Secondo l'ultimo rapporto ECDC/OMS sulla sorveglianza e il monitoraggio della tubercolosi (TB) in Europa, si registra un forte calo (24%) dei casi di tubercolosi segnalati tra il 2019 e il 2020 il che è stato probabilmente esacerbato dalla pandemia di COVID-19, che ha ostacolato il rilevamento e la segnalazione. “La tubercolosi rimane una delle malattie infettive più mortali al mondo, seconda solo al COVID-19, e i ceppi di tubercolosi resistenti ai farmaci sono ancora una delle principali preoccupazioni. Nella lotta alla tubercolosi, gli investimenti urgenti sono fondamentali, soprattutto nel contesto della pandemia in corso”.
Come ha sottolineato il direttore dell'ECDC, Andrea Ammon: “Purtroppo, la lotta alla tubercolosi è diventata ancora più difficile negli ultimi due anni. A causa della pandemia in corso, stiamo assistendo a un forte calo delle tendenze di notifica, causato almeno in parte da una diminuzione della completezza dei dati. Dopo aver esaminato i nostri Stati membri, vediamo che la raccolta dei dati sulla tubercolosi non può avere la priorità rispetto al lavoro clinico COVID-19. Inoltre, solo quattro Stati membri sono stati in grado di raggiungere la soglia dell'85% per il successo del trattamento di casi nuovi e recidivi. Ora più che mai, dobbiamo unirci e intensificare con urgenza i nostri sforzi nella lotta contro la tubercolosi. Non dimentichiamo che questa è ancora una delle malattie infettive più mortali al mondo”.
"Grazie a una notevole riduzione del 25% del numero stimato di casi di tubercolosi nella regione europea dell'OMS tra il 2015 e il 2020, i paesi in Europa e in Asia centrale hanno raggiunto l'obiettivo del piano d'azione regionale e hanno superato il traguardo della fine della tubercolosi con un calo del 20% su questo Periodo di 5 anni. Questa è una testimonianza dell'impegno politico e dei progressi nei test per la tubercolosi e nelle strategie di trattamento che abbiamo visto in tutta la regione", ha affermato il dott. Hans Henri P. Kluge, Direttore regionale dell'OMS per l'Europa.
“Tuttavia, mentre celebriamo la Giornata mondiale della tubercolosi 2022, non c'è spazio per l'autocompiacimento. I decessi per tubercolosi si sono stabilizzati per la prima volta in due decenni tra il 2019 e il 2020, poiché il COVID-19 ha interrotto i servizi, lasciando le persone non diagnosticate e non trattate. Per garantire che i progressi continuino, dobbiamo introdurre approcci più innovativi ed efficaci nella diagnosi e nel trattamento della tubercolosi e della MDR-TB", ha aggiunto.
Casi segnalati
Nel 2020 sono stati segnalati oltre 33.000 casi di tubercolosi nell'UE/SEE e nella più ampia regione europea sono state notificate oltre 160.000 casi di tubercolosi. Al contrario, nel 2019 sono stati segnalati circa 47.500 casi nell'UE/SEE, mentre nella regione europea sono state segnalate circa 216.000 nuove diagnosi di tubercolosi. Sebbene i tassi nella maggior parte dei paesi siano diminuiti negli ultimi cinque anni, il forte calo del 24% delle notifiche di nuovi casi di tubercolosi e di recidiva tra il 2019 e il 2020 rappresenta una chiara interruzione della tendenza al ribasso.
In Italia nel 2020 sono stati segnalati 2.228 casi in riduzione del 12,8% rispetto al 2016.
I modelli e le tendenze epidemiche variano ampiamente, con la maggior parte dei paesi dell'UE/SEE che si avvicina al basso livello di incidenza inferiore a 10 per 100.000 abitanti, sebbene la regione europea abbia nel complesso nove dei 30 paesi al mondo con il più alto carico di tubercolosi multiresistente.
Deceduti
Nel 2020 si sono verificati circa 21.000 decessi per tubercolosi nella regione europea dell'OMS, equivalenti a 2,3 decessi ogni 100.000 persone, di cui circa 3.800 nell'UE/SEE (0,8 decessi ogni 100.000). Per la prima volta in oltre due decenni, il numero di decessi per tubercolosi è aumentato a causa del ritardo o della mancanza di diagnosi di tubercolosi a causa dell'interruzione dei servizi per la tubercolosi. Ciò ha compromesso il raggiungimento della pietra miliare della strategia End TB per ridurre il numero di decessi per TB del 35% nel 2020. In Italia si stimano circa 300 deceduti.
Prevalenza dell'HIV nei casi di tubercolosi
Nel 2020, la prevalenza dell'HIV nei casi di tubercolosi incidente è stata stimata al 12%. La coinfezione da HIV-TB è rimasta invariata dal 2016, con un paziente con tubercolosi su sei anche infetto da HIV. Ci sono stati circa 29.000 casi di tubercolosi HIV positivi nella regione europea. Nell'UE/SEE si sono verificati 12 327 casi con stato di HIV noto, il 4,2% dei quali è stato segnalato come sieropositivo.
Tassi di successo del trattamento
Di tutti i casi notificati nel 2019 con un esito del trattamento riportato nel 2020, il 71,8% è stato trattato con successo nell'UE/SEE e il 76,5% nella regione europea dell'OMS. Tuttavia, il tasso di successo del trattamento nella Regione rimane al di sotto dei rispettivi target regionali dell'85% per i casi nuovi e di ricaduta. Nonostante gli sforzi compiuti e la disponibilità di nuovi farmaci e regimi terapeutici, l'onere in relazione alla tubercolosi multi-farmaco (rifampicina-resistente) (MDR/RR) e alla tubercolosi/HIV rimane considerevole, sottolineando la necessità di introdurre approcci più innovativi alla diagnosi e trattamento della tubercolosi e della tubercolosi MDR/RR. La rifampicina è il più potente farmaco anti-TB.
Sforzi e risorse per il prossimo periodo
Nella lotta contro la tubercolosi, investimenti urgenti in risorse, supporto e assistenza sono fondamentali, in particolare nel contesto della pandemia di COVID-19 che ha messo a repentaglio i progressi verso le pietre miliari della "strategia per la fine della tubercolosi" dell'OMS.
