Poco più di 2,1 miliardi di euro netti destinati alla sanità nel 2027, di cui 1,8 miliardi per l’incremento del finanziamento del Servizio sanitario nazionale. Ma anche un sistema che continua a mostrare difficoltà nell’accesso alle prestazioni, un carico assistenziale crescente per i medici di medicina generale e una spesa sanitaria che pesa soprattutto sulle famiglie con persone anziane.
È il quadro che emerge dall’audizione del presidente dell’Istat, Francesco Maria Chelli, davanti alle Commissioni Bilancio di Camera e Senato, nell’ambito dell’esame del disegno di legge di Bilancio 2027-2029.
L’Istituto dedica uno specifico approfondimento alle misure sanitarie della manovra e, soprattutto, alle condizioni economiche della popolazione anziana, fornendo nuovi elementi per valutare la portata della Carta da 300 euro destinata all’acquisto di beni e prestazioni sanitarie.
I numeri restituiscono una fotografia delle difficoltà che il Servizio sanitario nazionale continua ad affrontare: quasi un italiano su dieci rinuncia ad almeno una prestazione sanitaria, oltre la metà dei medici di famiglia ha superato i 1.500 assistiti e milioni di anziani devono sostenere spese per la salute considerate economicamente gravose.
Alla sanità 2,1 miliardi netti, di cui 1,8 miliardi per il Ssn
Secondo la ricostruzione dell’Istat, la manovra per il 2027 vale complessivamente circa 26 miliardi di euro, che scendono a circa 24 miliardi al netto degli effetti riflessi.
Nella ripartizione degli impieghi, alla sanità vengono destinati poco più di 2,1 miliardi di euro in termini netti, dei quali 1,8 miliardi per l’aumento del finanziamento del Servizio sanitario nazionale.
L’Istituto richiama in particolare gli articoli dal 69 al 75 del disegno di legge, dedicati agli interventi sanitari, con l’articolo 69 che dispone il rifinanziamento del Ssn.
Si tratta di importi espressi in termini netti nell’analisi finanziaria dell’Istat, che vanno quindi distinti dalle cifre lorde complessivamente indicate per l’incremento del Fondo sanitario nazionale.
Accanto a queste risorse, la manovra prevede interventi a tutela della popolazione anziana meno abbiente, tra i quali figura la Carta sanitaria da 300 euro, finanziata con un fondo da 1,6 miliardi.
Rinuncia alle cure al 9,6%: le liste d’attesa restano il primo ostacolo
Uno degli elementi più rilevanti dell’audizione riguarda l’accessibilità ai servizi sanitari.
Richiamando i dati del Rapporto Bes 2026, l’Istat evidenzia come nel 2025 la quota di popolazione che ha rinunciato ad almeno una prestazione sanitaria, escluse quelle odontoiatriche, si sia mantenuta sostanzialmente stabile al 9,6%.
Le motivazioni confermano la centralità dei problemi di accesso:
* 6,5% per le lunghe liste d’attesa;
* 5,2% per il costo economico delle prestazioni;
* 1,4% per la difficoltà di raggiungere i servizi sanitari.
Le motivazioni possono sovrapporsi e le rispettive percentuali non devono quindi essere sommate.
Il dato evidenzia come tempi di attesa e ostacoli economici continuino a rappresentare due fattori rilevanti nella rinuncia alle prestazioni.
L’Istat precisa che la rinuncia può riguardare anche prestazioni non urgenti, come controlli periodici, visite preventive o accertamenti sanitari. Un elemento che amplia il significato dell’indicatore, coinvolgendo non soltanto l’assistenza per problemi di salute già manifesti ma anche le attività di prevenzione.
Medici di famiglia sempre più sotto pressione: il 54,5% supera i 1.500 assistiti
Un altro segnale di criticità riguarda il personale sanitario e, in particolare, la medicina generale.
