Speciale Nuovo Coronavirus

I sindacati lamentano uno scarso dialogo con la Regione e denunciano come “in moltissimi reparti e ambulatori mancano i dispositivi individuali di protezione, le assunzioni annunciate non si stanno affatto concretizzando e per i lavoratori amministrativi e i professionisti interessati, inoltre, l’applicazione del lavoro agile è lasciata alla buona volontà delle singole aziende”

“Oltre a quelle presenti nel pubblico, cercheremo di utilizzare anche le terapie intensive presenti nel privato” ha aggiunto il presidente. Bloccati tutti gli interventi programmati, tranne quelli oncologici o salvavita. È intanto iniziata la distribuzione dei kit di protezione - mascherine, guanti e protezioni facciali - a medici, pediatri di famiglia e medici di continuità assistenziali

Disposizioni anche per i laboratori analisi: garantiti i soli prelievi d’urgenza. Tao, oncologici e donne in gravidanza. La direzione strategica sospende anche le attività chirurgiche programmate

La disposizione allo scopo di poter usare gli emocomponenti residui in caso di urgenza/emergenza, alla luce del fatto che la carenza coinvolge tutta la Campania e “non è possibile nemmeno ottenere un supporto extra-regionale”. Dall’Ao appello alla popolazione a donare il sangue “per fronteggiare le emergenze, per dare supporto ai pazienti che non possono fare a meno delle trasfusioni e per consentire una rapida ripresa degli interventi chirurgici programmati”.

La richiesta del sindacato allo scopo di tutelare il personale medico, infermieristico, tecnico e socio sanitario. Chieste anche garanzie sulle forniture di dispositivi di protezione. “Già altre regioni hanno ritenuto opportuno provvedere a questa modalità di tutela, fatte salve le attività di dialisi, oncologia-radioterapica, cardiologia salvavita”, fa notare la Fials.

"Non c'è più tempo. I numeri ci raccontano di una crescita importante dei contagi, dei ricoveri in terapia intensiva e dei decessi. Le nostre abitudini vanno cambiate ora. Dobbiamo tutti rinunciare a qualcosa per il bene dell'Italia, e lo dobbiamo fare subito". Così Conte in conferenza stampa al termine di una giornata che ha visto una nuova impennata dei casi. Con questo nuovo provvedimento, che il premier ha definito  "#iorestoacasa", non ci saranno più 'zone rosse' o 'zona 1 e zone 2', ma ci sarà solo l'Italia "zona protetta" con stesse regole e limitazioni uguali per tutte le regioni, in linea con quelle decise domenica scorsa e fino a oggi valevoli solo per Lombardia e altre 14 province. IL TESTO

"L'obiettivo è il distanziamento sociale e lo possiamo ottenere: o con modalità 'democratiche', e quindi con persuasione e senso di responsabilità; o con il ricorso massiccio alle forze dell'ordine. Potremo mitigare le misure di contenimento solo dopo aver fatto abbassare l'indice del livello di diffusione del virus, che deve scendere a un R0 inferiore a 1 (oggi è in alcune zone siamo su valori superiori a 2)". E sul triage di "guerra" degli anestesisiti dice: "Valutazioni che non vorremmo mai fare. Allo stesso tempo è comprensibile che gli anestesisti-rianimatori prevedano tutte le ipotesi e gli scenari possibili"

Il numero di contagiati (esclusi deceduti e guariti) nelle singole Regioni è il seguente: 4.490 i malati in Lombardia, 1.286 in Emilia Romagna, 694 in Veneto, 337 in Piemonte, 313 nelle Marche, 119 in Campania, 97 in Liguria, 206 in Toscana, 94 nel Lazio, 89 in Friuli Venezia Giulia, 52 in Sicilia, 46 in Puglia, 30 in Abruzzo, 33 nella Pa di Trento, 14 in Molise, 28 in Umbria, 9 in provincia di Bolzano, 9 in Calabria, 19 in Sardegna, 15 in Valle d’Aosta e 5 in Basilicata. IL REPORT

Lo ha annunciato l’assessore alla sanità della Lombardia: “È stato trasferito dalla terapia intensiva a quella sub intensiva. E' stato cioè `stubato´ in quanto ha iniziato a respirare autonomamente”. E poi anche la notizia dei nuovi contagi in netto calo nelle ex zone rosse lombarde.

