La revisione delle regole per i contratti tra Servizio sanitario nazionale e strutture private accreditate, nuovi criteri per valutare la qualità delle prestazioni e la capacità di abbattere le liste d’attesa, ma anche maggiori tutele per la sicurezza alimentare. Sono questi i principali temi di interesse sanitario contenuti negli emendamenti della maggioranza al disegno di legge annuale per il mercato e la concorrenza 2026 (C. 3120), all’esame della Commissione Attività produttive della Camera.
Tra le circa 220 proposte depositate, quelle sanitarie ammesse all’esame vedono protagonisti soprattutto Fratelli d’Italia e Forza Italia, che intervengono sulle modalità di selezione degli erogatori privati e sulla disciplina degli accordi contrattuali con il Ssn.
Privati accreditati: FdI e FI propongono il rinnovo dei contratti senza nuove gare nei casi già coperti
Il punto centrale è rappresentato dagli emendamenti identici 13.07, a firma di Francesco Ciancitto e Carolina Varchi (FdI), e 13.08, presentato da Giorgio Mulè e Luca Squeri (FI).
Le proposte intervengono sull’articolo 36 della legge 193 del 2024, modificando sia i criteri premiali per la selezione degli erogatori privati accreditati sia le condizioni per l’indizione delle procedure a evidenza pubblica finalizzate alla stipulazione degli accordi contrattuali con il Ssn.
La novità più rilevante riguarda proprio il ricorso alle procedure pubbliche.
Gli emendamenti stabiliscono che queste siano indette esclusivamente per la copertura di nuovi fabbisogni assistenziali individuati dalla programmazione sanitaria oppure per la riassegnazione di prestazioni e volumi contrattuali resisi disponibili a seguito della cessazione, della revoca o del mancato rinnovo dell’accreditamento istituzionale di un erogatore per accertata perdita dei requisiti.
Per i fabbisogni già coperti da accordi contrattuali in essere, invece, i testi prevedono che gli accordi siano “rinnovati in continuità con gli erogatori già contrattualizzati”.
Il rinnovo resterebbe subordinato alla permanenza dei requisiti di autorizzazione e accreditamento, all’esito favorevole delle verifiche periodiche, al rispetto degli obblighi contrattuali e degli standard di qualità, appropriatezza e sicurezza, oltre che ai limiti della programmazione sanitaria e delle risorse disponibili.
Un’altra disposizione chiarisce che la semplice rilevazione di una non conformità non comporterebbe automaticamente l’avvio di una nuova procedura a evidenza pubblica. Quest’ultima scatterebbe soltanto quando, al termine delle verifiche e dei procedimenti previsti, si rendesse effettivamente disponibile il relativo fabbisogno contrattuale.
Si tratta di un intervento potenzialmente significativo sull’assetto dei rapporti tra pubblico e privato accreditato. La proposta, infatti, punta a garantire la continuità dei contratti esistenti, limitando le nuove procedure comparative alle circostanze espressamente individuate.
I criteri di selezione: meno peso alla dimensione degli operatori, più attenzione agli esiti delle cure
Gli stessi emendamenti di Fratelli d’Italia e Forza Italia propongono una revisione dei criteri premiali da utilizzare nelle procedure di selezione degli erogatori.
L’obiettivo è valorizzare la qualità effettiva delle prestazioni, l’appropriatezza clinica, gli esiti assistenziali e la capacità di risposta ai bisogni del territorio, evitando che la dimensione complessiva dell’operatore rappresenti di per sé un elemento di vantaggio competitivo.
Tra i parametri individuati figurano la capacità di assicurare servizi accessibili e adeguati ai fabbisogni assistenziali, i risultati clinici documentati, la continuità delle cure e l’integrazione con la rete territoriale.
Particolare attenzione viene riservata anche agli investimenti per migliorare la qualità delle prestazioni. Nelle attività a forte componente tecnologica verrebbero valorizzati il rinnovo delle apparecchiature e dei dispositivi, mentre nelle prestazioni a prevalente componente assistenziale e relazionale assumerebbero rilievo la qualificazione del personale, l’organizzazione dei servizi e il miglioramento dei percorsi di cura.
Un altro criterio riguarda il rapporto tra personale qualificato e numero di assistiti, da valutare con riferimento alla singola struttura o unità operativa interessata dalla selezione, e non all’organico complessivo dell’operatore.
Infine, la capacità di risposta al fabbisogno assistenziale sarebbe misurata anche attraverso il contributo effettivo alla riduzione dei tempi di attesa nella specifica branca di attività. Per le strutture residenziali e semiresidenziali, invece, verrebbe valutata la capacità di garantire risposte tempestive e appropriate ai bisogni degli assistiti.
Forza Italia presenta un ulteriore emendamento sulla qualità delle prestazioni
Sempre sul tema della selezione degli erogatori privati accreditati interviene l’emendamento 13.09, presentato da Giorgio Mulè e Luca Squeri.
La proposta riprende la revisione dei quattro criteri premiali contenuta negli emendamenti precedenti, concentrandosi sulla qualità delle prestazioni, sull’adeguatezza degli investimenti, sulla dotazione di personale e sulla capacità di risposta ai bisogni assistenziali.
In particolare, si propone di non attribuire autonoma rilevanza premiale al numero complessivo delle sedi gestite, ai volumi generali delle prestazioni, al valore economico assoluto degli investimenti e alla consistenza complessiva dell’organico.
Il riferimento per la valutazione diventerebbe quindi la specifica attività oggetto dell’accreditamento, con un’attenzione particolare agli esiti clinici, all’appropriatezza, alla continuità assistenziale e all’accessibilità dei servizi.
Rispetto agli emendamenti identici di FdI e FI, questa proposta non interviene però sulle modalità di rinnovo degli accordi contrattuali e sulle condizioni per l’indizione delle procedure pubbliche.
Latte crudo: dalla Lega l’obbligo di avvertenze sui rischi sanitari
Sul fronte della tutela della salute pubblica si segnala l’emendamento 11.05, presentato dai deputati della Lega Laura Cavandoli e Francesco Bruzzone.
La proposta introduce l’obbligo di riportare un’avvertenza sanitaria sui formaggi e sui prodotti lattiero-caseari ottenuti da latte crudo non sottoposto a trattamento termico equivalente alla pastorizzazione.
L’informazione dovrebbe richiamare espressamente i rischi microbiologici connessi al consumo da parte dei soggetti maggiormente vulnerabili, con particolare riferimento ai bambini di età inferiore a dieci anni, alle donne in gravidanza e alle persone immunocompromesse.
L’avvertenza dovrebbe essere riportata sull’imballaggio o sull’etichetta oppure, per i prodotti non preimballati, attraverso apposita cartellonistica nei punti vendita.
Le modalità applicative sarebbero definite con un decreto del Ministro della Salute, di concerto con i Ministeri delle Imprese e dell’Agricoltura, da adottare entro sessanta giorni dall’entrata in vigore della disposizione.
Il decreto dovrebbe stabilire il testo della dicitura, le caratteristiche grafiche, le dimensioni minime dei caratteri, le modalità di esposizione delle informazioni e le eventuali esenzioni per i prodotti a lunga stagionatura.
L’obbligo entrerebbe in vigore novanta giorni dopo l’adozione del decreto attuativo, salvaguardando lo smaltimento delle scorte di prodotti già immessi sul mercato o etichettati.
Le proposte risultano ammesse all’esame nel fascicolo della Commissione del 12 novembre, ma non sono ancora disposizioni approvate.
