Farmacoresistenza. È allarme Candidozyma auris negli ospedali europei. L’Ecdc chiede un’azione urgente

Il fungo killer Candidozyma auris (C. auris) preoccupa l’Europa. Spesso resistente ai farmaci antifungini, si sta insinuando nelle strutture sanitarie con il rischio di causare gravi infezioni nei pazienti gravemente malati. Inoltre, la sua capacità di persistere su diverse superfici e apparecchiature mediche e di diffondersi tra i pazienti lo rende particolarmente difficile da controllare. Tra il 2013 e il 2023 i paesi dell’Ue/See hanno segnalato oltre 4mila casi, con un balzo significativo a 1 346 casi segnalati da 18 paesi solo nel 2023. Cinque paesi – Spagna, Grecia, Italia, Romania e Germania – hanno rappresentato la maggior parte dei casi nel corso del decennio.

A confermare il quadro preoccupante è l’ultima indagine del Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (Ecdc), la quarta del suo genere.

“C. auris si è diffuso nel giro di pochi anni, passando da casi isolati a diffondersi in alcuni paesi. Questo dimostra quanto rapidamente possa affermarsi negli ospedali – ha affermato il dottor Diamantis Plachouras, capo della sezione Resistenza antimicrobica e infezioni associate all’assistenza sanitaria dell’Ecdc – ma questo non è inevitabile: la diagnosi precoce e il controllo rapido e coordinato delle infezioni possono ancora prevenire un’ulteriore trasmissione”.

Focolai recenti sono stati segnalati a Cipro, in Francia e in Germania, mentre la Grecia, l’Italia, la Romania e la Spagna hanno dichiarato di non essere più in grado di distinguere focolai specifici a causa della diffusa diffusione regionale o nazionale. In molti di questi paesi, la trasmissione locale sostenuta si è verificata solo pochi anni dopo il primo caso documentato, evidenziando una finestra critica per interventi precoci per arrestarne la diffusione.

I numeri. Nel complesso, tra il 2013 e il 2023 i Paesi hanno riportato 4.012 casi di colonizzazione o infezione da C. auris. Si tratta di un aumento significativo di 2.200 casi rispetto ai 1.812 casi precedentemente segnalati nell’indagine C. auris 2022. I nuovi casi sono stati segnalati dal 2022 e dal 2023, ma includono anche correzioni retrospettive e casi per i quali non erano disponibili informazioni sull’anno di notifica. I cinque Paesi con il maggior numero di casi riportati nel periodo 2013-2023 sono stati la Spagna (n=1.807), seguita da Grecia (n=852), Italia (n=712), Romania (n=404) e Germania (n=120). Il primo caso segnalato tra il 2013 e il 2023 nell’UE/SEE risale al 2014 in Francia, seguito da un primo picco di casi nel 2017, principalmente legato a un focolaio in Spagna. Dal 2020 si registra un aumento costante dei casi segnalati, fino al 2023 quando 1.346 casi sono stati notificati da 18 Paesi. La Bulgaria non ha rilevato casi nel periodo 2013-2023 coperto dall’indagine C. auris 2024, ma ha registrato quattro casi nel 2025.

Mentre alcuni paesi hanno mostrato risultati positivi nel limitare i focolai di C. auris, molti al contrario si trovano ad affrontare lacune fondamentali. Nonostante l’aumento del numero di casi, solo 17 dei 36 paesi considerati dispongono attualmente di un sistema di sorveglianza nazionale per C. auris. Solo 15 paesi hanno sviluppato linee guida nazionali specifiche per la prevenzione e il controllo delle infezioni. La capacità dei laboratori è relativamente più forte, con 29 paesi che segnalano l’accesso a un laboratorio di riferimento o esperto di micologia e 23 che offrono test di riferimento per gli ospedali.

Sebbene il numero di infezioni da C. auris sia in netto aumento, senza una sorveglianza sistematica e una segnalazione obbligatoria, la vera portata del problema è probabilmente sottostimata.

L’Ecdc ha valutato periodicamente la situazione epidemiologica, la capacità di laboratorio e la preparazione per C. auris in quattro sondaggi dal 2018 e ha pubblicato valutazioni rapide del rischio, comprese le opzioni per la prevenzione e il controllo delle infezioni. L’obiettivo è quello di aiutare gli Stati membri a migliorare la loro preparazione e le loro capacità di risposta precoce per prevenire o contenere tempestivamente i focolai di C. auris e prevenire un’ulteriore trasmissione.