Governo e Parlamento

Numerosi i capitoli da affrontare: definire come le Regioni assorbiranno il taglio di circa 2,2 mld che deriva dalla finanziaria del Governo Monti, stabilire l'incremento del Fsn per il 2016 alla luce dei nuovi bisogni di salute, entrare nel dettaglio delle modalità applicative del decreto appropriatezza. 

Prosegue in Affari sociali l’esame del Ddl sulla Responsabilità professionale sanitaria. A Montecitorio sarà discussa anche una mozione per adeguate risorse a Ssn e introduzione costi standard. E poi interrogazioni su conflitto d’interessi su due nomine del Css, decesso all'ospedale San Camillo a seguito di trapianto di fegato, offerta di assistenza chirurgico oncologica alle pazienti all'interno del Policlinico Umberto I e su contratti esterni stipulati da Aifa

Così il componente della commissione Affari Sociali della Camera commenta l'emendamento Russo alla riforma costituzionale approvato dal governo. "L'emendamento, accolto senza riflettere sui nuovi probabili conflitti che sorgeranno tra Stato e regioni, andrà ad acuire problemi e disservizi che creeranno altri disagi".

Così il responsabile sanità del Pd ha commentato l’approvazione dell’emendamento Russo che prevede la possibilità di devoluzione della potestà legislativa per le politiche sociali alle Regioni. Per Gelli l'obiettivo della riforma era quello di "rafforzare i poteri dello Stato su alcuni temi di rilevanza fondamentale". Questo scorporo "stride con le politiche regionali che vedono una sempre più stretta integrazione tra sanità e sociale".

Così il componente della commissione Sanità del Senato commenta l'approvazione dell'emendamento Russo. "La Costituzione non può essere riformata a colpi di emendamenti votati per disciplina di partito, invece che come segno della condivisione piena e responsabile". Quanto al Titolo V: "Si doveva e oteva fare di meglio".

Così il consigliere regionale piemontese del Movimento 5 stelle 'bacchetta' il presidente della Conferenza delle Regioni: "Prima afferma che sarebbe inaccettabile un ulteriore taglio del Fsn nel 2016, poi sostiene che comunque tre miliardi in più sono troppi, ma uno troppo poco, in perfetto stile democristiano".

Precisazioni del Governo, tramite il sottosegretario al Lavoro. Al Libero consorzio comunale di Ragusa verrà destinata una quota di circa 415 mln. E’ stato predisposto il Dpcm necessario che attualmente è alla firma delle Amministrazioni coinvolte. Il Ministero della Salute sta provvedendo a una semplificazione dei criteri e delle procedure per facilitare l'accesso alla Carta acquisti a tutto il territorio nazionale.

Ma non basta, tra gli emendamenti presentati dal relatore anche l'introduzione dell’obbligo di procedimento di conciliazione per tutte le parti, comprese le compagnie assicuratrici della struttura sanitaria e del medico, e quello in capo alla struttura di comunicare al medico l’instaurazione del giudizio risarcitorio mediante notifica nell’atto di citazione. Confermati alcuni paletti già previsti nel testo base: la struttura sanitaria potrà esercitare azione di rivalsa nella misura massima di un quinto della retribuzione. GLI EMENDAMENTI

"Salvaguardare i livelli essenziali delle prestazioni sanitarie e sociali, assicurando qualità e quantità dei servizi”. Questo il testo dell'emendamento presentato dalla presidente della commissione Sanità alla risoluzione n. 2 (Zanda, Schifani, Zeller) all'esame dell'Aula. Ricordiamo che proprio la XII commissione, nel dare parere favorevole al provvedimento, aveva sottolineato la necessità di mantenere inalterato l'aumento del Fondo sanitario.

