Una manovra che non rafforza il Servizio sanitario nazionale, non affronta la crisi del personale, non garantisce le risorse necessarie per rendere operativa la nuova assistenza territoriale e, al contrario, rischia di accelerare il processo di privatizzazione della sanità italiana.
È una bocciatura senza appello quella che la Cgil esprime sulla legge di Bilancio 2027 in occasione dell’audizione presso le Commissioni Bilancio di Camera e Senato.
Il sindacato contesta innanzitutto la narrazione governativa di un finanziamento record per la sanità e denuncia una distribuzione delle risorse che, a suo giudizio, privilegia l’acquisto di prestazioni, le imprese farmaceutiche e il settore privato rispetto al rafforzamento strutturale del sistema pubblico.
“L’articolo 69 della Legge di Bilancio 2027 conferma la linea di definanziamento del Servizio Sanitario Nazionale”, scrive la Confederazione, secondo cui gli stanziamenti previsti sono insufficienti a compensare l’aumento dei costi e ad assicurare la tenuta dei servizi.
Finanziamento Ssn: 146,3 miliardi nel 2027, ma per la Cgil le risorse sono insufficienti
La prima contestazione riguarda la dimensione complessiva del finanziamento.
Secondo la ricostruzione contenuta nella memoria, l’articolo 69 porta il fabbisogno sanitario nazionale a 146,3 miliardi di euro nel 2027, prevedendo incrementi di 2,36 miliardi per il 2027, 2,35 miliardi per il 2028 e 2,40 miliardi per il 2029.
Risorse che, sottolinea il sindacato, risultano in gran parte già vincolate a specifiche destinazioni e che devono inoltre confrontarsi con i disavanzi pregressi e con la crescita dei costi di gestione delle strutture sanitarie.
La Cgil osserva che le Regioni avevano chiesto risorse per un importo pari a circa tre volte l’incremento previsto, mentre le richieste del Ministero della Salute erano circa il doppio.
Particolarmente critica la valutazione sull’andamento della spesa sanitaria rispetto alla ricchezza nazionale. Nella memoria si evidenzia che il rapporto tra finanziamento sanitario e Pil, secondo le stime riportate dal sindacato, scenderebbe dal 6,14% del 2026 al 5,87% nel 2029.
Una dinamica che, secondo la Cgil, mette a rischio la capacità del Ssn di rispondere ai bisogni assistenziali, soprattutto considerando la necessità di finanziare il personale e le spese correnti delle strutture realizzate con il Pnrr.
Il sindacato contesta anche l’entità delle risorse lasciate alla libera disponibilità delle Regioni: 138 milioni nel 2027, 236 milioni nel 2028 e 273 milioni nel 2029. Importi ritenuti inadeguati per fronteggiare gli effetti dell’inflazione sui bilanci di ospedali e aziende sanitarie.
Personale sanitario: “Basta prestazioni aggiuntive, servono assunzioni”
Uno dei passaggi più duri riguarda il personale.
La Cgil critica la scelta del Governo di puntare ancora una volta sulle prestazioni aggiuntive per contrastare le liste d’attesa, anziché intervenire strutturalmente sulle carenze degli organici.
L’articolo 69 prevede per il 2027 uno stanziamento di 300 milioni di euro lordi, suddiviso tra 213 milioni per la dirigenza medica e 87 milioni per il personale sanitario del comparto.
Per il sindacato, tuttavia, si tratta dell’ennesima risposta emergenziale a una crisi che richiederebbe ben altri interventi.
La richiesta è quella di superare definitivamente i tetti di spesa per il personale e avviare un piano straordinario di assunzioni, capace di rafforzare gli ospedali e i servizi territoriali.
Analogo il giudizio sui 380 milioni di euro destinati all’incremento delle indennità per il personale operante nei Pronto soccorso, di cui 114 milioni per la dirigenza medica e 266 milioni per il comparto.
Pur riconoscendo la particolare gravosità del lavoro nell’emergenza-urgenza, la Cgil considera le indennità economiche una misura insufficiente a fronteggiare la carenza di professionisti.
Senza nuove assunzioni e un miglioramento concreto delle condizioni di lavoro, dalla gestione dei turni alla sicurezza nei reparti fino alla conciliazione tra vita privata e professionale, gli incentivi economici rischiano di non fermare l’abbandono del servizio pubblico.
Nella memoria viene inoltre richiamato lo stanziamento di 100 milioni di euro per coprire gli oneri derivanti da sentenze e accordi transattivi sul riconoscimento del servizio mensa o del buono pasto al personale del comparto sanitario impegnato in turni superiori alle sei ore.
Voucher over 75: “Un miliardo e 600 milioni che non rafforza il Ssn”
Particolarmente severa la valutazione sull’articolo 53, che introduce per il solo 2027 una carta da 300 euro destinata alle spese sanitarie degli anziani.
La misura prevede un finanziamento complessivo di 1,6 miliardi di euro, con una platea potenziale stimata dal Governo in circa 5,5 milioni di persone di almeno 75 anni, titolari di trattamenti pensionistici complessivamente non superiori a 28mila euro.
