Governo e Parlamento

Domani dovrebbe essere convocato l'Ufficio di presidenza integrato dai rappresentanti dei gruppi al fine di definire puntualmente il calendario dei lavori. Tra il 9 ed il 12 novembre si dovrebbero svolgere le audizioni da parte delle Commissioni Bilancio congiunte di Camera e Senato. Restano fuori dalla legge di Bilancio le misure per la farmaceutica, che dovrebbero essere in ogni caso ricomprese nel Decreto semplificazione collegato alla manovra, così come la questione legata al superamento del superticket che verrà affrontato nel corso dell'esame del Ddl in Parlamento. IL TESTO

“Il Servizio sanitario nazionale è un corpo unico con i suoi ospedali, i pronto soccorsi, tutta la gestione dell'emergenza-urgenza e ogni singolo operatore, compresi i volontari. Il Paese in questi momenti sia unito e solidale, il Governo è al lavoro per i suoi cittadini”, così il ministro della Salute sulla sua pagina facebook.

La eccezionalità di quanto è accaduto nell’anno 1978 può essere meglio compresa facendo riferimento ad un modello di processo decisionale definito da J. Kingdom (2010) e richiamato da K. Buse et al, (2012). In base a tale modello si può assumere che nella realizzazione delle politiche pubbliche per passare dalla consapevolezza di un  “problema” alla “decisione” di metterne in “agenda” la soluzione occorre tener conto della apertura (e della chiusura) di “finestre di opportunità”

“È penoso che i colleghi presidenti di Lombardia e Veneto pensino solo a chiedere più autonomia piuttosto che ad ottenere più risorse. Questa strada condurrà ad avere nel Paese la sanità a pezzi, ancor più differenziata tra le regioni in base alla ricchezza e alla capacità di dare servizi. Per la Lega, che comanda, c’è sempre qualcuno che viene prima. ‘Prima gli italiani’ e tra essi prima i veneti e i lombardi, cittadini delle regioni dove prendono più voti”, così il presidente della Toscana su facebook.

Pubblicato il testo del provvedimento del Ministero della Salute con il fabbisogno dei medici specialisti da formare per i prossimi tre anni (8.569, 8.523, 8.604) e che contiene anche la misura con cui quest’anno sono state finanziate 6.200 borse. In Manovra dovrebbero arrivare finanziamenti per 900 borse in più l’anno ma il gap rimarrà in ogni caso. IL TESTO

Parte l’esame della Legge di Bilancio in commissione. In Affari sociali proseguono le audizioni sul Ddl per una maggiore trasparenza in sanità. Audizioni anche su indagine conoscitiva su applicazione Legge 38. E poi interrogazioni su ‘Terra dei fuochi’ e medici di base in montagna. In Igiene e Sanità proseguono le audizioni ‘blindate’ sul Ddl Vaccini.

“Per il 2019 solo miliardo in più lasciato in eredità dal vecchio governo, con un ulteriore incrementodi 2 mld per il 2020 e di 1,5 mld per l’anno 2021,vicino al tasso di inflazione, in continuità perversa – sottolinea il sindacato dei medici e dirigenti del Ssn - con le precedenti manovre, insufficiente ad arrestare lo slittamento della sanità pubblica lungo il piano inclinato che la porterà a quel 6,4 %del PIL che ne certificherà la morte”.

"Nel 2019 la sanità viene messa all’angolo: nessuna risorsa per lo sblocco del personale, l’incremento del fondo, farmaci, Lea e rinnovo dei contratti. Non possiamo chiedere ai professionisti della sanità di attendere e resistere ancora per anni, mentre l’effetto della riforma Quota 100 senza sblocco delle assunzioni aggraverà la situazione", commenta la deputata della Direzione del Gruppo Pd alla Camera. 

In una lettera indirizzata al premier, il presidente della Repubblica, dopo aver comunicato l'autorizzazione alla presentazione alle Camere della manovra, lo esorta inoltre a "tutelare gli interessi fondamentali dell’Italia, con l’obiettivo di una legge di bilancio che difenda il risparmio degli italiani, rafforzi la fiducia delle famiglie, delle imprese e degli operatori economici e ponga l’Italia al riparo dall’instabilità finanziaria".

I rapporti non sono mai stati idilliaci, soprattutto in tempi di manovra, ma dietro il botta e risposta tra Bonaccini e Grillo s’intravede già il progetto autonomista che potrebbe avere tra le sue prime vittime proprio il Ministero della Salute.

