Le risorse aggiuntive previste dalla manovra 2027 per la sanità rappresentano uno sforzo importante, ma non sono sufficienti a garantire la sostenibilità dei bilanci regionali. Anzi, con gli incrementi dei costi già registrati e quelli attesi, le Regioni rischiano di non riuscire nemmeno a mantenere i livelli di attività e di prestazioni assicurati nel 2026.
È questo il messaggio principale lanciato dalla Conferenza delle Regioni e delle Province autonome nell’audizione davanti alle Commissioni Bilancio riunite di Camera e Senato sul disegno di legge di Bilancio 2027-2029.
A intervenire, in rappresentanza delle Regioni, è stato Marco Alparone, coordinatore della Commissione Affari finanziari della Conferenza delle Regioni e vicepresidente della Lombardia, che ha riconosciuto lo sforzo del Governo sul finanziamento della sanità, sottolineando tuttavia la necessità di un ulteriore intervento nel corso dell’iter parlamentare.
“È evidente che l’importante sforzo fatto in termini di risorse aggiuntive rispetto a quanto era previsto non è sufficiente a coprire la crescita dei fattori produttivi”, ha spiegato Alparone.
L’allarme sul Fondo sanitario: le risorse non coprono la crescita dei costi
Il nodo centrale resta quello del finanziamento del Servizio sanitario nazionale. Alparone ha ricordato come le Regioni abbiano già presentato al Governo un documento con le priorità da affrontare nella legge di Bilancio, mettendo al primo posto proprio l’adeguatezza delle risorse.
A pesare sui conti sono diversi fattori: l’inflazione, i costi energetici, i rinnovi dei contratti del personale sanitario, l’innovazione farmacologica e la crescita della domanda di prestazioni, soprattutto per effetto dell’invecchiamento della popolazione.
Una dinamica che, secondo le Regioni, rende insufficiente l’incremento del finanziamento previsto per il prossimo anno.
“Noi quello che abbiamo chiesto e anche ribadito è quello di provare da qui alla manovra a fare un focus rispetto ai bisogni, perché oggi, pur evidenziando l’incremento previsto, non riusciamo con i dati in nostro possesso a garantire quanto fatto nel 2026”, ha avvertito Alparone.
Il riferimento è alle risorse aggiuntive previste per il 2027, pari a circa 3,4 miliardi di euro rispetto al livello di finanziamento dell’anno precedente, considerando sia l’incremento già programmato sia quello introdotto dalla manovra.
Secondo il rappresentante delle Regioni, una quota particolarmente rilevante di queste risorse rischia di essere assorbita dai rinnovi contrattuali, lasciando margini insufficienti per fronteggiare gli altri incrementi di spesa.
Di qui la richiesta di un approfondimento condiviso con il Governo sul fabbisogno effettivo dei sistemi sanitari regionali, per quantificare le risorse necessarie a garantire la continuità dei servizi.
Meno fondi vincolati e maggiore autonomia alle Regioni
Accanto alla richiesta di maggiori finanziamenti, Alparone ha ribadito un’altra priorità: ridurre il più possibile i vincoli di destinazione delle risorse sanitarie.
Le Regioni chiedono infatti che gli stanziamenti possano essere utilizzati con maggiore flessibilità, in funzione delle differenti esigenze organizzative e dei fabbisogni dei territori.
Una richiesta che era già stata avanzata congiuntamente dalla Commissione Salute e dalla Commissione Affari finanziari della Conferenza delle Regioni.
L’obiettivo è evitare che nuove risorse, pur formalmente assegnate al Servizio sanitario nazionale, finiscano per avere margini di utilizzo troppo ristretti rispetto alle necessità concrete delle aziende sanitarie.
Personale sanitario: aumenti insufficienti e ancora irrisolto il nodo dei fabbisogni
Un altro capitolo particolarmente delicato è quello del personale.
Alparone ha riconosciuto gli interventi previsti sul versante retributivo, ma ha chiarito che lo sforzo economico resta insufficiente rispetto alle necessità del sistema.
A pesare sono innanzitutto i rinnovi contrattuali del comparto e della dirigenza sanitaria, che comportano oneri significativi per i bilanci regionali.
Ma la questione non è soltanto economica.
Le Regioni tornano infatti a chiedere un intervento normativo per definire una metodologia condivisa di determinazione dei fabbisogni di personale.
Uno strumento considerato indispensabile per programmare le assunzioni e individuare con maggiore precisione il numero di professionisti necessari nei diversi servizi sanitari regionali.
Il problema, dunque, riguarda tanto le risorse per valorizzare il personale già in servizio quanto la possibilità di pianificare gli organici sulla base dei reali bisogni assistenziali.
Non autosufficienza: un miliardo di tensioni di cassa. “La nostra proposta non costa nulla”
Tra le richieste rimaste senza risposta nella manovra figura anche quella relativa al Fondo per le non autosufficienze.
Alparone ha evidenziato una criticità soprattutto finanziaria, legata alle modalità con cui le Regioni ricevono le risorse.
