Studi e Analisi

La catena di approvvigionamento di beni e servizi è stato oggetto di tre recenti studi del Cerismas dell’Università Cattolica. Focus particolare degli studi, le strategie di integrazione tra aziende sanitarie e fornitori  

Dall'incognita sui fondi in più, passando per i contratti per il personale, il payback dei dispositivi, la riforma Aifa che non arriva, il ‘taglio’ ai progetti del Pnrr e un’assistenza territoriale ancora in cerca d’autore sono parecchie le questioni che giacciono ferme sul tavolo e che a quasi un anno dall’insediamento del Governo attendono una risposta. E intanto le liste d'attesa sono sempre bibliche e gli ospedali vanno sempre più in sofferenza.

La sala operatoria? 1.200 euro l'ora. La parcelle del chirurgo? Da 3.000 a 10.000 euro. Per l'Anaao Assomed è solo una questione di scelte. “E i cittadini - spiega il sindacato - devono sapere che le decisioni in tema di sanità di chi ci governa avrà inevitabili e pesanti ripercussioni sulle loro tasche. Si, perché se non ci fosse più il Servizio Sanitario Nazionale, che oggi grava sui cittadini solo per la fiscalità generale, il conto delle cure sarebbe assai salato”.

L'IA può avere un ruolo di semplificazione del lavoro clinico ma sarebbe illusorio ritenere che possa rappresentare la soluzione a problemi che nascono dalla relazione del medico con l'insieme dell'organizzazione in cui opera, dalla carenza di discussione clinica collettiva sui casi complessi e dalla deriva di una relazione con il paziente diventata con il tempo più conflittuale e meno empatica.

Dopo il progetto di rimettere in piedi la assistenza distrettuale - che ha costituito da sempre il più grande vulnus del sistema sociosanitario del Paese, sino a divenire penoso nel Mezzogiorno - supponendo di fare bene con le previsioni contenute del cosiddetto DM77, ha preso maggior vigore il percorso del sembrare piuttosto che quello dell’essere.  

Mi auguro che non solo questo emendamento possa divenire un vero e proprio disegno di legge, ampliato nei contenuti per quanto possibile, e che possa trovare approvazione in questa legislatura oppure i contenuti ripresi in altri provvedimenti sia legislativi che normativi e contrattuali, certo che sarebbe altrettanto necessario ed indispensabile un forte adeguamento stipendiale da considerare non un costo ma un investimento augurabile sin dalla prossima legge di bilancio.

E ancora, sono oltre 158mila i trattamenti con Remdesivir utilizzati. Più precisamente 120.604 quelli distribuiti su pazienti ospedalizzati con polmonite che richiede ossigenoterapia supplementare e 37.957 quelli distribuiti in via precoce su adulti non ospedalizzati e non in ossigeno-terapia per Covid con insorgenza di sintomi da non oltre 7 giorni e in presenza di condizioni cliniche predisponenti che rappresentino dei fattori di rischio per lo sviluppo di Covid grave. Infine, sono stati dispensati più di 64 mila Molnupiravir. IL REPORT

E quale futuro per le case della comunità, gli ospedali di comunità e le COT? La fase della selezione delle opere da realizzare immediatamente sarà una fase molto delicata da cui dipende il successo del PNRR ma anche molto rilevante al fine della riorganizzazione della rete dei servizi territoriali per cui bisognerà portarla avanti con attenzione ed equilibrio.

In Italia la strategia per contrastare il fumo è improntata al principio della massima prevenzione ed ha come obiettivo esclusivo la cessazione (in questo contesto si inserisce la legge 3/2003 c.d. “Legge Sirchia”). Leggi il Policy Brief di Camerae Sanitatis dedicato all'argomento. POLICY BRIEF

Mentre al Nord si registra una mortalità in linea o inferiore all’atteso. Questo nella seconda decade del mese. Tra le città in cui è attiva la sorveglianza degli accessi in Pronto Soccorso, Bologna, Ancona e Roma sono quelle dove si sono registrati incrementi tra gli over 65+ anni in concomitanza con i giorni di ondata di calore di luglio. IL REPORT DEL MINISTERO

L’incidenza è 7 casi per 100mila abitanti rispetto ai 6 della settimana precedente. In lieve discesa all’1,1% l’occupazione di letti in Area Medica rispetto all’1,2% di 7 giorni fa e sono invariate le terapie intensive allo 0,2%. IL REPORT

Tre i casi manifestati nella forma neuro-invasiva (2 Lombardia, 1 Emilia-Romagna), 2 casi identificati in donatori di sangue (1 Emilia-Romagna, 1 Piemonte), 1 caso di febbre (1 Lombardia). Il decesso è stato notificato in Lombardia. Nello stesso periodo nessun caso segnalato di Usutu virus. L’Iss ricorda che non esiste un vaccino e ricorda quali sono le azioni per proteggersi dalle punture ed evitare che le zanzare possano riprodursi facilmente, dall’uso di repellenti alla rimozione dell’acqua stagnante in contenitori come i sottovasi.