Il Dg dell’Organizzazione mondiale per la sanità ha chiarito che ormai è molto vicina la possibilità che l’epidemia da covid-19 possa essere catalogata come pandemia.

L’Istituto superiore di sanità chiarisce che tutte le fasce di età possono essere infettate. Brusaferro: “In questi giorni le cronache riportano molti esempi di violazioni delle raccomandazioni, soprattutto da parte dei giovani. Questi dati confermano come tutte le fasce di età contribuiscono alla propagazione dell’infezione, e purtroppo gli effetti peggiori colpiscono gli anziani fragili”.

Lo scrive in una nota l'Associazione italiana di oncologia medica che ritiene opportuno “che sia considerata la posticipazione delle cure in base al rapporto tra i rischi (per il singolo e per la collettività) legati all’accesso in ospedale e i benefici attesi”.  “Siamo consapevoli che a causa delle difficoltà operative legate al carico di lavoro del personale sanitario, potrebbe essere necessario anche differire parte dell’attività programmata per i pazienti oncologici”.

Dopo più di dieci anni di definanziamento del SSN pari a circa 37 MLD di euro e la riduzione del 30% dei posti-letto ospedalieri, trovarsi nella condizione di dover scegliere tra due o più malati quale ricoverare perché il posto disponibile è uno solo, è un evento comune per gli anestesisti-rianimatori. La SIAARTI non ha fatto altro che richiamare la necessità di valutare meticolosamente quei principi di appropriatezza e proporzionalità che sono alla base della nostra professione e che vengono già applicati ogni giorno

Per i  geriatri della Sigg e dalla Sigot occorre estendere l’impiego della ventilazione non invasiva nei reparti di geriatria, medicina interna, malattie infettive e respiratorie. Ma anche valutare i trattamenti in base allo stato di salute e non solo all’età: “La dolorosa selezione dell’ordine di priorità nelle cure intensive può basarsi solo su una valutazione multidimensionale. Resta centrale il medico con il suo bagaglio di professionalità, esperienza e umanità”

Lo denuncia il segretario del sindacato Silvestro Scotti. “Mancano ancora le mascherine e occhiali e che, nonostante gli avvisi, continuano a venire negli studi medici pazienti senza chiamare prima telefonicamente, con il rischio che possano essere affetti da coronavirus”.

Messo a punto dalla Società della medicina di emergenza urgenza e da alcuni dei direttori di Pronto Soccorso un documento con le indicazioni per le strutture: dall’individuazione di cinque categorie di pazienti in base alla gravità, alle modalità di individuazione dei casi sospetti, passando per le misure di profilassi attuate nei Dea “epicentro” del contagio, alle modalità di impiego di spazi, presidi e tecnologia e che termina con i percorsi diagnostico-terapeutici in dea e con la gestione dei flussi dei pazienti. IL DOCUMENTO

Il presidente Scaccabarozzi afferma anche come “grazie a un network internazionale si sta correndo davvero e penso che avere 35 candidati vaccini non sia per niente poco. Ci sono inoltre 14 imprese attive nella sperimentazione di vaccini, farmaci nuovi o prodotti già esistenti che si testano contro il nuovo coronavirus”.

I sintomi a cui fare attenzione, i numeri da chiamare, come proteggere i familiari, dove fare il test. Sono alcune delle questioni cui cercano di dare risposta in una guida pubblicata oggi dall’Istituto Superiore di Sanità e realizzata in collaborazione con lo European Centre for Disease Control e il Ministero della Salute. IL VADEMECUM

Per evitare il sovraffollamento delle sale di attesa dei servizi di diabetologia (tra l'altro molti pazienti sono over-65) Amd, Sid e Sie chiedono che i Piani terapeutici scaduti vengano considerati in validità fino alla conclusione dell’attuale emergenza epidemiologica. Raccomandano inoltre di garantire la distribuzione di farmaci e presidi per almeno tre mesi di trattamento, limitando così ulteriormente il numero di accessi

Oltre a questo la Società italiana di malattie infettive e tropicali chiede procedere con la diagnosi precoce e l’isolamento a domicilio di tutti gli infetti che non hanno bisogno di ospedalizzazione ma anche di fare diagnosi precoci negli ospedali, "perché gli ospedali sono il detonatore dell’epidemia".