Pubblicato in Gazzetta ufficiale il decreto del Ministero della Salute con le indicazioni (testo e caratteristiche grafiche) per le avvertenze relativi ai rischi connessi al gioco d’azzardo introdotte dal Decreto Dignità. I vecchi tagliandi potranno essere ancora posti in vendita ma solo fino ad agosto 2019. IL DECRETO

Il ddl Bilancio 2019 è al vaglio del Capo dello Stato che dovrà autorizzare la trasmissione alle Camere per l'avvio dell'esame parlamentare. Il testo bollinato dalla Ragioneria che abbiamo potuto visionare conferma tutti gli impegni per la sanità già anticipati in questi giorni. Restano fuori le misure per la farmaceutica, che dovrebbero essere in ogni caso ricomprese nel Decreto semplificazione collegato alla manovra, così come la questione legata al superamento, totale o parziale, del superticket che, invece, verrà affrontato nel corso dell'esame del disegno di legge in Parlamento. IL TESTO INVIATO AL QUIRINALE - LA RELAZIONE TECNICA

Il presidente delle Regioni torna a tuonare contro la manovra economica per la sanità. “Noi dobbiamo sorprendentemente raccontare che non abbiamo neppure potuto avere un ulteriore incontro come avevamo chiesto e come ci era stato promesso. Chiediamo immediatamente al ministro Grillo un incontro perché abbiamo bisogno di sapere cosa si vuole fare".

In tutto 3,5 mld messi sul piatto nel 2020-2021 e condizionati dalle "ardite previsioni di crescita". Gimbe promuove l'aumento delle borse di studio per specialisti e medici di famiglia, così come le misure per la governance delle liste d'attesa. "Ma per festeggiare degnamente i 40 anni del Ssn la manovra dovrebbe destinare interaamente il miliardo già previsto ai rinnovi contrattuali e anticipare al 2019 almeno 1 mld per sdoganare i nuovi Lea, eliminare il superticket e abbiare lo sblocco del turnover del personale".

Il 6 novembre la V Commissione potrebbe rendere il parere al presidente di Montecitorio per la verifica proprio del contenuto del disegno di legge di Bilancio 2019, ai fini dello stralcio delle eventuali disposizioni estranee al suo oggetto così come definito dalla legislazione vigente in materia di bilancio e di contabilità dello Stato. Da venerdì 9 novembre a lunedì 12 novembre, le Commissioni Bilancio riunite di Camera e Senato potrebbero svolgere le loro audizioni.

Così il Ministro della Salute, oggi in un’intervista a ‘Basta la salute’ su Rainews24, ricordando le tre leggi sanitarie di cui si celebra quest'anno il 40° compleanno. Ma Grillo ovviamente ha toccato molti temi dell'oggi, rispondendo alle critiche per i pochi finanziamenti: “Lotta a sprechi è fondamentale per futuro Ssn. Spingere su uso generici”. Alla formazione: “Sistema specializzazioni da rivedere. Medico laureato deve entrare nel Ssn”. E poi sulle autonomie: “Sì, ma Stato centrale deve poter intervenire”. E infine sui punti nascita, confermando l'intenzione del Governo di tornare sull'argomento per rispondere alle aree di disagio che si sono create.

Pubblicato in Gazzetta ufficiale il Decreto del Ministero della Salute che identifica le informazioni e i requisiti essenziali per la stesura dei capitolati di gara in questo settore che vale circa 5,9 mld. Obiettivo: “Uniformare il sistema di acquisizione dei Dispositivi medici”. IL DECRETO

Da Lungotevere Ripa comunicano che il confronto con sindacati e stakeholder sul provvedimento per il riordino dell’accesso alla professione continua. “Al momento non c'è una versione definitiva del testo. È dunque prematuro comunicare dettagli, proposte e misure che non hanno ancora trovato un definitivo inquadramento nel provvedimento”.

"Un tavolo di ‘concertazione’ con il Ministero della Salute è fondamentale per affrontare il tema delle liste d’attesa". È quanto chiedono le strutture sanitarie private. “Nostro obbiettivo di garantire agli italiani una risposta sanitaria in tempi rapidi, efficiente ed efficace”.

"Allora forse la Ministra si renderà conto che il rischio di vedere sparire la sanità pubblica, non è certo dovuto alla quota 100 applicata ai medici. A 'mettere in ginocchio' il Ssn sarà piuttosto l’impossibilità di smantellare il sistema corruttivo, lo spreco delle risorse sacrificate sull’altare del nepotismo, il continuare a non considerare la sanità privata non profit convenzionata come parte del Ssn". Così il presidente Aris, Padre Virginio Bebber.

Il segretario del sindacato boccia la manovra e apre alla possibilità di nuovi scioperi. Intanto proseguono negli ospedali le assemblee, lo stop agli straordinari e l’utilizzo delle ferie fino ad ora non godute per coprire i turni. “Non escludiamo a dicembre un nuovo sciopero e nuova forme di protesta”.