Per comprendere le percezioni sugli sviluppi della sanità digitale il Pon Gov Cronicità ha avviato un’indagine conoscitiva per Medici di medicina generale che vedrà poi, tramite focus group e interviste mirate, l’analisi dei temi emersi. VAI AL QUESTIONARIO

“Le tecnologie digitali possono migliorare la comunicazione interprofessionale, il rispetto dei protocolli clinici, le capacità e le competenze personali degli operatori sanitari. Questi guadagni, a loro volta, possono portare a minori costi per gli operatori sanitari e quindi a una minore spesa pubblica e privata”.

Questo il tema al centro  del confronto tra manager e policy-maker in occasione  del seminario organizzato dal CERISMAS (Centro di Ricerche e Studi in Management Sanitario) dell’Università Cattolica dal titolo “Ri-progettare la gestione delle operations per una sanità di valore: quali evidenze”

Il quadro epidemiologico vede i casi e i morti Covid in calo in 5 regioni Oms su 6 negli ultimi 28 giorni (dal 26 giugno al 23 luglio 2023): solo l'area Ovest Pacifico ha entrambi gli indicatori in salita (+8% i contagi e +23% le morti segnalate). A livello globale, sono stati censiti oltre 868mila nuovi casi in un mese (-18%) e circa 3.700 decessi (-47%). IL REPORT

Oggi la questione è solo una: la spesa pubblica della sanità non è rifinanziabile in modo significativo come servirebbe, se non sarà significativamente ridotta la spesa privata creata dalle controriforme e dalle diseconomie della spesa storica. Per questo servono delle piattaforme per modificare le controriforme. Mai come oggi vale il detto “non si può avere la botta piena e la moglie ubriaca”

Il progetto per migliorare le cure attraverso la raccolta e l’analisi di dati sanitari prevedeva una funzionalità allo scopo di anonimizzare automaticamente i dati dei pazienti, ma “la mera sostituzione dell’ID attribuito ai pazienti con un sistema di crittografia o un codice hash irreversibile non costituisce misura idonea rispetto al requisito della rimozione delle singolarità (single out) necessario a qualificare l’operazione di trattamento come un’anonimizzazione”, spiega il Garante.

Entrando nel merito dell’indagine la Puglia presenta dati molto negativi in quanto al rispetto dei tempi di attesa previsti dal Piano nazionale di governo. Anche in Liguria la situazione non è delle migliori con una serie di picchi negativi molto importanti registrati nelle diverse ASL. Particolarmente allarmante il quadro della Campania, dove la stessa Regione segnala che il numero di prestazioni erogate nel canale pubblico è inferiore, per tutti gli esami e le visite monitorate, a quelle erogate in intramoenia. “Regioni ancora non hanno speso 165 mln dei 500 stanziati dal Governo”.

A livello nazionale, la spesa supera le risorse disponibili dell’1,5%, in lieve aumento rispetto allo scorso anno. Inoltre, la spesa per l'acquisto privato da parte dei cittadini (circa 8,4 miliardi nel 2022) continua ad essere una quota di spesa consistente che necessita di essere monitorata anche ai fini della valutazione dell'appropriatezza. Analisi dell'Agenzia del farmaco sull’andamento della spesa negli ultimi anni. IL REPORT

È la proposta della Fondazione presieduta da Nino Cartabellotta che ha analizzato gli ultimi dati del monitoraggio Lea del ministero della Salute concludendo che l’Autonomia differenziata, così come prospettata dal ddl Calderoli, non farà che acuire le già enormi differenze esistenti tra i servizi sanitari delle diverse Regioni in termini di qualità e disponibilità di servizi. LE TABELLE.