Attualmente, ha spiegato, il sistema prevede un meccanismo di rimborso a rendicontazione che può determinare l’incasso dei finanziamenti anche nell’anno successivo rispetto a quello in cui sono state sostenute le spese.
Un differimento che genera tensioni di liquidità per circa un miliardo di euro complessivo.
Le Regioni avevano chiesto di modificare le procedure, consentendo un riallineamento temporale tra spese sostenute e risorse trasferite.
Una proposta che, secondo Alparone, non avrebbe comportato nuovi oneri per la finanza pubblica, ma che non è stata recepita nel disegno di legge.
Alzheimer e demenze: i 100 milioni non bastano, serve una norma per fermare i contenziosi
Particolare preoccupazione è stata espressa anche per il crescente contenzioso relativo alla copertura dei costi delle prestazioni sociosanitarie residenziali e semiresidenziali destinate alle persone affette da Alzheimer e altre forme di demenza.
Alparone ha richiamato l’incremento di 100 milioni previsto per fronteggiare gli effetti delle sentenze, giudicandolo insufficiente.
Il problema, tuttavia, non riguarda soltanto l’entità delle risorse.
Le Regioni chiedono anche un intervento normativo che definisca con chiarezza la ripartizione degli oneri delle prestazioni sociosanitarie, per evitare il moltiplicarsi delle controversie e i conseguenti effetti sui bilanci delle amministrazioni regionali.
Senza un quadro più chiaro sulle responsabilità di finanziamento, ha osservato Alparone, il rischio è quello di dover fronteggiare una mole crescente di contenziosi particolarmente onerosi.
Indennizzi per vaccinazioni e trasfusioni: manca il rifinanziamento
Nell’audizione è stata segnalata anche l’assenza di risorse destinate a coprire gli oneri connessi agli indennizzi riconosciuti per danni derivanti da vaccinazioni e trasfusioni.
Alparone ha ricordato che, a differenza di quanto avvenuto negli anni precedenti, nella manovra non risulta previsto il finanziamento richiesto dalle Regioni per questa finalità.
Si tratta di un ulteriore elemento di pressione sui bilanci regionali, che si aggiunge agli altri oneri sanitari e sociosanitari.
Edilizia sanitaria: richiesti 2 miliardi, previsti interventi limitati sull’efficienza energetica
Un altro punto di insoddisfazione riguarda gli investimenti.
Le Regioni avevano chiesto uno stanziamento di 2 miliardi di euro per l’edilizia sanitaria, con particolare attenzione agli interventi di efficientamento energetico delle strutture ospedaliere.
La manovra contiene una risposta, ma giudicata decisamente limitata.
Alparone ha richiamato le risorse previste per il triennio 2028-2030, con stanziamenti di 200 milioni per interventi di efficientamento energetico destinati a strutture ospedaliere in grado di dimostrare una riduzione del 30% dei costi energetici.
Un intervento che va nella direzione auspicata, ma che resta distante dalle richieste avanzate dalle amministrazioni regionali.
Il tema è particolarmente rilevante anche alla luce dell’aumento dei costi dell’energia, che rappresenta una delle principali voci di incremento della spesa sanitaria.
Payback dispositivi medici: resta l’incognita sulla copertura del periodo 2019-2024
Nel capitolo dei contenziosi, Alparone ha richiamato anche la questione del payback dei dispositivi medici, una delle partite più delicate sia per i bilanci regionali sia per le imprese del settore.
Dopo l’intervento che ha consentito di affrontare il periodo 2014-2018, la manovra contiene una nuova proposta relativa agli anni 2019-2024.
Le Regioni, tuttavia, chiedono di verificare se la soluzione individuata sia effettivamente sufficiente a fronteggiare l’entità delle risorse coinvolte.
Alparone ha sottolineato come la questione abbia una doppia rilevanza: da un lato la necessità di assicurare gli equilibri finanziari delle Regioni, dall’altro quella di evitare ulteriori difficoltà a un comparto industriale già sottoposto a forti pressioni economiche.
Tra gli altri contenziosi da affrontare figurano inoltre quelli relativi ai buoni pasto e alla pausa mensa del personale del comparto sanitario, che possono determinare ulteriori oneri per le amministrazioni.
L’appello al Parlamento: correggere la manovra per garantire la sostenibilità della sanità
Il messaggio conclusivo dell’audizione è dunque quello di una manovra che, pur riconoscendo maggiori risorse al sistema sanitario, non risolve le criticità strutturali dei bilanci regionali.
Per Alparone occorre proseguire il confronto istituzionale con Governo e Parlamento, con l’obiettivo di individuare nuovi finanziamenti e correggere alcune delle disposizioni che non rispondono alle richieste avanzate dalle Regioni.
La preoccupazione principale resta la sostenibilità economica del Servizio sanitario nazionale.
L’incremento del Fondo sanitario, secondo le amministrazioni regionali, rischia infatti di essere assorbito dall’aumento dei costi di funzionamento, senza consentire un reale potenziamento dei servizi.
È su questo terreno che le Regioni chiedono un ulteriore sforzo: non soltanto per migliorare l’assistenza, ma prima ancora per poter garantire nel 2027 quanto già assicurato ai cittadini nel 2026.
