Accreditamento: qualità, prossimità e continuità non possono essere sacrificate ai volumi

Gentile Direttore,
ANDIAR (Associazione Nazionale di Diagnostica per Immagini dell’Area Radiologica), sente il dovere di intervenire nel dibattito nazionale per dare seguito e condividere pienamente le riflessioni espresse su queste colonne dal dott. Luca Pallavicini.

Le sue parole colgono con precisione il rischio imminente che sta correndo il nostro sistema: quello di trasformare la gestione delle fragilità e della salute in una mera gara amministrativa o in una competizione di mercato.

Condividiamo l’allarme sulla possibile perdita di continuità assistenziale e sul rischio che criteri rigidamente competitivi producano instabilità per i cittadini e penalizzino le realtà territoriali. Le strutture accreditate non sono corpi estranei, ma presìdi integrati nel Servizio Sanitario Nazionale che garantiscono ogni giorno percorsi essenziali.

Al contempo, sentiamo l’urgenza di apportare ulteriori argomentazioni al centro del dibattito, con particolare riferimento alla peculiarità dell’area radiologica.

La diagnostica per immagini rappresenta la “spina dorsale” tecnologica della sanità. Eppure, il D.M. del 19 dicembre 2022 sembra spostare l’asse della valutazione dalla qualità della prestazione alla mera quantità (volumi) di servizi erogati. Per una struttura radiologica, questo approccio è profondamente penalizzante:
• Investimenti e Innovazione: il nostro settore richiede investimenti massicci in macchinari di ultima generazione. Creare un sistema basato sulla precarietà organizzativa permanente e su selezioni periodiche vaghe rischia di disincentivare l’ammodernamento tecnologico, con danni diretti sulla qualità delle cure per il cittadino.
• Prossimità e Territorialità: la radiologia accreditata forma una rete di prossimità capillare. Favorire i grandi gruppi economici, capaci di competere sui volumi a discapito dei piccoli ambulatori radicati nel territorio, distruggerà quel rapporto fiduciario “sartoriale” tra medico specialista e paziente che rende il sistema italiano tra i più performanti al mondo.
• Il paradosso dell’Appropriatezza: non possiamo accettare che il rispetto delle liste d’attesa sia un criterio premiante senza considerare che esso dipende strettamente dal budget assegnato dalle istituzioni e non solo dalla nostra capacità organizzativa.

Chiediamo alle istituzioni una riflessione profonda: la sanità è una materia troppo delicata per essere soggetta alle logiche della Direttiva Bolkestein, dalla quale peraltro i servizi sanitari sono espressamente esclusi.

La qualità non può coincidere solo con la dimensione economica.
Auspichiamo che il nuovo modello di accreditamento riconosca e valorizzi il patrimonio di professionalità costruito in decenni di lavoro. Serve stabilità, non precarietà, per garantire dignità e continuità di cura a una popolazione sempre più anziana.

Confidiamo nel confronto istituzionale per una riforma seria, moderna e, soprattutto, equa.

Rocco Lovero
Presidente ANDIAR