Tra le vittime, 39 erano bambini di età inferiore a 14 anni. In totale gli incidenti sono stati 165.889, e oltre ai morti hanno provocato 223.475 feriti. Il 75% degli incidenti avviene sulle strade urbane, il 21,5% su strade extraurbane e il 5% in autostrada. Un costo in termini di vite umane ma anche di costi sociali: 17,9 mld di euro, lo 0,9% del Pil. IL REPORT e I DATI

Il rapporto dell’associazione parla di un totale di 1.629.522 prime visite effettuate nel 2022, in aumento rispetto al 2021 e al 2020 ma ancora poche rispetto al 2019 (1.999.793). Preoccupa in particolare, l’area oncologica, dove si contano tra il 2022 e il 2021 quasi 1.500 visite in meno. Gli interventi chirurgici sono stati 36.962, in crescita di 5mila rispetto al 2021 ma con un saldo negativo rispetto al 2019 di 49.458 interventi. Forti le differenze tra Roma e provincia. IL REPORT

È quanto riporta un’analisi di Agenas sulle compartecipazioni al Ssn. il valore più elevato (molto sopra la media) si rileva nella Regione Valle d’Aosta (55 € nel 2022, 64 € nel 2018), a seguire le Province Autonome di Trento e Bolzano e le Regioni Veneto, Friuli-Venezia Giulia ed Emilia-Romagna. Le Regioni con un importo di ticket per abitante più basso, sempre in entrambi gli anni, sono la Campania, la Puglia e la Sicilia. IL REPORT

L’incidenza è stabile a 6 casi per 100mila abitanti come la settimana precedente. In lieve salita all’1,2% l’occupazione di letti in Area Medica rispetto all’1,1% di 7 giorni fa e scendono invece le terapie intensive allo 0,2% rispetto allo 0,3% della scorsa rilevazione. IL REPORT

Per avere nuove reti assistenziali e cliniche, nuovi ospedali flessibili, servono nuovi modelli organizzativi e gestionali e nuovi ruoli di integrazione e di governance. Dal punto di vista clinico la grande scommessa è la responsabilità di cura, che fa riferimento allo specialista responsabile del problema principale. Si tratta del cosiddetto “hospitalist”, presente negli USA da oltre 40 anni, figura che programma il piano di cura, attiva le consulenze ed è il responsabile della terapia, percorso di degenza e dimissione, diventando il trait d’union con il MMG

SaniTalk si sposta a Napoli, nella cornice del 48° Congresso dell’Amndo (l’Associazione di Medici di Direzione Sanitaria Ospedaliera), per parlare di donne e di medicina genere-specifica, un tema certamente oggi più sentito che nel passato ma per il quale c’è ancora la strada da percorrere. Ospiti del talk Bagnoli (Omceo Bologna), Basiglini (Aiop), Borgia (Card), Faggiano (Sifo), Giarratano (Siaarti), Finzi (Anmdo), Roberta Siliquini (SiTI), Pelissero (Anmdo), Castoro (Anmdo Veneto), Nasi (Ospedale Cristo Re), Agodi (Univ. Catania).

La mancata cura dei bilanci pubblici, anzi lo spregio della contabilità pubblica concretizzatosi da ultimo con un emendamento vergognoso, tradotto nell’art. 12 bis, approvato nell’iter formativo del DL 51/2023. Un esempio orribile di disprezzo e di violazione delle regole della contabilità pubblica, nei confronti delle quali l’UE pretende un assoluto rispetto tale da renderla intollerante verso ogni genere di violazione.

La spasticità post ictus è una complicanza che a 6 mesi dall’evento acuto colpisce fino al 40% dei pazienti. Diagnosticare precocemente la spasticità e garantire nel più breve tempo possibile l’accesso ad un piano integrato di intervento diventa quindi fondamentale per ridurre l’insorgenza e l’impatto della spasticità sulla vita dei pazienti e dei loro famigliari, come è emerso a Camerae Sanitatis dal confronto con Ianaro (Rete Scienze&Salute), la sen. Murelli, l’on. Loizzo, Beretta (Simfer), Molteni (Ospedale Valduce), Pennacchi (A.L.I.Ce Lazio ODV) e Pipitone (Anin).

La carenza di personale medico, sanitario e sociosanitario rappresenta una delle principali criticità che il SSN dovrà affrontare con estrema tempestività, insieme al coinvolgimento di strutture private (farmacie dei servizi) e del Terzo Settore per realizzare una vera sanità di prossimità. Lo sottolinea la Piattaforma propositiva inviata da Confcooperative Sanità al Ministro Raffaele Fitto.