Nutrizione clinica e cronicità, il ruolo del dietista nei percorsi di cura: la nuova Intelligence Review di QS Pro Gold 

La malnutrizione correlata a malattia interessa il 30-50% dei pazienti ricoverati e resta una condizione spesso sotto-diagnosticata e sotto-trattata. Nelle persone con patologie croniche, la nutrizione clinica è una componente del percorso di cura che può incidere sul recupero funzionale, sulla tolleranza ai trattamenti, sul rischio di complicanze e sulla qualità di vita. 

Come individuare tempestivamente il rischio nutrizionale? Quali criteri utilizzare per formulare una diagnosi e definire un intervento personalizzato? E come assicurare che la presa in carico prosegua dopo la dimissione? La nuova Intelligence Review di QS Pro Gold, “Il dietista e la nutrizione clinica nel paziente cronico” mette a fuoco questi aspetti attraverso linee guida, letteratura scientifica e riferimenti normativi, con indicazioni operative per organizzare percorsi assistenziali più strutturati. 

Malnutrizione, dallo screening alla diagnosi nutrizionale 

La gestione della malnutrizione richiede un processo che comprenda screening, valutazione, intervento nutrizionale e monitoraggio. In ospedale, l’impiego di strumenti validati entro 24-48 ore dall’ingresso consente di individuare precocemente i pazienti a rischio e attivare gli approfondimenti necessari. 

La Review di QS Pro Gold presenta gli strumenti di screening più utilizzati, tra cui NRS-2002, MNA-SF e MUST, e il framework GLIM, che prevede, dopo uno screening positivo, la valutazione di criteri fenotipici ed eziologici per confermare la diagnosi di malnutrizione. L’obiettivo è rendere tracciabile il percorso, collegando il rischio identificato alla valutazione dietistica, alla definizione del piano nutrizionale e al successivo monitoraggio. 

Il dietista nelle malattie croniche: evidenze e interventi personalizzati 

Diabete di tipo 2, malattia renale cronica, oncologia, scompenso cardiaco e fragilità geriatrica sono alcuni degli ambiti nei quali la presa in carico nutrizionale può contribuire alla gestione clinica. Le linee guida e gli studi illustrati nel documento sostengono l’importanza di interventi individualizzati, calibrati sulle condizioni del paziente e sulle comorbilità. 

La Review di QS Pro Gold raccoglie le raccomandazioni disponibili per questi contesti, considerando anche la BPCO e l’obesità complessa. Tra i riferimenti figurano le indicazioni ESPEN per i pazienti con più patologie, le raccomandazioni KDIGO per la malattia renale cronica e gli studi sul supporto nutrizionale individualizzato nei pazienti ricoverati. Il dossier evidenzia, inoltre, la necessità di definire obiettivi coerenti con lo stato nutrizionale, la massa muscolare, la funzionalità e l’evoluzione della malattia, evitando indicazioni alimentari standardizzate. 

Dall’ospedale al territorio: il dietista nei percorsi di cronicità 

La presa in carico nutrizionale non dovrebbe interrompersi con la dimissione. Il raccordo tra reparti ospedalieri, ambulatori specialistici, assistenza domiciliare, Case della Comunità e medico di medicina generale è essenziale per mantenere il monitoraggio e ridurre il rischio di discontinuità assistenziale. 

Per questo, la Review di QS Pro Gold richiama le modalità per integrare il dietista nei Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA), definendo criteri di invio, tempi di valutazione, responsabilità professionali e follow-up. Esamina anche il quadro normativo della professione e il modello di assistenza territoriale delineato dalD.M. 77/2022. Un tema centrale riguarda la programmazione del personale: in assenza di standard nazionali pubblici specifici sulla dotazione di dietisti, il documento indica la necessità di costruire una base di dati aziendali per stimare i fabbisogni e individuare le priorità. 

Dalle evidenze alla pratica: flow-chart e checklist operative 

Accanto all’inquadramento scientifico e normativo, la Review di QS Pro Gold propone strumenti per tradurre le raccomandazioni in procedure applicabili. Tra questi: 

• Flow-chart decisionale, per descrivere il percorso dallo screening alla valutazione dietistica, dalla definizione dell’intervento al monitoraggio e alla transizione verso i servizi territoriali. 

• Checklist operativa, per organizzare i percorsi di cronicità, documentare la diagnosi nutrizionale e definire obiettivi misurabili. 

• Indicatori di monitoraggio, per verificare screening, tempi di accesso al dietista, piani nutrizionali, follow-up e dotazione professionale. 

Strumenti pensati per supportare professionisti e responsabili dell’organizzazione sanitaria nella valutazione dei percorsi assistenziali e nella programmazione delle risorse sulla base dei dati disponibili. 

La nuova Intelligence Review disponibile su QS Pro Gold 

La Review di QS Pro Gold esamina, dunque, il ruolo del dietista nella gestione del paziente cronico, tra evidenze scientifiche, organizzazione dei percorsi assistenziali e continuità delle cure. 

Scarica la nuova Intelligence Review su QS Pro Gold. 

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