Governo e Parlamento

Dopo “La questione medica”, pubblicato a dicembre scorso e scaricato fino ad oggi da oltre 25 mila lettori, presentiamo oggi, sempre in esclusiva e fruibile gratuitamente su Quotidiano Sanità, “La quarta riforma”, il nuovo libro di Ivan Cavicchi che lancia una nuova sfida per cambiare il “motore” del nostro Ssn

Pubblicato il compendio statistico del Ministero della Salute riferito al 2013. Certificati più di 6mila letti e 3 mila unità di personale in meno rispetto al 2012. Ma cresce del 15% l’Adi e aumentano le strutture territoriali (ma sempre più private). Scende anche il numero di mmg e medici di guardia medica. Aumentano le ricette. ANNUARIO SSN 2013

Vediamo cosa c'è nel ddl collegato alla manovra all'esame dell'Aula in Senato. Oltre alla deducibilità delle spese per l'iscrizione a master e a corsi di formazione o di aggiornamento professionale e delle spese di iscrizione a convegni e congressi, prevista anche l'integrale deducibilità, entro il limite annuo di 5.000 euro, per l’orientamento, la ricerca di servizi lavorativi e la certificazione personale delle competenze. IL TESTO

Il Pass è composto di moduli che consentono di fornire, con livelli crescenti di complessità, la dotazione logistica, la strumentazione, gli ambulatori e il personale medico-infermieristico delle specializzazioni di Medicina generale, Pediatria, Ginecologia e Ostetricia consultoriale, Fisioterapia, Psicologia, Assistenza Sociale e Presidio Farmaceutico.

La legge di Bilancio 2017 contiene importanti misure per la sanità. Non solo l’aumento di 2 miliardi del fondo di cui si è molto parlato ma anche cambiamenti sostanziali nella governance farmaceutica e la previsione di un fondo ad hoc per i farmaci oncologici innovativi che affianca quello per l’innovazione istituito negli scorsi anni. Ma anche nuove norme per il Fascicolo sanitario elettronico e la "premialità" delle Regioni. E poi l'abbassamento delle soglie di disavanzo massimo per le aziende ospedaliere (ma anche policlinici e Irccs): con i nuovi limiti si stima che saranno almeno un 20% in più quelle costrette a rivedere i propri conti. Punto per punto i "segreti" della relazione tecnica presentata alla Camera

La Anselmi fu la prima donna in Italia ad aver ricoperto la carica di Ministro della Repubblica. Durante il suo incarico di Ministro alla Sanità fu approvata la legge 833/78 che introdusse il Servizio sanitario nazionale. Ma anche la legge 194 sull'interruzione volontaria di gravidanza e la tutela della maternità e la legge 180 che chiuse i manicomi.

Il Disegno di legge è stato calendarizzato e da mercoledì partirà l’esame da parte della commissione. Dal finanziamento dei 113 mld per il 2017, alle nuove norme sui farmaci, fino alle risorse per rinnovo contratti e nuove assunzioni. LEGGE BILANCIO TOMO I (RELAZIONI ILLUSTRATIVA E TECNICA) – TOMO II (TESTO DEL DDL) – TOMO III (STATO DI PREVISIONE).

Sui farmaci biosimilari il Governo ha di fatto bocciato la misura proposta nei mesi scorsi dalla Conferenza delle Regioni per favorire la intercambiabilità dei farmaci biosimilari con i corrispondenti originator al fine riportare la spesa farmaceutica entro i limiti di compatibilità con l'attuale Fondo sanitario nazionale. Nella manovra, infatti, non è consentita la sostituibilità automatica tra biologico di riferimento e un suo biosimilare né tra biosimilari.

Il Ministero della Salute informa che l’Agenzia Europea per le sostanze chimiche ha pubblicato un nuovo avviso di posti vacanti, cercando per un profilo che risponda alle caratteristiche di Temporany Agent. Il termine di presentazione delle domande è il 25 novembre 2016, il lavoro si svolgerebbe a Helsinki, la capitale della Finlandia

Secondo quanto riferito da fonti di Montecitorio il testo è stato già trasmetto alla Camera. L'analisi del testo, sottolinea il Quirinale, è stata "particolarmente impegnativa". Quanto alle misure per la sanità, ricordiamo il finanziamento di 113 mld per il Fondo sanitario nazionale, gli stanziamenti per il pubblico impiego e la stabilizzazione dei precari, i nuovi tetti per la spesa farmaceutica ed i fondi ad hoc per farmaci innovativi, oncologici e vaccini. IL TESTO

"Si eviti di adottare un adeguamento contrattuale indistinto per tutti gli operatori sanitari, ma si propone in alternativa di utilizzare il Fondo per i rinnovi contrattuali della Pubblica Amministrazione dedicato alla sanità, al fine di finanziare le premialità per quanti, già in ruolo, vogliano offrire un contributo aggiuntivo, nonché per implementare il fondo per la stabilizzazione dei profili sanitari". Questa la proposta lanciata dall'Associazione italiana medici.

