Gentile Direttore,
l’intervento del Segretario nazionale SNR, Giulio Argalia, sulla teleradiologia pone questioni che non possono essere eluse: sicurezza delle cure, appropriatezza delle prestazioni, chiarezza delle responsabilità e rischio di utilizzare la tecnologia per compensare carenze strutturali di personale. Sono preoccupazioni condivisibili.
C’è però una domanda che merita di affiancarsi a quelle sollevate dall’SNR: se cambia il modo di erogare la radiologia, perché non discutere anche di come possano evolvere le competenze dei professionisti che vi operano?
Nelle reti radiologiche organizzate su più sedi, il medico radiologo può interpretare le immagini a distanza, ma l’esame continua a svolgersi accanto al paziente. Qui il Tecnico sanitario di radiologia medica (TSRM) contribuisce direttamente alla qualità delle immagini, all’applicazione dei protocolli, all’ottimizzazione delle esposizioni e alla gestione degli aspetti pratici della procedura.
La teleradiologia rende ancora più visibile il valore di queste competenze; non cancella, naturalmente, la necessità delle figure mediche e delle condizioni di sicurezza previste per ciascuna prestazione.
La questione, allora, non è sostituire il radiologo, ma chiedersi se la sua collaborazione con i TSRM possa evolvere attraverso percorsi clinici avanzati, con responsabilità definite e competenze verificate.
Non sarebbe una prospettiva priva di precedenti.
Nel Regno Unito esistono percorsi di advanced e consultant practice per i radiographers. Nel 2022 il Royal College of Radiologists e il College of Radiographers hanno definito standard comuni per la formazione dei professionisti che refertano determinate radiografie muscoloscheletriche.
Nel 2025 NHS England e le rappresentanze professionali, compreso il Royal College of Radiologists, hanno pubblicato indicazioni congiunte per l’accesso alla richiesta di indagini da parte di professionisti sanitari in ruoli avanzati. E la disciplina britannica consente a radiographers appositamente formati e autorizzati di giustificare determinate esposizioni radiologiche.
Queste esperienze non autorizzano a trasferire automaticamente le stesse funzioni in Italia. Dimostrano, però, che la distribuzione delle responsabilità può essere ripensata e regolata senza rinunciare alla sicurezza.
Nel nostro ordinamento, l’articolo 159 del D.Lgs. 101/2020 attribuisce la responsabilità clinica delle esposizioni considerate al medico specialista e riserva la refertazione al medico specialista competente.
La direttiva 2013/59/Euratom, invece, contempla anche altri professionisti sanitari per le funzioni di richiesta e responsabilità clinica, purché autorizzati dalla normativa nazionale.
L’eventuale ampliamento di tali attribuzioni ai TSRM richiederebbe dunque modifiche normative esplicite: non basterebbero protocolli aziendali né una diversa denominazione degli incarichi.
Da dove cominciare?
Innanzitutto dalla certificazione e valorizzazione delle competenze specialistiche già esercitabili: ottimizzazione delle procedure, gestione dei protocolli entro gli ambiti consentiti, qualità delle immagini e riconoscimento tempestivo delle criticità.
Poi da percorsi universitari avanzati che permettano di valutare, con evidenze e regole dedicate, eventuali nuove funzioni: prescrizione di esami diagnostici selezionati, giustificazione di specifiche esposizioni o attività di refertazione delimitate.
Non tutte queste funzioni hanno la stessa complessità o richiedono le medesime garanzie. Per ciascuna occorrerebbero requisiti formativi, responsabilità, verifiche periodiche e valutazioni dei risultati: appropriatezza, accuratezza, tempi di risposta e sicurezza del paziente.
I benefici non vanno presunti, ma misurati.
C’è poi una conseguenza che non può rimanere sullo sfondo. Se crescono competenze e responsabilità, devono crescere anche le opportunità di carriera e il riconoscimento economico.
Un TSRM dovrebbe poter progredire come professionista clinico senza essere necessariamente spinto verso incarichi di coordinamento o funzioni amministrative.
Una carriera clinica avanzata non può tradursi semplicemente in più attività a parità di inquadramento e retribuzione.
Per questo MOPS, Movimento Nazionale delle Professioni Sanitarie, propone che il Ministero della Salute promuova un tavolo tecnico nazionale, con medici radiologi, TSRM, università, società scientifiche e rappresentanze ordinistiche, per individuare le competenze avanzate utili al Servizio sanitario nazionale, le modifiche normative necessarie e i criteri per valutarne l’impatto.
Le prime sperimentazioni organizzative dovrebbero riguardare attività già consentite, mentre le nuove attribuzioni cliniche richiederebbero prima una disciplina abilitante.
L’SNR chiede giustamente che la tecnologia non diventi una scorciatoia sulla sicurezza.
A quella richiesta aggiungerei un obiettivo: non lasciare che l’innovazione tecnologica proceda senza un parallelo investimento nell’evoluzione professionale.
Il futuro della radiologia non dipenderà soltanto da dove si trova chi referta le immagini, ma anche da quali competenze, responsabilità e carriere sapremo costruire intorno al paziente.
Dott. Mattia La Rovere Petrongolo, MOPS – Movimento Nazionale delle Professioni Sanitarie
