Qual è la soluzione per far fronte alle ristrettezze economico finanziarie e sostenere il sistema? Le soluzioni in campo sono molteplici: dalla definizione dei costi standard per razionalizzare la spesa, all’entrata in scena dei fondi integrativi, ma con regole ben precise. Ed anche un nuovo rapporto tra le varie anime dei professionisti per cancellare conflittualità interne e sostenere veramente il Ssn.
La sostenibilità del sistema sanitario è stata al centro di un confronto organizzato nell’ambito del 67° Congresso nazionale della Fimmg.
Per Maurizio Sacconi, senatore Pdl con l’entrata in scena dei costi standard potranno arrivare soluzioni decisiveper consentire al Ssn di compiere un virtuoso giro di boa.
“Entro ottobre la conferenza Stato-Regioni esaminerà la proposta del governo rivolta ad individuare prima le cinque e poi le tre regioni di riferimento per i costi standard in base ai quali ripartite i fondi sanitari nazionali nel patto per la saluteper individuare prima le 5 poi le 3 regioni di riferimento per definire i costi standard”. È l’avvio del federalismo fiscale. “Dal 2013 – ha aggiunto Sacconi – non solo la spesa sanitaria sarà più responsabile, ma sarà possibile per le regioni più virtuose rimodulare l’Irapriducendo così la pressione fiscale sulle imprese e soprattutto sul fattore lavoro”. E econdo Sacconi, “le tre regioni che risponderebbero meglio ai criteri di regione benchmark sono Lombardia, Toscana e Basilicata”.
Ma per Grazia Labate, ricercatore in economia sanitaria presso l’Università di York, ci sono anche strade diverse. “Il problema delle risorse per il Servizio sanitario nazionale esiste da tempo – ha sostenuto – è noto che negli anni il rapporto tra fabbisogno e risorse economico finanziarie è stato molto sottovalutato. Ci sono stati anni in cui ha potuto essere recuperato, ma dentro una crisi economico finanziaria di questa portata era impensabile che il Ssn non fosse colpito. Peccato che sia stato colpito con una grande intensità: circa 21, 5 miliardi fino al 2014”. Per Labate quindi il futuro del Ssn è tutt’altro che roseo: “Sarà molto dura. Non faccio parte del coro di quanti sostengono che spendiamo meno e siamo i più bravi rispetto agli altri paesi europei, perché le grandezze per essere paragonate devono essere omogenee, e così non è. In Italia dove da 15 anni non c’è sviluppo e l’evasione fiscale ha raggiunto una portata di 120 miliardi ci siamo potuti permettere il 7,2 di spesa pubblica e il 2,8 di spesa privata”.
Le soluzioni? Per Labate occorre fare una riflessione seria e parlare ai propri cittadini dicendo che i risparmi ottenuti razionalizzando e rendendo efficienti i servizi, saranno destinati solo a determinate prestazioni. Per il resto dovranno entrare in campo le risorse private, stabilendo però regole precise su come devono essere usate, su come i fondi integrativi devono coprire i servizi sanitari e sociali e quelli per la cronicità. “Fermo restando che le classi con basso reddito andranno assistite in toto – ha aggiunto quelle con reddito medio alto dovranno concorrere attraverso forme o realmente integrative o con assicurazioni private. Se non facciamo così il Ssn rischia di diventare veramente residuale. Se non è già su questa china”.
E i professionisti cosa possono e devono fare? Per Annalisa Silvestro, presidente della Federazione Ipasvi, nell’ipotesi di razionalizzazione e riorganizzazione, i professionisti possono svolgere un ruolo molto importante. “Non si possono avere strutture organizzate come nel ‘68 e un servizio territoriale a macchia di leopardo con le formule più disparate – ha detto Silvestro – soprattutto medici e infermieri non devono più litigare sui confini professionali. Questo è deleterio. Dobbiamo metterci intorno ad un tavolo avendo ben chiaro dove vogliamo andare e se vogliamo realmente mantenere questo sistema rendendolo sostenibile. Ragioniamo bene su questi punti e smettiamola di coltivare ognuno il proprio orticello”.
