Tbc: dall’Assemblea Onu 13 miliardi di dollari l’anno (e 2 per la ricerca) fino al 2022 per la prevenzione e la cura

A parlare di salute all’assemblea Onu è stata l’Oms che ha sollecitato tutte le nazioni a garantire che 40 milioni di persone con tubercolosi ricevano le cure di cui hanno bisogno entro la fine del 2022. Globalmente, nel 2017, circa 10 milioni di persone hanno sviluppato la tubercolosi. Il numero di nuovi casi diminuisce del 2% all'anno, anche se si sono verificate riduzioni più rapide in Europa (5% all'anno) e in Africa (4% all'anno) tra il 2013 e il 2017. Ma la malattia uccide ancora 1,6 milioni di persone l'anno. REPORT OMS 2018 - STRATEGIA OMS - ROADMAP BAMBINI E ADOLESCENTI.

27 SET - A parlare di salute all’Assemblea Onu ci ha pensato ieri l’Oms che ha sollecitato tutte le nazioni a garantire che 40 milioni di persone con tubercolosi  ricevano le cure di cui hanno bisogno entro la fine del 2022. E l’assemblea si è impegnata anche a fornire a 30 milioni di persone un trattamento preventivo. 

"Oggi segniamo una tappa fondamentale nella lunga guerra alla tubercolosi", ha affermato Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell'Organizzazione mondiale della sanità. "Sono state fatte promesse audaci: mantenere la partnership tra tutti gli stati è vitale e l'Oms è impegnata a lavorare con ogni paese, ogni partner e ogni comunità per portare a termine il lavoro ".

I capi di stato e di governo che hanno partecipato a questo primo incontro Onu di alto livello sulla tubercolosi, oltre alle risorse si sono impegnati a intraprendere un'azione decisa contro le forme di malattia resistenti ai farmaci; aumentare il livello di responsabilità e dare priorità ai problemi dei diritti umani come lo stigma che ancora prevale sulla tubercolosi in molte parti del mondo. 

Hanno riconosciuto che l'attuale ritmo di avanzamento della malattia sta mettendo in pericolo le prospettive di raggiungere gli obiettivi globali per porre fine alla TBC. Oggi la tubercolosi è la malattia infettiva più mortale del mondo: nel 2017 ha ucciso 1,6 milioni di persone, tra cui 300.000 con HIV. Nello stesso anno, altri 10 milioni di persone si sono ammalate di tubercolosi.  

"La dichiarazione politica proposta per questo incontro stabilisce una tabella di marcia per un'azione accelerata per porre fine alla TBC in linea con la visione e gli obiettivi per il 2030 dell’Oms", ha detto Maria Fernanda Espinosa Garcés, Presidente della 73ª Sessione dell'Assemblea Generale delle Nazioni Unite. "Abbiamo davanti a noi l'opportunità di una vittoria netta - una possibilità di salvare milioni di persone, di conservare miliardi di risorse, dimostrare il successo degli obiettivi di sviluppo sostenibile e riaffermare l'utilità, l'efficacia e la necessità del multilateralismo e Sistema Onu. Non perdiamo questa opportunità".

La dichiarazione politica rappresenta il culmine dei recenti impegni di leadership a livello globale e regionale - inclusa la Dichiarazione di Mosca del 2017 sulla fine della TBC - per promuovere l'accesso universale, finanziamenti sufficienti e sostenibili, ricerca e innovazione intensificate e responsabilità in tutti i settori.

Il Global TB Report dell'Oms  2018, pubblicato pochi giorni fa a New York, ha richiesto una mobilitazione senza precedenti di impegni nazionali e internazionali, esortato i leader politici – che ora hanno dato il loro assenso - ad adottare un'azione decisiva, basandosi sulle recenti azioni dei leader dell'India, della Federazione russa, del Ruanda e del Sudafrica. 

"Non avevamo mai visto un'attenzione politica di alto livello e la comprensione di ciò che il mondo deve fare per porre fine alla tubercolosi e alla tubercolosi resistente ai farmaci", ha affermato Tedros. "Dobbiamo capitalizzare su questo nuovo slancio e agire insieme per porre fine a questa terribile malattia".

Per raggiungere l'obiettivo globale di porre fine alla TBC entro il 2030, i paesi devono accelerare urgentemente la loro risposta, anche aumentando i finanziamenti nazionali e internazionali per combattere la malattia.
 