Per la Cgil, sostenere gli anziani nelle spese sanitarie rappresenta certamente un obiettivo condivisibile, ma lo strumento individuato rischia di produrre effetti contrari a quelli necessari per rafforzare il sistema pubblico.
Il voucher, osserva il sindacato, non aumenta l’offerta del Ssn, non finanzia nuove assunzioni e non contribuisce direttamente ad abbattere le liste d’attesa.
Al contrario, consente ai cittadini di acquistare beni e prestazioni sanitarie anche presso strutture private, accompagnando di fatto il ricorso alla spesa privata per ottenere cure che il servizio pubblico dovrebbe garantire.
La Cgil contesta quindi la scelta di presentare i 3,4 miliardi destinati al Fondo sanitario nazionale e gli 1,6 miliardi del voucher come un investimento complessivo da 5 miliardi per la sanità.
“Presentare i 3,4 miliardi destinati al FSN insieme agli 1,6 miliardi del voucher per gli over75 come un unico investimento da 5 miliardi per la sanità confonde due scelte profondamente divergenti”, si legge nella memoria.
Il sindacato solleva inoltre dubbi sull’efficacia concreta di un contributo da 300 euro, difficilmente sufficiente a sostenere i costi di un percorso diagnostico o terapeutico per un paziente anziano affetto da patologie croniche.
Criticata anche l’individuazione dei beneficiari sulla base dell’età e dei trattamenti pensionistici, senza utilizzare l’Isee per valutare la condizione economica complessiva. Restano inoltre da chiarire le modalità di assegnazione della carta.
Non autosufficienza: pochi beneficiari e risorse ridotte
Le osservazioni critiche riguardano anche la proroga della sperimentazione della prestazione universale per gli anziani non autosufficienti.
Il disegno di legge prevede per il 2027 l’innalzamento della soglia Isee di accesso da 6mila a 12mila euro e uno stanziamento di 136 milioni.
La Cgil ricorda però che, secondo i dati riportati nella memoria, a luglio 2026 risultavano circa 7mila domande, con un tasso di accoglimento del 61%.
Numeri che, nella valutazione del sindacato, dimostrano le difficoltà di una sperimentazione che non ha raggiunto gli obiettivi attesi.
A questo si aggiunge la riduzione delle risorse: dai 250 milioni annui previsti per il 2025 e il 2026 si passa infatti a 136 milioni nel 2027.
La Confederazione chiede quindi di abbandonare la logica degli interventi temporanei e di finanziare adeguatamente l’attuazione della riforma della non autosufficienza prevista dalla legge 33 del 2023, rafforzando i servizi pubblici e riducendo le disuguaglianze territoriali.
Farmaceutica: nel mirino oltre 450 milioni tra tetti di spesa e sconti sul payback
Un altro capitolo particolarmente contestato riguarda la governance farmaceutica.
L’articolo 71 prevede dal 2028 l’aumento di 0,2 punti percentuali del tetto della spesa farmaceutica per acquisti diretti, portandolo al 9% del finanziamento sanitario nazionale, con un onere stimato in circa 292 milioni di euro annui.
La stessa disposizione introduce un meccanismo di riduzione del payback per le aziende farmaceutiche che realizzano investimenti aggiuntivi in Italia, fino a un massimo complessivo di 160 milioni di euro all’anno.
La Cgil esprime una valutazione fortemente negativa su entrambe le misure.
Secondo il sindacato, mentre gli ospedali devono affrontare una grave carenza di personale e la medicina territoriale continua a essere in difficoltà, il Governo sceglie di destinare ingenti risorse alla filiera farmaceutica.
La memoria critica in particolare l’assenza di vincoli che subordinino i benefici riconosciuti alle imprese alla salvaguardia dell’occupazione e alla qualità dei contratti di lavoro.
Non è l’aumento dei tetti di spesa, sostiene la Confederazione, a garantire da solo il funzionamento degli ospedali, se contemporaneamente non vengono rafforzati gli organici e i servizi.
Farmaci innovativi: “70 milioni senza risorse aggiuntive”
Rilievi vengono avanzati anche sull’articolo 72, che introduce in via sperimentale, per il triennio 2027-2029, una procedura di accesso precoce ai farmaci destinati a patologie gravi e invalidanti prive di valide alternative terapeutiche.
Lo stanziamento previsto è di 70 milioni di euro annui.
La Cgil osserva però che non si tratta di risorse aggiuntive, perché il finanziamento viene reperito riducendo di pari importo la quota del Fondo per i farmaci innovativi.
Il sindacato solleva inoltre il problema della continuità terapeutica per i pazienti in caso di mancata rimborsabilità del medicinale o di revoca dell’accesso precoce.
In particolare, la previsione che obbliga l’azienda a garantire gratuitamente il trattamento per un massimo di dodici mesi lascia aperta, secondo la Confederazione, la questione della tutela dei pazienti dopo la scadenza di quel periodo.
Preoccupazioni riguardano anche la definizione delle sanzioni in caso di inadempimento da parte delle aziende e il carico amministrativo aggiuntivo per l’Aifa.
