Direttiva sui CPR, medici del Ssn ridotti a ratificare decisioni già prese

Gentile Direttore,
siamo costretti a tornare a parlare di medici e certificazioni di idoneità per l’inserimento delle persone in CPR. Prosegue senza sosta un conflitto appena mascherato tra il Ministero dell’Interno, che è un apparato dello Stato e un’espressione del Governo politico, il SSN e i medici, chiamati in causa talvolta anche attraverso le loro organizzazioni. In gioco non sono solo la loro, la nostra, libertà di scelta e la deontologia professionale, ma anche il ruolo sempre più marginale ricoperto dal Servizio Sanitario Nazionale.

Con l’ultima direttiva del Viminale, firmata il 3 novembre, si aggira la questione della certificazione preventiva, ad oggi ancora soggetta all’articolo 3 della direttiva Lamorgese, e, al fine di velocizzare ed evitare ritardi o intralci da parte dei medici, si dispone che la documentazione che autorizza l’internamento in CPR sia di fatto a carico dei medici privati, dipendenti degli enti gestori. Le loro decisioni, a inserimento già avvenuto, dovranno venire avallate da medici del SSN il cui ruolo, servile e burocratico, diventa di copertura di un atto di polizia securitaria già avvenuto e “il suo eventuale parere negativo non sarà vincolante”.

Ci eravamo già pronunciati sulla traumatogenicità e tossicità fisica e psichica di quei luoghi sostenendo che nessun collega, in scienza e coscienza, dovrebbe avallare una pratica disumanizzante autorizzando l’ingresso in luoghi patogenetici persone destinate, se già non lo erano, a divenire pazienti. In tal senso si è pronunciata anche l’OMS nello scorso gennaio. Anche il Presidente Anelli aveva preso posizione netta su questa materia scindendo gli atti medici da quelli di polizia. Gli Interni hanno recepito l’indisponibilità professionale e deontologica dei medici pubblici, e la direttiva del Ministro Piantedosi supera l’ostacolo prendendo con decisione la strada della subordinazione del SSN, quindi dei medici delle ASL e delega loro un compito operativo e non decisionale: non certificare la compatibilità all’internamento ma la gestibilità detentiva. Il Ministero di riferimento di noi medici da ora in poi sarà il suo e non quello della Salute, garante della terzietà e imparzialità delle ASL. Almeno, per ora.

Mettiamo pure che, come sostengono i giuristi, questo scavalcamento dei medici pubblici non sia legittimo e, soprattutto, che qualunque provvedimento restrittivo delle libertà personali, nel nostro paese, non può che avvenire per legge, così come era stato a suo tempo per la 180. Non escludiamo che a quel punto una legge ad hoc possa essere approvata, magari ispirandosi a direttive europee. Rimane tuttavia inquietante l’ulteriore ridimensionamento della sanità pubblica, un altro passo verso la privatizzazione dei servizi, un disinvolto utilizzo delle sue risorse da parte di pezzi dello stato. Una questione che va ben al di là delle differenti opinioni che i singoli cittadini medici possano avere perché riguarda la collocazione sociale della sanità pubblica, della medicina e di coloro che quotidianamente e sempre più faticosamente la esercitano.

Antonello D’Elia
Presidente della Società Italiana di Psichiatria Democratica ETS