Così oggi in un’intervista a Repubblica il presidente del Consiglio che sottolinea: “Le Regioni debbono continuare a collaborare, come stanno facendo, per perseguire una linea unitaria di azione, condivisa ed efficace. Eventuali iniziative autonome e frammentate renderebbero vani tutti gli sforzi che stiamo mettendo in campo”.

Il Ministro dell’Interno chiarisce che gli spostamenti potranno avvenire solo se motivati da lavoro o problemi di salute da attestare con autocertificazione (vedi modulo). Per chi non rispetta norme fino a tre mesi di arresto. Previsti controlli delle Forze dell’ordine su autostrade, stazioni, aeroporti. La Protezione civile ha chiarito invece che le restrizioni non valgono per le merci mentre il mistero degli Esteri è intervenuto sulla questione dei lavoratori transfrontalieri cui non sono preclusi gli spostamenti per motivi di lavoro.

Per farlo non bastano i DPI, il personale sanitario dovrebbe anche essere isolato dal resto della popolazione. Per fare questo servono alberghi o caserme in cui soggiornare, terminati i turni di servizio, fintantoché l’infezione non sarà posta sotto controllo e superata l’attuale emergenza

I protagonisti della musica, del cinema e dello spettacolo hanno lanciato una campagna sui social network per esortare tutti, e in particolare i giovani, a seguire le disposizioni delle Istituzioni e restare a casa. “Dobbiamo fermare il contagio, ognuno faccia la sua parte, non possiamo mandare in crisi il sistema sanitario, stiamo a casa”, sono le parole di Jovanotti. Il cantante dei Negramaro Giuliano Sangiorgi, ha postato un brano inedito, composto dopo aver visto le immagini delle persone che sabato sera scappavano da Milano e assalivano i treni.

La celebre coppia dello spettacolo scende in campo facendosi promotrice di una raccolta fondi in collaborazione con l'ospedale San Raffaele per aiutare il servizio sanitario a rispondere alla crescente richiesta di salute legata alla situazione di emergenza legata al nuovo coronavirus. "Le terapie intensive sono fondamentali per i malati gravi e con la diffusione di questa epidemia sono sempre più necessarie. Vi chiediamo di donare e di condividere questo messaggio".

Un lungo elenco di indicazioni tecniche, sperimentate sul campo, è stato inviato dagli Infermieri di Aniarti ai loro omonimi europei federati per prepararli all’emergenza COVID-19: “Circa il 15% dei contagiati sono operatori sanitari e circa il 10% dei contagiati sintomatici viene ricoverato in una Terapia Intensiva o sub-intensiva. Occorre mettere in atto adeguate misure di sicurezza e contenimento del rischio”

È quanto prevede un’ordinanza della Protezione civile che ha autorizzato, allo scopo di potenziare il numero verde, ad affidare in outsourcing un servizio di contact center di primo livello composto da un massimo di 200 postazioni, attivo tutti i giorni, 24 ore su 24, per un periodo di due mesi. Costo 5,4 mln di euro. IL TESTO DELL’ORDINANZA

In estrema ratio per la Siaarti diventa etico distribuire dei privilegi/vantaggi ad alcuni malati e degli handicap/svantaggi ad altri malati quindi diventa moralmente giustificata una medicina che distribuisce in modo diseguale dei diritti per definizione universali sulla base di una diseguale valutazione delle necessità, della speranza di vita e del successo terapeutico. In questa idea di giustizia distributiva, che non nego ha un suo razionale che è quello della maggiore speranza di vita, la Siaarti non si accorge di cadere in una grave contraddizione

La decisone della Siaarti di diffondere il suo documento con le raccomandazioni per l’ammissione alla terapia intensiva merita stima perché, in un contesto in cui le istituzioni evitano di affrontare il tema, dichiarando la scarsità di risorse ma eludendo la questione delle azioni da adottare quando esse mancheranno, è espressione di assunzione di responsabilità e di lealtà comunicativa anche verso i cittadini ed i pazienti da parte della Società scientifica 

Mi ricordo benissimo (ero un giovane medico massimalista) la Hong Kong, la pandemia del '68. Nessuna direttiva, nessuna protezione, 30/40 domiciliari al giorno, non c'era la guardia medica, non ci furono quarantene e nessuno fu isolato. Ricordo tanti servizi in crisi e negozi chiusi. Ci furono circa 20.000 morti (gli ospedali erano stracolmi perché ricoveravamo moltissimo ma l'Italia disponeva allora di circa 600.000 letti; le intensivologie erano agli inizi). E oggi?