Dispositivi medici: contestata la copertura pubblica di 1,4 miliardi del payback
Critiche altrettanto nette riguardano l’articolo 73, dedicato al payback dei dispositivi medici.
La norma prevede dal 2027 l’innalzamento del tetto nazionale di spesa al 4,7% del finanziamento sanitario, con un onere di circa 146 milioni annui.
Per il ripiano degli sforamenti registrati nel quinquennio 2019-2023, stimati in circa 4 miliardi di euro, viene inoltre previsto un meccanismo che attribuisce allo Stato una quota di 1,4 miliardi, da corrispondere alle Regioni attraverso versamenti di 350 milioni annui dal 2028 al 2031.
I restanti 2,6 miliardi rimangono a carico delle aziende fornitrici, con possibilità di pagamento rateizzato fino al 2031.
Per la Cgil si tratta di una scelta che evidenzia una disparità di trattamento tra imprese e personale sanitario.
Il sindacato contesta infatti che, mentre si introducono strumenti di sostegno e flessibilità finanziaria per il settore dei dispositivi medici, continuino a permanere rigidità nella spesa per le assunzioni di medici, infermieri e altri professionisti.
Privato accreditato: aumento dei tetti senza garanzie sui contratti di lavoro
Un ulteriore rilievo riguarda l’articolo 74, che incrementa di tre punti percentuali, a partire dal 2027, il limite di spesa per l’acquisto di prestazioni sanitarie da soggetti privati accreditati.
L’intervento è finalizzato ad assorbire gli effetti degli aggiornamenti tariffari introdotti nel 2026 per la riabilitazione ospedaliera, la lungodegenza, la specialistica ambulatoriale e l’assistenza protesica.
La Cgil sottolinea tuttavia che il provvedimento non introduce alcun obbligo specifico di applicazione e rinnovo, alle decorrenze previste, dei contratti collettivi nazionali sottoscritti dalle organizzazioni comparativamente più rappresentative.
Un’assenza giudicata particolarmente grave, perché rischia di favorire fenomeni di dumping contrattuale e di incrementare le risorse destinate agli erogatori senza adeguate garanzie per i lavoratori.
Analoghe perplessità vengono espresse sui 500 milioni annui previsti dall’articolo 69 per la revisione delle tariffe massime di remunerazione delle prestazioni ospedaliere per acuti.
Per il sindacato, l’aggiornamento delle tariffe dovrebbe essere accompagnato da precise condizioni a tutela della qualità del lavoro e dei diritti del personale.
Alzheimer e dipendenze: alcune misure positive, ma non strutturali
Non mancano nella memoria alcuni riconoscimenti relativi a specifiche misure.
La Cgil valuta favorevolmente lo stanziamento di 100 milioni per il 2027 destinato alle spese per l’Alzheimer e altre forme di demenza, pur segnalando la mancanza di criteri di riparto tra le Regioni e di obblighi di rendicontazione.
Il sindacato richiama anche il contenzioso relativo alle rette delle strutture residenziali per persone non autosufficienti, sottolineando la necessità di chiarire e garantire la copertura pubblica delle prestazioni a elevata componente sanitaria.
Per quanto riguarda le dipendenze, viene riconosciuta l’utilità dell’incremento a 30 milioni annui delle risorse destinate alle prestazioni psicologiche e terapeutico-riabilitative erogate in Regioni diverse da quella di residenza del paziente.
La Cgil osserva però che si tratta di risorse interne al finanziamento sanitario e che la disposizione non affronta le carenze strutturali dei SerD, dei servizi di prossimità e delle strutture residenziali e semiresidenziali.
Un giudizio moderatamente positivo viene espresso anche sull’incremento di 5 milioni annui del Fondo nazionale di intervento per la lotta alla droga, pur ribadendo la necessità di una programmazione pluriennale.
La richiesta al Governo: più sanità pubblica, meno spesa militare. Sciopero il 20 novembre
La contestazione della Cgil alla manovra sanitaria si inserisce in una critica più ampia all’impostazione economica del Governo.
Il sindacato denuncia una legge di Bilancio che, a suo giudizio, non affronta le principali emergenze sociali e continua a privilegiare interventi temporanei rispetto agli investimenti strutturali nei servizi pubblici.
Nella memoria viene avanzata la richiesta di destinare al rafforzamento del welfare pubblico, a partire da sanità e istruzione, i 14,4 miliardi di euro che il Governo intende utilizzare per l’incremento delle spese militari nel biennio 2027-2028.
L’obiettivo indicato è quello di rilanciare il carattere pubblico e universalistico del Servizio sanitario nazionale attraverso un maggiore finanziamento, un piano straordinario di assunzioni e stabilizzazioni e il rafforzamento dei servizi territoriali.
La Cgil conferma quindi lo sciopero generale del 20 novembre, proclamato per chiedere una modifica sostanziale della legge di Bilancio.
Una mobilitazione che, per quanto riguarda la sanità, mette al centro una scelta di fondo: investire sulla capacità del servizio pubblico di garantire direttamente le cure oppure continuare a sostenere il ricorso alle prestazioni acquistate dal mercato.
È questa, nella lettura del sindacato, la questione decisiva che la manovra 2027 lascia irrisolta.