La relazione dell'Oms fornisce una panoramica dello stato dell'epidemia e le sfide e le opportunità che i paesi affrontano nel rispondere alla malattia:
- l'Oms stima che un quarto della popolazione mondiale abbia un'infezione da tubercolosi ma, nel complesso, i decessi per tubercolosi sono diminuiti nell'ultimo anno anche se le vittime sono sempre moltissime: 1,6 milioni di morti (tra cui 300.000 persone sieropositive) nel 2017;
 
- globalmente, nel 2017 circa 10 milioni di persone hanno sviluppato la tubercolosi. Il numero di nuovi casi diminuisce del 2% all'anno, anche se si sono verificate riduzioni più rapide in Europa (5% all'anno) e in Africa (4% all'anno) tra il 2013 e il 2017;
 
- alcuni paesi si stanno muovendo più velocemente di altri come quelli dell'Africa meridionale, con diminuzioni annuali del 4%-8% in Lesotho, Eswatini, Namibia, Sudafrica, Zambia e Zimbabwe, grazie a una migliore prevenzione della TBC e cura dell'HIV. Nella Federazione Russa, l'impegno politico ad alto livello e gli intensi sforzi contro la TBC hanno portato a un calo più rapido dei casi (5% all'anno) e dei decessi (13% all'anno);
 
- la TBC resistente ai farmaci rimane un problema: nel 2017, si stima che 558.000 persone abbiano sviluppato una malattia resistente almeno alla rifampicina, il farmaco TBC di prima linea più efficace. La stragrande maggioranza di queste persone aveva una TBC multiresistente (MDR-TB), cioè una resistenza combinata alla rifampicina e all'isoniazide (un'altra medicina fondamentale per la tubercolosi di prima linea);
 
Accesso all'assistenza e alla prevenzione:
La sottostima e la sottodiagnosi dei casi di tubercolosi rappresentano una sfida importante. Dei 10 milioni di persone che si sono ammalate di tubercolosi nel 2017, solo 6,4 milioni sono state ufficialmente registrate dai sistemi nazionali di segnalazione, lasciando 3,6 milioni di persone non diagnosticate, o rilevate ma non segnalate. Dieci paesi hanno rappresentato l'80% di questo divario, con India, Indonesia e Nigeria in cima alla lista;
 
- meno del 50% di un milione di bambini con TBC stimati, sono stati segnalati nel 2017, il che rende il gap nel rilevamento molto più alto rispetto a quello negli adulti;
 
- la copertura del trattamento è in ritardo del 64% e deve aumentare almeno del 90% entro il 2025 per raggiungere gli obiettivi per sconfiggere la TBC;
 
- per migliorare urgentemente i tassi di rilevazione, diagnosi e trattamento, l'Oms, la Partnership Stop TB e il Fondo Globale hanno lanciato la nuova iniziativa nel 2018, Find. Trattare. Tutti. #EndTB, che ha fissato l'obiettivo di fornire assistenza di qualità a 40 milioni di persone con TB dal 2018 al 2022;
 
- solo la metà delle circa 920.000 persone con TBC associata all'HIV sono state segnalate nel 2017. Di queste, l'84% era in terapia antiretrovirale. La maggior parte delle lacune nel rilevamento e nel trattamento sono state nella regione africana dell'Oms, dove il peso della tubercolosi associata all'HIV è maggiore. Solo una persona su quattro con MDR-TB ha ricevuto il trattamento con un regime di seconda linea. Solo in Cina e in India c’erano il 40% dei pazienti che necessitavano di trattamento per la MDR-TB, ma non hanno riferito di averlo ricevuto.
 
A livello globale, il successo del trattamento MDR-TB rimane basso, al 55%, spesso a causa della tossicità del farmaco che rende impossibile ai pazienti di rimanere in trattamento. Un mese fa, l'Oms ha pubblicato una rapida comunicazione sui principali cambiamenti nel trattamento della tubercolosi resistente alla tossicodipendenza sulla base delle ultime prove scientifiche. Questi cambiamenti dovrebbero tradursi in migliori risultati terapeutici e più vite salvate.
 
L'Organizzazione prevede che almeno 30 milioni di persone dovrebbero essere in grado di accedere al trattamento preventivo della tubercolosi tra il 2018 e il 2022, sulla base di una nuova guida dell'Oms. Sebbene il trattamento preventivo per l'infezione da tubercolosi latente sia in espansione, la maggior parte delle persone che ne hanno bisogno non hanno ancora accesso alle cure.
 
L'Oms raccomanda un trattamento preventivo per le persone affette da HIV e i bambini sotto i 5 anni che vivono in famiglie con tubercolosi. Una nuova guida è stata emessa dall'Oms nel 2018, per facilitare un maggiore accesso ai servizi di prevenzione per coloro che ne hanno bisogno. 
 



 

27 settembre 2018
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