I nuovi Lea. Come ci si è arrivati e i prossimi impegni

Come si è arrivati a definire i nuovi Lea 
Sono stati costituiti 4 gruppi di lavoro (Ministero,Regioni, Agenas) che, tra aprile e dicembre ‘14, hanno aggiornato:
– sanità pubblica e prevenzione collettiva

– nomenclatore specialistica: diagnostica per immagini, medicina nucleare, radioterapia, ostetricia (PMA), laboratorio

– disciplina assistenza protesica, Intesa principi generali, nomenclatore dispositivi monouso, nomenclatore protesi

– area assistenza socio-sanitaria domiciliare, territoriale, residenziale e semiresidenziale

  
 Cosa è stato fatto 
– revisione della descrizione delle tipologie di assistenza e dei servizi resi dal Ssn nell’area della prevenzione collettiva e sanità pubblica 

– aggiornamento delle liste (nomenclatori specialistica e protesica) in funzione dell’evoluzione tecnologica, con l’introduzione di prime indicazioni o condizioni di erogabilità per migliorare l’appropriatezza prescrittiva 

– revisione della descrizione delle tipologie di assistenza e dei servizi nell’area socio-sanitaria
– articolazione dell’assistenza domiciliare in quattro livelli di intensità assistenziale (da 1 a 6 accessi settimanali) in relazione al bisogno
– articolazione dell’assistenza residenziale in tre livelli di intensità (intensiva, estensiva e lungoassistenza) per malati cronici, disabili, pazienti psichiatrici, dipendenti patologici
– aggiornamento degli elenchi delle malattie rare, delle malattie croniche e delle relative prestazioni esenti da ticket
– aggiornamento del protocollo per la tutela della gravidanza
  
  
I prossimi impegni:
 
Stato Regioni per: 
– adottare strumenti e procedure per la valutazione di efficacia delle prestazioni incluse nei Lea 

– individuare ulteriori indicazioni di appropriatezza/condizioni di erogabilità delle prestazioni, alla luce di Linee guida e PDTA uniformi a livello nazionale 

– adottare strumenti e procedure per la valutazione di efficacia delle innovazioni tecnologiche (HTA) e la loro introduzione nei Lea 

– promuovere la presa in carico del paziente cronico attraverso l’individuazione di PDTA e la gestione domiciliare con la telemedicina 

 
 Stato Regioni ad attivare: 
un programma nazionale di valutazione comparativa di efficacia, a valere sui canali di finanziamento della ricerca sanitaria, al fine di:
– escludere dai Lea le prestazioni di provata inefficacia 

– avviare studi comparativi costi/benefici/rischi per le prestazioni di efficacia dubbia con l’inserimento in programmi di sperimentazione osservazionale 

– definire protocolli per l’introduzione di nuove prestazioni nei Lea basati su valutazioni costi/benefici/rischi 

 
 Impegno ad adottare modifiche normative al fine di: 
– aggiornare e mantenere i livelli essenziali di assistenza in modo continuo, sistematico, basato su regole chiare e criteri scientificamente validi 

– aprire spazi per la mutualità integrativa e i programmi assicurativi per servizi e prestazioni richiesti dai cittadini ma privi di sufficienti prove di efficacia 

– istituire un organismo istituzionale nazionale per l’aggiornamento continuo dei Lea, coordinato dal Ministero della salute, con la partecipazione delle Regioni e il coinvolgimento delle risorse tecnico-scientifiche disponibili a livello centrale e regionale (ISS, Agenas, AIFA, CSS, Società scientifiche, FNOMeCO, SIMMG, ecc.).