Secondo l’Istat, tra il 2021 e il 2024 le dotazioni di medici e personale infermieristico sono rimaste sostanzialmente stabili. Per infermieri e ostetriche si osserva soltanto un lieve incremento nell’ultimo anno, da 7,2 a 7,3 professionisti ogni mille abitanti.
Parallelamente, aumenta però il carico assistenziale dei medici di medicina generale.
Nel 2024 la quota di medici di famiglia con oltre 1.500 assistiti ha raggiunto il 54,5%, rispetto al 51,7% del 2023: un incremento di 2,8 punti percentuali in un solo anno.
Il dato segnala una crescente concentrazione degli assistiti sui professionisti in attività e richiama la questione della sostenibilità organizzativa dell’assistenza territoriale.
Sul versante della mobilità sanitaria, nel 2024 l’emigrazione ospedaliera fuori regione è rimasta stabile all’8,6%, con riferimento ai ricoveri ordinari per acuti.
Non mancano, tuttavia, alcuni segnali positivi. Nel 2025 la percentuale di persone con almeno 65 anni prese in carico dall’Assistenza domiciliare integrata è aumentata dal 4,4% al 4,6% dei residenti. Tra gli over 75 la copertura è salita dal 7,1% al 7,5%.
In crescita anche la disponibilità di posti letto nelle strutture residenziali socioassistenziali e sociosanitarie, che alla fine del 2024 ha raggiunto 74,1 posti ogni 10mila residenti.
Carta sanitaria da 300 euro: 5,5 milioni di anziani nella fascia pensionistica individuata dalla manovra
Particolarmente significativo l’approfondimento dedicato alla Carta per le spese sanitarie prevista dall’articolo 53 della manovra.
La misura introduce per il 2027 un contributo una tantum di 300 euro destinato all’acquisto di beni e prestazioni sanitarie, con uno stanziamento complessivo di 1,6 miliardi.
Il beneficio è rivolto ai titolari di trattamenti pensionistici previdenziali o assistenziali, comprese le pensioni e gli assegni sociali e le prestazioni per invalidità civile, con un importo complessivo annuo non superiore a 28mila euro nel 2025, che abbiano compiuto 75 anni entro il 31 dicembre 2026.
L’Istat fornisce un primo quadro statistico della popolazione interessata.
Nel 2025, tra le persone di almeno 74 anni, circa 5,5 milioni percepivano un reddito lordo annuo da pensione non superiore a 28mila euro, pari al 65,4% della popolazione di quella fascia d’età.
Si tratta di una platea individuata sulla base delle caratteristiche reddituali e anagrafiche rilevate dall’indagine, non di una quantificazione definitiva degli effettivi beneficiari della Carta.
Ma è soprattutto l’analisi delle spese sanitarie a evidenziare le difficoltà economiche degli anziani.
Quasi 1,9 milioni di anziani giudicano pesanti le spese sanitarie
Tra i 5,5 milioni di anziani appartenenti alla fascia pensionistica considerata, circa 3 milioni e 987mila hanno sostenuto negli ultimi dodici mesi spese per la salute, comprese visite mediche, accertamenti diagnostici, trattamenti terapeutici, riabilitativi e ricoveri.
Di questi, 1 milione e 891mila, pari al 47,4%, dichiarano che le spese sanitarie hanno rappresentato un onere pesante.
La percentuale scende al 35,5% tra coloro che percepiscono pensioni superiori a 28mila euro.
La differenza, pari a circa 12 punti percentuali, evidenzia una maggiore incidenza del peso economico delle cure tra gli anziani con trattamenti pensionistici più contenuti.
Complessivamente, gli anziani con redditi pensionistici non superiori a 28mila euro rappresentano circa il 70% di tutti coloro che giudicano pesante l’onere sostenuto per le spese sanitarie.