Il Presidente della Conferenza delle Regioni focalizza i nodi in vista del prossimo incontro col Governo, che si terrà martedì 13. “Se tagli derivanti dalla Finanziaria di Monti dovessero ricadere interamente su fondi extra Tpl ed extra sanità resterebbe una cifra irrisoria per tutte le Regioni”. Nel 2016 “è previsto un aumento di 3 mld sul Fsn. Siamo disponibili a scendere sotto questa cifra, ma l'ammontare di 1mld ipotizzato è insufficiente”. 

A summit ancora in corso il presidente del Veneto dice la sua sulle ricadute per le Regioni dei provvedimenti allo studio del Governo. “Finora hanno tagliato il 36% alle regioni e solo il 12 ai ministeri”. Durissimo anche il governatore della Liguria: “Governo deve spiegare se le Regioni sono degli enti che possono continuare a esistere, con una funzione politica al servizio dei cittadini, oppure se li ritiene enti da rottamare”. 

Allo Stato spetterà infatti la potestà legislativa esclusiva per le disposizioni generali e comuni per la tutela della salute e delle politiche sociali. Mentre le Regioni avranno autonomia limitatamente ai soli aspetti di programmazione e organizzazione dei servizi sanitari e sociali. 

“Voterò sì, ma solo per lealtà verso il Gruppo e il Governo”. Così ieri sera in aula la presidente della Commissione Sanità sull’emendamento, riformulato d’intesa col Governo, del senatore Russo, anche lui del PD, con il quale si inserisce la possibilità di devolvere alle Regioni la potestà legislativa generale sulle politiche sociali.

Lo ha detto oggi il sottosegretario alla Salute davanti alla Commissione Sanità del Senato durante un'audizione. Toccati anche altre questioni: dalla situazione dell'ospedale di Leonforte all'obbligo di certificazione con elettrocardiogramma solo per i tesserati che svolgono attività sportive regolamentate.

Ulteriore conferma circa il fatto che, nonostante il voto compatto a Montecitorio, sul tema le posizioni interne al partito restano tutt'altro che univoche e la questione potrebbe considerarsi non del tutto chiusa. Con gli altri Ordini del giorno si chiede invece un monitoraggio del governo circa gli effetti conseguenti all'ingresso delle società di capitali nel settore e i possibili risvolti a livello occupazionale.

La risoluzione, sottoscritta da Filippo Crimì e da Maria Coscia, chiede inoltre di “concentrare le prove di selezione in poche sedi idonee, funzionali e di grandi dimensioni e che i test siano improntati maggiormente sul ragionamento clinico, omogeneizzando anche i titoli curricolari a livello nazionale per non creare disparità”. 

Il Ministro ritiri il "Decreto appropriatezza", metta da parte le "condizioni di erogabilità delle prestazioni specialistiche" e vari al più presto un "Programma nazionale Linee Guida per la promozione dell'appropriatezza" condiviso con le Regioni, elaborato con la collaborazione dell'Agenas, dell'Iss, dell'Aifa, con le società scientifiche accreditate e con le Associazioni di cittadini e di pazienti

Sarebbe auspicabile che il confronto in atto sull’appropriatezza prescrittiva passasse da una discussione di principio o sanzionatoria a un sereno confronto in cui le parti, consapevoli dei margini di miglioramento che esistono, ragionassero insieme su come perseguire questo obiettivo, impiegando strumenti innovativi al servizio dei medici

Il Ministro della Salute ha aperto su possibili soluzioni ma ha ribadito che “sull’appropriatezza non si torna indietro”. Forte attacco al "vecchio" Titolo V: “La riforma del 2001 fu un errore enorme”. E poi sul comma 566: “Per me è il medico che decide”. E Milillo: “Il problema sono le Regioni e il Governo non deve essere succube. Siamo profondamente offesi dal contenuto dell’emanando provvedimento sull’appropriatezza”

Il ministro a margine del congresso Fimmg parla anche delle misure che entreranno nella prossima legge di Stabilità, di costi standard e del problema della sanità al sud. “Dopo anni di commissariamento delle regioni in piano di rientro ritengo necessario uno sforzo per trovare meccanismi di più efficace premialità”.

