Sanità pubblica: concentriamoci sui problemi del presente

Gentile Direttore,
ogni tanto si riaccende su Quotidiano Sanità il dibattito sulla responsabilità della sinistra nella crisi del Ssn. Ad alimentarlo è periodicamente con la sua autorevolezza Ivan Cavicchi, con argomentazioni che si possono riprendere dal suo ultimo intervento “Senza autocritica la sinistra non potrà rilanciare la sanità pubblica”. Io ho una enorme difficoltà a comprendere quali sono i passaggi che legano la cosiddetta “controriforma della Bindi” del 1998, altre volte definita come “la grande marchetta al privato”, ai gravissimi problemi della sanità pubblica italiana di oggi. I contenuti chiamati in causa di quella controriforma sono elencati nell’intervento di Cavicchi: le sperimentazioni gestionali, il ritorno delle mutue, il riconoscimento dei fondi sanitari, la sanità sostitutiva e l’intramoenia. Si tratta di temi rilevanti, in larga misura sovrapponibili tra loro, di cui è importante discutere, ma che è a mio parere forzato considerare i fattori determinanti della attuale situazione della sanità pubblica italiana. I principali documenti/appello a sostegno del Ssn usciti da poco più di un anno a questa parte ne fanno infatti menzione, ma includendoli in un elenco molto più articolato di fattori di crisi. Mi riferisco ad esempio tra i tanti a quello di impostazione più politica (definizione mia di comodo) che ha coinvolto inizialmente oltre 130 Associazioni. Ma non voglio contribuire a rinforzare l’attenzione e ad alimentare il dibattito sulle responsabilità della sinistra sulla crisi del Ssn (confesso che non ne sarai capace), ma ricordare che c’è una responsabilità enorme e attuale della destra che adesso governa l’Italia e la stragrande maggioranza delle Regioni.

Di questa responsabilità ci si accorge benissimo nelle Marche, chiamate tra pochi giorni al voto. Una Regione che sta sperimentando con la complicità del Governo centrale cosa vuol dire avere la propria sanità governata dal centrodestra con a capo una destra “in purezza”, quella di Fratelli d’Italia. Una destra che non fa riforme, ma stravolge quella vigente. Nelle Marche questa destra populista in cinque anni ha fatto sua la politica del promettere tutto a tutti, a partire da una rete ospedaliera ipertrofica e diffusa, di cui ho parlato tante, forse troppe, volte qui su Qs. Ecco gli effetti di questi cinque anni di governo della destra sulla salute e sui servizi sanitari e socio-sanitari dei marchigiani:

• siamo la Regione con la peggiore rete di servizi nell’area della salute mentale (dati 2023 elaborati dalla Società Italiana di Epidemiologia Psichiatrica);
• siamo la Regione al secondo posto come lunghezza dei tempi di attesa per la chirurgia dei tumori maligni e come qualità della organizzazione della assistenza oncologica (dati 2023 elaborati dalla Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali, Agenas);
• abbiamo la peggiore performance regionale in sanità tra le Regioni nel centro-Nord, dato che ci colloca al sedicesimo posto in Italia (elaborazione del CREA, centro di ricerca in sanità dell’Università Tor Vergata di Roma, su dati 2023);
• siamo secondo il Ministero all’ottavo posto come performance regionale in sanità (dati 2023) quando nel 2019 e nel 2020 eravamo al quinto;
• abbiamo intollerabili tempi di attesa fino a 5 anni per la valutazione dei minori in difficoltà da parte delle Unità multidisciplinari dell’età evolutiva(fonte: Gruppo Solidarietà);
• abbiamo intollerabili liste di attesa per l’inserimento degli anziani nelle strutture residenziali loro dedicate (fonte: Gruppo Solidarietà) con la quasi completa assenza di posti letto dedicati alle persone anziane affetta da demenza (stessa fonte);
• siamo come saldo di mobilità per i ricoveri (differenza tra mobilità attiva e passiva) la seconda peggior Regione del centro-Nord (25 milioni, dati 2023, elaborazione Agenas);
• siamo stati nel 2023 la Regione d’Italia con la terza più alta percentuale di rinuncia alle cure per la specialistica (9,7 % in base ai dati ISTAT riportati in più sedi);
• siamo la Regione che ospiterà due nuovi “piccoli” Corsi di Laurea privati in Medicina (costo attorno ai 20.000 euro l’anno) di una Università privata (la Link Campus) con un passato di lauree facili su cui è facile trovare documentazione in rete. Si parte con Fano e poi si aggiungerà Ascoli Piceno (due città governate dalla destra);
• al monitoraggio dell’Agenas abbiamo pienamente funzionanti solo due Case della Comunità (e forse manco quelle) sulle 29 finanziate col PNRR e sulle 40 promesse;
• siamo agli ultimissimi posti come uso del Fascicolo Sanitario Elettronico;
• abbiamo dati di adesione agli screening dei tumori più bassi che nella media italiana in base ai dati dell’Osservatorio Nazionale Screening.

In aggiunta a questo la attuale Giunta ha posto le premesse per una bolla edilizia in sanità dalle dimensioni impressionanti (ne ho scritto qui su Qs qualche settimana fa) con il compiacente supporto dei Ministeri della Salute e della Economia e delle Finanze.

In questa situazione il candidato del centrodestra (l’attuale Presidente Francesco Acquaroli) punta tutte le sue carte sul rinnovo delle promesse fatte e non mantenute, con l’avallo di Giorgia Meloni che verrà qui tra pochi giorni dopo aver regalato alle Marche la vetrina del G7 Salute. Credo che si capisca bene la reazione che si prova qui nelle Marche quando si verifica che l’attenzione non è sugli effetti della sanità populista della destra di oggi, ma sulla sanità controriformata dalla sinistra di ieri, anzi no dell’altro ieri.

Claudio Maria Maffei