Dall’allegato statistico dell’Istat emerge inoltre una differenza legata alla composizione familiare: tra le persone anziane che hanno sostenuto spese per la salute, il 48,2% di quelle che vivono sole le giudica pesanti, contro il 41,8% di quelle che vivono in coppia.
Numeri che aiutano a comprendere la portata sociale dell’intervento previsto dalla manovra, pur senza consentire di valutare in anticipo quanto il contributo di 300 euro sarà effettivamente in grado di alleggerire il peso delle spese sanitarie.
Le categorie di beni e prestazioni acquistabili e le modalità di utilizzo della Carta saranno infatti definite con un successivo decreto del Ministero del Lavoro, di concerto con il Ministero dell’Economia.
Le famiglie con anziani spendono 134,50 euro al mese per la salute
Il peso economico della sanità emerge anche dall’Indagine Istat sulle spese delle famiglie relativa al 2025.
Sono circa 4 milioni e 832mila le famiglie con almeno un componente di 74 anni e più che hanno sostenuto spese sanitarie, pari al 76% del totale delle famiglie con queste caratteristiche.
Una percentuale superiore di oltre sei punti a quella registrata sul complesso delle famiglie italiane.
La spesa media mensile per la salute nelle famiglie con almeno un componente anziano raggiunge 134,50 euro, pari al 5,9% della spesa complessiva familiare.
Per il totale delle famiglie residenti, invece, la spesa sanitaria media mensile è di 113,18 euro, corrispondente al 4,1% della spesa complessiva.
Le famiglie con anziani sostengono dunque una spesa sanitaria media superiore di oltre 21 euro al mese rispetto alla media generale e destinano alla salute una quota più elevata del proprio bilancio.
Una differenza particolarmente significativa se si considera che queste famiglie hanno mediamente meno componenti: 1,7 contro i 2,2 della media nazionale.
Il quadro economico: Pil allo 0,6% nel 2027 e inflazione ancora elevata
L’audizione colloca le misure sanitarie in uno scenario economico caratterizzato da una crescita debole e da nuove pressioni inflazionistiche.
Secondo le previsioni diffuse dall’Istat, il Pil italiano dovrebbe crescere dello 0,9% nel 2026, per poi rallentare allo 0,6% nel 2027. Le previsioni non incorporano gli effetti delle misure previste dalla legge di Bilancio.
Nel frattempo, l’inflazione ha registrato una nuova accelerazione, con una variazione tendenziale dell’indice armonizzato dei prezzi al consumo del 5,6% a ottobre 2026, secondo la stima preliminare.
L’Istat prevede per il 2027 un’inflazione del 2,8%.
Un contesto che rende particolarmente rilevante il tema della capacità delle famiglie di sostenere le spese essenziali, comprese quelle sanitarie, e che può incidere sul valore reale dei sostegni economici previsti dalla manovra.
Una manovra chiamata a confrontarsi con i problemi strutturali del Ssn
I dati presentati dall’Istat offrono dunque una chiave di lettura degli interventi sanitari della legge di Bilancio.
Da una parte, il rifinanziamento del Servizio sanitario nazionale e l’introduzione della Carta sanitaria per gli anziani rappresentano due distinti capitoli di intervento. Dall’altra, gli indicatori sull’accesso alle cure e sull’assistenza territoriale descrivono problemi che vanno oltre il solo finanziamento delle prestazioni.
Le liste d’attesa continuano a essere il principale ostacolo all’accesso, il costo delle cure rappresenta un limite per una parte della popolazione e il carico assistenziale dei medici di medicina generale è in aumento.
La fotografia delle famiglie anziane aggiunge un ulteriore elemento: per una parte rilevante dei pensionati, le spese sanitarie costituiscono già oggi un onere economico pesante.
È su questo insieme di criticità che andrà misurata l’efficacia degli interventi della manovra, distinguendo il sostegno immediato al potere d’acquisto delle famiglie dalla capacità di migliorare, nel tempo, l’accessibilità e il funzionamento del Servizio sanitario nazionale.
