percorsi assistenziali.
Secondo Laura Carrozzi, presidente del Gruppo di Studio Epidemiologia e Prevenzione della Società Italiana di Pneumologia (SIP/IRS), le nuove opzioni rappresentano un progresso nella gestione della Bpco, da affiancare agli interventi già consolidati, come la cessazione del fumo e le terapie inalatorie. “L’arrivo dei farmaci biologici apre nuove prospettive”, ha sottolineato, evidenziando la possibilità di intervenire in maniera mirata sull’infiammazione. Carrozzi ha inoltre richiamato la necessità di investire nella ricerca di biomarcatori capaci di identificare i pazienti con maggiori probabilità di beneficiare dei nuovi trattamenti.
Anche Francesco Murzilli, presidente dell’Associazione Allergologi Immunologi Italiani Territoriali e Ospedalieri (AAIITO), ha sottolineato il cambiamento introdotto dai farmaci biologici, soprattutto per le persone che in precedenza disponevano di opzioni terapeutiche limitate o non riuscivano a raggiungere un adeguato controllo della malattia. La possibilità di agire su specifici meccanismi infiammatori, ha osservato, può contribuire a ridurre le riacutizzazioni e migliorare la gestione delle forme più gravi, in particolare nei pazienti con comorbidità.
Poliposi nasale, telemedicina e trattamenti a lunga durata d’azione
L’evoluzione delle terapie biologiche potrebbe incidere anche sull’organizzazione del follow-up, consentendo di distinguere più chiaramente le attività legate alla somministrazione dei farmaci da quelle dedicate al monitoraggio clinico. Una prospettiva particolarmente rilevante nella rinosinusite cronica con poliposi nasale, patologia che richiede una gestione prolungata e spesso il coinvolgimento di più specialisti.
Michele Barbara, presidente della Società Italiana di Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico-Facciale (SIOeChCF), ha evidenziato come le terapie che prevedono intervalli più lunghi tra le somministrazioni possano favorire una maggiore flessibilità nell’organizzazione delle visite e dei controlli. “Questo apre prospettive interessanti anche per l’utilizzo della telemedicina e del teleconsulto, strumenti che possono facilitare il monitoraggio e il collegamento tra i diversi professionisti coinvolti”, ha spiegato. L’obiettivo, secondo Barbara, è garantire continuità assistenziale e un impiego appropriato delle risorse, adattando i percorsi alle caratteristiche della malattia e alle esigenze individuali.
La necessità di una maggiore integrazione tra servizi specialistici e assistenza territoriale è stata richiamata anche da Alessandro Rossi, presidente della Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie (SIMG). La medicina generale, ha sottolineato, può contribuire all’identificazione precoce dei pazienti non adeguatamente controllati, all’invio appropriato allo specialista e al monitoraggio nel tempo. “L’innovazione terapeutica e tecnologica offre nuove opportunità, ma per tradurle in benefici concreti è necessario rafforzare l’integrazione tra medicina generale, specialisti e servizi territoriali, e assicurarsi che i benefici della ricerca scientifica possano raggiungere l’intero territorio in maniera capillare”.
Pazienti: l’innovazione deve migliorare anche la qualità della vita
Accanto ai benefici clinici, il confronto ha posto l’attenzione sull’impatto delle malattie respiratorie croniche nella quotidianità dei pazienti. La frequenza delle somministrazioni, gli appuntamenti specialistici, le riacutizzazioni e la necessità di conciliare il trattamento con gli impegni familiari e lavorativi rappresentano aspetti rilevanti nella valutazione delle nuove opzioni terapeutiche. L’innovazione, è emerso, dovrebbe quindi essere misurata anche attraverso la capacità di preservare autonomia e qualità della vita.
“Per chi convive con una malattia respiratoria cronica, la sfida non è soltanto tenere sotto controllo i sintomi, ma riuscire a mantenere una buona qualità della vita, conciliando le esigenze di cura con il lavoro, la famiglia e le attività quotidiane”, ha dichiarato Simona Barbaglia, presidente dell’Associazione nazionale pazienti Respiriamo Insieme. Secondo Barbaglia, il valore delle nuove terapie non può essere valutato esclusivamente sulla base degli esiti clinici, ma deve comprendere anche il loro contributo alla riduzione del peso della malattia sulla vita delle persone.
Accesso equo e sostenibilità del sistema sanitario
Il confronto si è infine concentrato sulle condizioni necessarie affinché l’innovazione possa tradursi in benefici accessibili su tutto il territorio nazionale. Elena Murelli, componente della Commissione Affari sociali del Senato, ha individuato tre priorità: prevenzione, accesso equo e tempestivo ai nuovi trattamenti e sostenibilità del sistema sanitario. “La sfida che abbiamo davanti è passare da una sanità che interviene quando la malattia si aggrava a una sanità capace di anticipare, prevenire e gestire le cronicità”, ha dichiarato, sottolineando la necessità di considerare le cure innovative anche come uno strumento per ridurre il peso delle complicanze e dei ricoveri.
Sul rapporto tra malattie croniche e invecchiamento della popolazione è intervenuta Eleonora Selvi, presidente della Fondazione Longevitas, che ha richiamato l’importanza di preservare autonomia e qualità della vita nel corso degli anni. L’innovazione terapeutica, ha osservato, può contribuire a una maggiore longevità in salute soltanto se accompagnata da percorsi assistenziali appropriati e accessibili. A chiudere i lavori è stato Francesco Saverio Mennini, capo del Dipartimento della Programmazione, dei dispositivi medici, del farmaco e delle politiche in favore del Ssn del Ministero della Salute, con una riflessione sulla programmazione sanitaria e sul valore dell’innovazione.
“Le patologie respiratorie croniche continuano a rappresentare un’area con importanti bisogni di salute ancora insoddisfatti”, ha dichiarato Maria Sofia Rosati, direttore medico di GSK Italia. “In Gsk crediamo che l’innovazione possa esprimere pienamente il proprio valore quando al progresso scientifico si affiancano diagnosi tempestive, percorsi di cura appropriati e un accesso equo alle nuove opportunità terapeutiche”. Un approccio che, secondo quanto emerso dal confronto, richiede di affiancare allo sviluppo dei trattamenti un rafforzamento dell’assistenza territoriale, della continuità terapeutica e degli strumenti di monitoraggio, affinché i progressi della ricerca possano raggiungere concretamente i pazienti.
