Proposta di Riforma Quadro del Ssn

Gentile Direttore,
la regionalizzazione della Sanità ha creato gravi disparità sull’intero territorio della Repubblica italiana, creando vere e proprie fratture sociali con la creazione di un legittimo, ma dannoso, mercato sanitario, che vede le regioni più povere e peggio gestite che finanziano i SSR delle regioni più ricche. Questo meccanismo, nel lungo periodo, finisce per danneggiare anche le regioni più ricche in quanto la domanda esterna satura i servizi previsti per gli stessi residenti.

Si espongono le seguenti proposte:

I. Governance e Architettura Istituzionale

• Rapporto di lavoro unico: Introduzione del rapporto di dipendenza esclusiva per tutto il personale del SSN (38 ore settimanali come da CCNL).
• Superamento dell’aziendalizzazione: Ritorno al primato della gestione politica e del controllo degli Enti Locali. Il management non deve più determinare la strategia del fine istituzionale (la salute), ma limitarsi all’esecuzione tecnica.
• Sinergia Fiscale: Legare la riforma sanitaria a una riforma del fisco per garantire una copertura equa e strutturale.
• Accreditamento del Privato: Vincolare l’accreditamento delle strutture private alla loro capacità di fornire posti letto ai Pronti Soccorso (PS), integrandosi realmente nell’emergenza.
• Fiscalità e Assicurazioni: Le polizze sanitarie integrative non devono beneficiare di sgravi fiscali o gravare sulla fiscalità generale.

II. Organizzazione dei Servizi e Clinica

• Reti per Tempo-Dipendenti: Percorsi certi e tempi definiti per le patologie urgenti (es. ictus, infarto) per azzerare le disabilità evitabili, con accordi obbligatori tra regioni limitrofe per le zone periferiche.
• Regolamentazione della Libera Professione: Abolizione dell’extramoenia per i medici ospedalieri e monitoraggio rigoroso dell’intramoenia per impedire che diventi uno strumento per saltare le liste d’attesa.
• Integrazione Ospedale-Territorio: Abbattimento delle barriere gestionali tra medicina domiciliare e ospedaliera per ottimizzare l’uso delle risorse umane.
• Formazione e Competenze: Investimento sulla formazione universitaria specifica per la Medicina Generale e l’Emergenza Territoriale (118).

III. Medicina del Territorio e Personale

• Fine delle Convenzioni: Eliminazione dei rapporti libero-professionali e del SUMAI. Passaggio obbligatorio al rapporto di dipendenza per tutti i professionisti.
• Attuazione del DM 77: Inserimento di MMG (Medici di Medicina Generale) e PLS (Pediatri di Libera Scelta) nelle Case e negli Ospedali di Comunità e nella medicina scolastica (38h settimanali), con tutele da dipendenti e supporto burocratico. L’ingresso sarà graduale per rispettare chi è prossimo alla pensione.

Marco Santini
Anestesista Rianimatore
La Spezia