Colite ulcerosa. Appendicectomia aumenta il rischio di asportazione del colon

(Reuters Health)  – Studi precedenti hanno dimostrato che l’appendicectomia precoce è associata ad una diminuzione del rischio e a un ritardo dell’insorgenza di UC, ma vi sono prove contrastanti sul fatto che l’appendicectomia possa influenzare la gravità della malattia o sulla necessità di una colectomia totale nei pazienti con UC. Per approfondire la questione il team di Alyssa Parian della Johns Hopkins School of Medicine di Baltimora, ha utilizzato i dati del National Institute of Diabetes and Digestive Kidney Diseases e del Inflammatory Bowel Disease Genetics Consortium per valutare se l’appendicectomia fosse associata a UC di grado severo, come era stato già definito per la necessità di eseguire una colectomia, ed ha poi effettuato una revisione sistematica aggiornata e una metanalisi per evidenziare la probabilità dell’esistenza di un’associazione.
 
I risultati
Nello studio retrospettivo, l’appendicectomia eseguita in qualsiasi momento, è stata associata ad un aumento del 65% del rischio di colectomia (p = 0,03), e un’analisi multivariata ha confermato l’influenza indipendente dell’appendicectomia (odds ratio, 1.87; p = 0.02). In particolare, secondo quanto riportato dagli autori nell’articolo pubblicato su Gut, non c’era alcuna associazione tra l’appendicectomia subita prima dei 20 anni e il rischio di colectomia, Tuttavia, subire l’appendicectomia, dopo la diagnosi di colite ulcerosa, era associato a un rischio maggiore di oltre 2.22 volte di dover subire anche la colectomia. Inoltre, sono stati evidenziati altri fattori di rischio indipendenti per la colectomia: avere una malattia diffusa, una o più manifestazioni extraintestinali, e l’abitudine al fumo solo nel passato, ma non al momento della colectomia.

Infine, dopo una revisione aggiornata e una metanalisi di sette studi (incluso questo studio) i ricercatori non hanno trovato alcuna significativa diminuzione, né un aumento del rischio di colectomia tra i pazienti che hanno subito un’appendicectomia, indipendentemente dal fatto che l’appendicectomia fosse stata preceduta o seguita dalla diagnosi di colite ulcerosa.

Fonte: Gut 2016

Will Boggs MD

(Versione italiana Quotidiano Sanità/Popular Science)