Parkinson: ritorno alle origini del trattamento. Lo consiglia uno studio inglese

PD MED è il più grande trial mai condotto sul trattamento a lungo termine del morbo di Parkinson e i suoi risultati sono per molti versi sorprendenti. Questo studio inglese, appena pubblicato su Lancet, dimostra infatti che la ‘vecchia’ levo-dopa è superiore ai più recenti agonisti della dopamina (DA) e agli inibitori delle monoamino ossidasi di tipo B (MAOBI) nel garantire una maggiore mobilità e una qualità di vita superiore ai pazienti. Il PD MED ha arruolato 1620 pazienti con Parkinson neo-diagnosticato, assegnandoli in maniera randomizzata al trattamento con levo-dopa o alle altre due più recenti alternative di trattamento (DA e MAOI). Dopo 7 anni di follow up, esaminando questionari e scale di valutazione auto-compilate, relative a qualità di vita e mobilità, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti trattati inizialmente con levo-dopa presentavano piccoli ma persistenti benefici, rispetto a quelli trattati con gli altri farmaci. “Sebbene le differenze a favore della levo-dopa siano piccole – riconosce il professor Richard Gray dell’Università di Oxford in the UK e autore dello studio – una volta considerati i benefici a breve e lungo termine, gli effetti collaterali, la qualità di vita dei pazienti e perché no, anche i costi, la vecchia levodopa, rimane ancora la migliore strategia di trattamento iniziale per la maggior parte dei pazienti. Attualmente, è invalsa la tendenza a trattare i pazienti con Parkinson, diagnosticato prima dei 70 anni, con i DA, per evitare le complicanze motorie correlate alla terapia con levodopa. In questo studio abbiamo tuttavia dimostrato che la levodopa dà risultati migliori dei costosi DA, a tutte le età”.

“I risultati del PD MED, il grande studio mai condotto sul Parkinson – gli fa eco il professor Carl Clarke, dell’Università di Birmingham, coordinatore dello studio – avranno di sicuro importanti ricadute nella pratica clinica a livello mondiale e dovrebbero portare a scegliere, da oggi in poi, per la maggior parte dei pazienti, la levodopa come terapia iniziale”.

“I risultati di questo studio – scrivono Anthony Lang e Connie Marras del Toronto Western Hospital, Ontario (Canada) in un editoriale di accompagnamento – dovrebbero rassicurare i pazienti e convincere i medici del fatto che tutte le paure che hanno generato la ‘levodopa-fobia’ sono del tutto infondate".

Lo studio è stato realizzato grazie al supporto del National Institute for Health Research Health Technology Assessment (HTA) Programme.