Ictus ischemico. Ok a trombectomia meccanica anche per chi assume anticoagulanti orali

(Reuters Health) – La trombectomia meccanica per il trattamento dell’ictus ischemico acuto produrrebbe gli stessi esiti sia nei pazienti trattati con anticoagulanti orali, sia quelli non trattati, con i primi che non correrebbero un maggior rischio di emorragia. A evidenziarlo è uno studio condotto da Gustavo Zapata-Wainberg e colleghi, dell’Hospital Universitario de La Princesa di Madrid. I risultati sono stati pubblicati dal Journal of Neurointerventional Surgery.

Lo studio
I ricercatori spagnoli hanno analizzato in modo retrospettivo i dati relativi a 502 pazienti che avevano sofferto di un ictus ischemico acuto: 389 che non erano stati sottoposti a terapia anticoagulante, 104 non assumevano antagonisti della vitamina K e nove assumevano i cosiddetti anticoagulanti orali diretti. Dai risultati è emerso che i tassi di emorragia intracranica asintomatica e sintomatica non erano significativamente diversi tra i gruppi di pazienti. Inoltre, i tassi di ricanalizzazione erano identici (82,3%) tra le persone trattate con anticoagulanti per via orale e quelle non trattate.

Le evidenze
Dopo un follow-up di tre mesi, il punteggio Rankin Score modificato è stato pari o superiore a 2 nel 56,3% dei pazienti che non assumevano anti-coagulanti e nel 55,7% di coloro che assumevano questi farmaci, con una differenza non statisticamente significativa. Infine, anche i tassi di mortalità a tre mesi sono stati simili tra i due gruppi, con 13,1% tra i pazienti non trattati e 12,4% tra coloro che assumevano anticoagulanti orali.

“Quando si trattano pazienti del genere, si cerca di ottenere i migliori risultati, ma il rischio che vadano incontro a emorragia potrebbe dar adito a incertezze sulla sicurezza della procedura da adottare”, commenta  Zapata-Wainberg. “Ora siamo in grado di offrire la trombectomia meccanica in modo tranquillo anche ai pazienti in terapia con anticoagulanti orali. L’utilizzo di anticoagulanti orali non dovrebbe essere un criterio di esclusione per questo trattamento, anche se i casi estremi dovrebbero essere valutati da paziente a paziente”.

Fonte: Journal of Neurointerventional Surgery

Will Boggs

(Versione italiana Quotidiano Sanità/Popular Science)