Domani summit straordinario delle Regioni dopo l'incontro con il Governo di lunedì scorso. Sul tavolo la proposta di Renzi di 1 miliardo in più per il 2016 (ma le Regioni dicono che è poco), il trascinamento della tranche della spending di Monti (che pare tutti avessero dimenticato) e la novità del fondo di premialità per il Sud. Chiamparino è cauto: "Siamo in piena trattativa e non è il momento di fare previsioni né rosee né catastrofiche"

Il testo dell’emendamento, riformulato dal Governo che lo ha fatto proprio, prevede che la potestà legislativa sulle disposizioni generali e comuni per le politiche sociali possa essere devoluta alle Regioni. Ma il Governo stralcia dall’emendamento originario la possibilità di devolvere anche la legislazione generale sulla salute che resterà quindi prerogativa esclusiva dello Stato come previsto dalla riforma votata alla Camera

In una nota diffusa oggi la Fnomceo e i sindacati medici sollecitano il Senato a respingere gli emendamenti all’art.31, comma 117, come modificato dalla Camera, dove vengono introdotti i poteri esclusivi dello Stato anche sulla tutela della salute e le politiche sociali.

questo in sintesi il contenuto di un emendamento all’art 31 del ddl Boschi, in votazione al Senato, presentato dal componente della commissione Igiene e Sanità del Senato. "Il diritto dei cittadini alla tutela della salute e, dunque, alla prevenzione, alla cura, all’assistenza, sia che vivano a Bolzano oppure a Palermo, è tema inderogabile".

L'appello della presidente della Federazione, Barbara Mangiacavallii: “La polemica sull’appropriatezza prescrittiva delle 208 prestazioni nel mirino del decreto della Salute non faccia dimenticare le carenze organizzative che costano anche di più e abbassano la qualità dei servizi, pur essendo gestibili. Siamo pronti a scendere in campo per spiegarlo ai nostri assistiti”.

Con 269 voti favorevoli ,168 contrari e 23 astensioni, l’Aula di Montecitorio ha approvato il provvedimento. Già nella giornata di ieri, erano stati bocciati tutti gli emendamenti all’articolo 32 che chiedevano la liberalizzazione dei farmaci di fascia C. Ricordiamo che l’unica modifica approvata riconosce la possibilità di trasferimento della farmacia, nei comuni sotto i 6.600 abitanti in cui risultano farmacie soprannumerarie.

L’Aula ha approvato un ordine del giorno a prima firma Giulia Grillo (M5S), che impegna il governo a “sburocratizzare” la procedura di registrazione nel momento in cui scade il brevetto dell’originator. “Grazie a questa misura sarà possibile l’inserimento di questi farmaci tra quelli a carico del Ssn in tempi più rapidi”.

Una volta acquisito il parere del Consiglio superiore di sanità, il Ministero della Salute inoltrerà gli atti relativi allo schema di Accordo per l’individuazione delle competenze dell’assistente di studio odontoiatrico alla Conferenza Stato-Regioni. Nella Banca del sangue cordonale di Sciacca persistono ancora non conformità rispetto a requisiti tecnici e organizzativi legati al soddisfacimento del fabbisogno formativo del personale ostetrico.

Questo il commento del vicepresidente della commissione Sanità di Palazzo Madama sull'allarme lanciato nei giorni scorsi dall'Istituto superiore di sanità. Dal vaccino esavalente, ai 9 vaccini somministrati insieme, siamo sicuri che le famiglie ne conoscano a fondo rischi e benefici? Solo una corretta informazione può rendere davvero consapevoli i cittadini".

Obbligo per le aziende ospedaliere di istituire l'Unità di gestione del rischio clinico. A livello processuale, procedere con l'udienza preliminare e dare la possibilità di citare nel giudizio penale l'assicurazione del professionista. Riconoscere anche in capo alle strutture una forma di responsabilità extracontrattuale e porre più attenzione nella selezione di consulenti e periti