Presentata dalla vicepresidente della Commissione Affari Sociali, Rossana Boldi, prevede, tra le altre cose, l’esclusione di qualsiasi elemento di carattere promozionale e la verifica preventiva del messaggio pubblicitario da parte degli Ordini territoriali e della Federazione in caso di messaggi diffusi su scala nazionale. Per l’Omceo e la Cao Milano “una proposta fortemente ancorata all'art. 32, che tutela il cittadino nella sua libera e ragionata scelta di ciò è meglio per la sua salute senza che il suo discernimento sia condizionato da messaggi fuorvianti”. IL TESTO

Il segretario nazionale dell'Anaao Assomed rinvia la mittente la manovra sanità: "Per il Ssn c'è solo il miliardo in più già previsto da Gentiloni e che tutti avevamo giudicato insufficiente. Il sistema sanitario continua così ad essere definanziato". "Per il nostro contratto (medici e dirigenti sanitari) non ci sono risorse in più, né per quello "vecchio" né per il nuovo". A questo punto possibili altri scioperi dopo quelli già programmati per il 9 e 23 novembre

Il Ministro della Salute a ‘Night Tabloid’ su Rai 2 ha parlato dei fondi per la sanità nella Manovra, auspicando anche qualcosa in più per il 2019 e anche di alcuni interventi futuri, a partire dall’abolizione del superticket e dalla riforma del sistema di compartecipazione. E poi sul numero chiuso: “Non è imminente, ma lo faremo”. E sulla riforma delle pensioni contenuta in Legge di Bilancio che rischia di "mettere in ginocchio la sanità”.

"Le varie società scientifiche hanno calcolato che nel periodo 2014-2023 andranno in pensione 5.189 pediatri, senza la quota 100, si faranno contratti di formazione per 2.900 specialisti e dunque ne mancheranno all’appello circa 2.289. Mancheranno 1.135 cardiologi, 1.344 chirurghi, 1.514 ginecologi, 662 psichiatri, 182 ortopedici, 143 urologi, 142 geriatri”. Questa la denuncia rilanciata dal deputato dem della Commissione Affari Sociali della Camera.

Intesa pronta in Stato Regioni - con l'assenso dei tecnici della Commissione salute - sulle risorse assegnate in base alla legge di bilancio 2018 che integrano quelle previste per lo scorso anno dal DPCM del 21 luglio 2017. Al ministero della Salute vanno in tutto per la ricerca 55.000.000, cui si aggiungo 295.130.000 milioni per l'edilizia sanitaria. L'INTESA. 

Si è svolto ieri a Roma un incontro tra il sottosegretario alla Salute e la Ministra della Salute albanese. Poste le basi di un’Intesa Tecnica sulla cooperazione bilaterale nel settore trasfusionale, con particolare riferimento alle malattie emorragiche congenite, in collaborazione con il Centro nazionale sangue e le Regioni.

Il Fondo sanità l’anno 2020 verrà incrementato di 2 mld e per l’anno 2021 di ulteriori 1,5 mld. Aumenti subordinati, però, alla stipula entro il 31 gennaio 2019 di una specifica Intesa in Stato Regioni per il Patto per la salute 2019-2021 che contempli misure di programmazione e di miglioramento della qualità delle cure e dei servizi erogati e di efficientamento dei costi. Dal 2019 10 mln in più per le borse di studio per la medicina generale, mentre i fondi per i contratti di formazione specialistica salgono di 22,5 mln per il 2019, 45 mln per il 2020, 68,4 mln per il 2021, 91,8 mln  per il 2022 e di 100 mln a decorrere dall'anno 2023. LA NUOVA BOZZA

Così il presidente della Repubblica in un passaggio del suo discorso alla cerimonia di celebrazione de "I Giorni della Ricerca", iniziativa promossa dall'Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro. “Il nostro Servizio, pur con le sue imperfezioni, gode di ampia stima nel mondo”. IL DISCORSO INTEGRALE

Il primo errore di ordine culturale consisteva nell’aver costruito e propagandato un sistema di welfare che assicurava gratuitamente una copertura “dalla culla alla tomba”, inducendo i cittadini utenti a generare spesa inappropriata in virtù di una scarsa responsabilizzazione sull’uso delle risorse pubbliche. Il secondo errore fu di tipo strategico: i bisogni sanitari dei cittadini, espressi attraverso il Piano nazionale, diventarono la variabile indipendente sulla quale parametrare il finanziamento che lo Stato avrebbe dovuto assicurare al SSN. Due errori ai quali provammo a porre rimedio con la riforma del 1992...