Elisoccorso. Siaarti: competenze documentate, appropriate al contesto e mantenute nel tempo

Gentile Direttore,
la recente interrogazione al Consiglio della Provincia Autonoma di Trento ha riacceso la discussione sulla composizione delle équipe di elisoccorso (HEMS) e, in particolare, sull’impiego dei medici di Medicina d’Emergenza-Urgenza (MEU) in questo servizio. Per la Società italiana di anestesia, analgesia, rianimazione e terapia intensiva (SIAARTI) il dibattito non può e non deve essere ridotto a una contrapposizione tra specialità: la questione centrale è la coerenza tra formazione, addestramento, pratica clinica e livello di complessità del contesto operativo e, soprattutto, la tutela della sicurezza del paziente.

L’elisoccorso non è un “trasporto”: è un setting assistenziale extra-ospedaliero ad altissima intensità, dove servono decisioni rapide e competenze avanzate sulle funzioni vitali. Le Linee Guida SIAARTI LG-324, pubblicate nel Sistema Nazionale Linee Guida e sviluppate da SIAARTI con metodologia GRADE in collaborazione con diverse società scientifiche, tra cui SIMEU (Società italiana Medicina di Emergenza-Urgenza), costituiscono un riferimento tecnico-scientifico per tutti i sistemi regionali e indicano in modo puntuale i requisiti per operare in ambiente HEMS.

In particolare, il panel di esperti che ha contribuito alla loro stesura ha indicato che il personale medico a bordo dei servizi di elisoccorso debba avere comprovata esperienza pregressa in reparti di terapia intensiva e comunque una esperienza qualificata e continuativa nella gestione avanzata delle vie aeree, nell’intubazione orotracheale farmaco-assistita, nell’esecuzione delle tecniche Front of neck (FONA), nel posizionamento di drenaggi toracici, nel posizionamento di accessi venosi centrali , nella pericardiocentesi. Queste skills, dice la linea guida, “rappresentano un valore aggiunto che assicura la messa in atto degli standard di cura necessari per pazienti in condizioni critiche e che fanno dell’elisoccorso una ‘terapia intensiva volante’ con ricadute positive per l’outcome delle persone soccorse”.

SIAARTI riconosce che la disciplina Medicina d’Emergenza-Urgenza e la disciplina Anestesia e Rianimazione condividono aree di intervento sul paziente critico, ma ribadisce che i percorsi formativi restano distinti per obiettivi educativi, esperienza clinica continuativa nella gestione delle funzioni vitali compromesse e responsabilità clinica in area critica. Proprio per queste differenze, l’accesso e l’impiego di professionisti in elisoccorso dovrebbe basarsi su standard oggettivi, misurabili e periodicamente verificati, come accade formalmente attraverso le regole e le selezioni previste dalle singole Regioni e Province autonome, che includono i requisiti di idoneità e addestramento specifico. Il percorso formativo dei MEU può raggiungere tali requisiti, che per gli specialisti in Anestesia e Rianimazione sono invece parte integrante del core curriculum.

SIAARTI concorda sul fatto che la gestione dell’emergenza-urgenza non possa poggiare su una mera etichetta di specialità, ma sottolinea la necessità di maggiore coerenza a livello nazionale nel riconoscimento della specificità dell’Emergenza-Urgenza, anche alla luce dell’attuale assetto normativo sulle equipollenze, che non sempre riflette in modo lineare la distribuzione reale delle competenze cliniche nei contesti ad altissima intensità assistenziale.

SIAARTI si dichiara disponibile a un confronto istituzionale trasparente con tutte le parti coinvolte, fondato su evidenze scientifiche e su una visione sistemica dell’ordinamento sanitario, con l’unico obiettivo di garantire sicurezza e qualità delle cure ai pazienti e adeguata formazione agli operatori.

Prof.ssa Elena Bignami
Presidente SIAARTI

Dott. Davide Colombo
Responsabile Area SIAARTI Medicina Critica dell’Emergenza

Prof.ssa Silvia De Rosa
Responsabile Comitato comunicazione SIAARTI