I suggerimenti per ridurre il rischio diabete/obesità nelle donne lesbiche e bisex 

Gentile Direttore,
per la giornata internazionale contro il diabete vorremmo portare delle riflessioni ed una scheda pro-memoria sulle Donne Lesbiche e Bisessuali.

Le ultime metanalisi riportando un dato interessante e apparentemente rassicurante sulla salute delle donne lesbiche o bisex:

• le donne lesbiche e bisex (fig 5 nell’articolo) hanno il 25% in meno di possibilità di avere il diabete a parità di altri fattori di rischio, anche perché hanno raramente gravidanze.

Tuttavia la parità con altri fattori di rischio non è una valutazione esaustiva e rischia di fare sottostimare un dato essenziale.

Al netto le donne lesbiche e bisex hanno, infatti, un maggiore rischio di obesità, causato da fattori endogeni e psico-sociali ed è questo a capovolgere il risultato producendo negli studi generali una maggiore frequenza di obesità nelle donne lesbiche o bisex.

I fattori biologici da considerare sono una maggiore predisposizione per ipotiroidismo ed ovaie policistiche, ereditate dalla madre. Queste sono di per sé considerate cause epigenetiche della maggior frequenza di nascite di donne lesbiche e bisex. Insomma una causa che produce effetti sul comportamento sessuale ma anche sul rischio di obesità e di conseguenza di diabete. Il problema è che le ovaie policistiche non sono curate se non nelle donne in cerca di una gravidanza, mentre in generale, anche per il rischio ipotiroideo, le donne lesbiche e bisex non accedono a cure adeguate.

I fattori psicologici sono molto variegati:

• I maltrattamenti infantili ed attuali inclusa la lesbofobia del personale sanitario (modello del Minority Stress);
• Il disprezzo di sé stesse per essere lesbiche o bisex, come per effetto di depressione;
• Il desiderio di non essere “oggetto” d’attenzione in adolescenza da parte dei maschi;
• Un modello di bellezza più sereno e meno legato agli stereotipi patriarcali;
• E così via…

Di fatto questa maggior frequenza di obesità causa un reale maggiore rischio di diabete nelle donne lesbiche e bisex, che hanno poi anche un minore accesso alle cure, spesso per paura di discriminazioni da parte dei sanitari.

Come AMIGAY aps, abbiamo ricalcato i consigli generali per ridurre il rischio diabete/obesità nelle donne lesbiche e bisex:
1) Fare attività fisica
2) Tenere il BMI non oltre i livelli curvy
3) Controllare Emoglobina glicosilata in caso di obesità
4) Seguire le cure mediche
5) Tenere sotto controllo Pressione Arteriosa e Colesterolo per evitare una sindrome metabolica

Speriamo che queste informazioni siano utili anche a tutto il personale sanitario per imparare a garantire una migliore Accoglienza Affermativa.

Manlio Converti
Psichiatra
Presidente AMIGAY aps