Si attende la calendarizzazione definitiva della legge di Bilancio 2017 inviata venerdì al Quirinale. In discussione anche il collegato decreto fiscale. Questi due provvedimenti sono destinati ad assorbire gran parte del lavoro delle Commissioni. Ma alla XII del Senato va avanti il ddl "Gelli" con l'obiettivo di licenziarlo per l'Aula il prima possibile.

Rispetto alla bozza anticipata nei giorni scorsi, una nuova calibratura dei tetti della spesa farmaceutica che diventano rispettivamente, del 6,89% (oggi è fissato al 3,5%) per gli “acquisti diretti” e del 7,96% (oggi è dell’11,35%) per la “convenzionata”. Per il pubblico impiego stanziati 1,920 mld nel 2019 e 2,630 a decorrere dal 2018. Confermate le misure sul finanziamento del Fondo sanità, sulla stabilizzazione dei precari e sui fondi ad hoc per farmaci innovativi, oncologici e vaccini. IL TESTO BOLLINATO

Il Ministro della Salute conferma che “la quota riservata ai rinnovi dei contratti della Dirigenza e delle Convenzioni è contenuta nel cosiddetto Fondo PA, ossia riservato ai rinnovi per tutta la pubblica amministrazione (non solo la sanità ndr.) il cui ammontare dovrebbe essere intorno al miliardo e 900milioni di Euro all'anno”.

Arriva la lettera di replica del Ministro dell'Economia ai rilievi della commissione Ue sul Dpb. L'emergenza migranti e la sicurezza del territorio, anche alla luce delle ultime scosse, sono da considerarsi "circostanze eccezionali" e, come tali, possono "largamente" spiegare lo scostamento di bilancio. Il giudizio definitivo della Commissione europea arriverà il 16 novembre. LA LETTERA DI PADOAN ALLA UE

“Non c'è traccia della promozione dello sviluppo delle risorse umane e della valorizzazione del personale della sanità, obiettivo annunciato a più riprese dal Ministro”. Per assunzioni e stabilizzazioni “tempi e procedure incerte, esigue gli stanziamenti”. Finanziamento per il Ccnl “ancora simbolico”. “Nessuno si illuda che rimarremo fermi dinanzi al tentativo di espellerci dalle politiche di bilancio”, avverte l’intersindacale.

Presentata un’interpellanza per chiedere al ministero della Salute di chiarire il caso: mancherebbe l'assegnazione dei budget alle aziende farmaceutiche. "Considerati i valori degli sforamenti che emergono dal monitoraggio dell'Aifa per il periodo gennaio-maggio 2016, riteniamo che a fine anno potremmo avere un valore della spesa che oltrepassa i tetti previsti per legge, pari a 2,5 miliardi di euro".

Questo il commento del responsabile sanità Pd, e presidente della commissione di inchiesta sui migranti, dopo l'approvazione del disegno di legge da parte della Camera. "Diamo così una risposta concreta a quegli oltre 20mila minori arrivati da soli sulle nostre coste solo negli ultimi 10 mesi. L’accoglienza potrà avvenire all’interno di un quadro nazionale chiaro e sicuro".

Con la conclusione odierna della tre giorni organizzata da Ministero della Salute, Anac e Agenas e alla quale hanno partecipato, complessivamente, oltre 200 Responsabili di tutte le Asl (rappresentate tutte le Regioni) si concretizza l'azione volta a creare un vero e proprio Network di esperti sul territorio (sanitario) italiano. REGOLAMENTO NUOC - SLIDE PROGETTO ANTICORRUZIONE IN SANITÀ

Ad affrontare il tema è un documento approvato dalla Commissione parlamentare per le Questioni regionali. In caso di vittoria del "No", si suggerisce di affidare un ruolo maggiore alla Commissione per le questioni regionali, oltre a procedere ad una razionalizzazione del sistema delle conferenze tra Stato, Regioni ed Enti Locali. Se vincesse il "Sì", un ruolo di mediazione sarebbe svolto dal nuovo Senato, ma il sistema delle conferenze non si potrà ritenere superato. IL TESTO

Così il coordinatore nazionale, Tonino Aceti, ha commentato a Quotidiano Sanità gli ultimi emendamenti approvati al disegno di legge in commissione Sanità. "Dopo la cartella clinica entro 7 giorni, è stata ora approvata anche la misura che blinda tutte quelle forma di autoassicurazione delle strutture sanitarie, che rende più certo il diritto al risarcimento del danno da parte dei cittadini".

Il recepimento della direttiva consente anche la utilizzabilità delle cellule e dei tessuti umani in tutto il territorio dell’Unione, compresa la circolazione all’interno dell’Italia.

Le strutture sanitarie dovranno dotarsi di un fondo costituito dalla messa a riserva per competenza dei risarcimenti relativi ai sinistri denunciati, non sottoponibili ad esecuzione forzata. Inoltre, con decreto del Mise da emanare entro 120 giorni dall'entrata in vigore della legge, dovranno essere individuati i dati relativi alle polizze di assicurazione stipulate per le strutture e gli esercenti la professione sanitaria. GLI EMENDAMENTI

Il provvedimento, che da un lato introduce esplicitamente un divieto assoluto di respingimento alla frontiera dei minori stranieri non accompagnati, e dall'altro modifica la disciplina relativa al loro divieto di espulsione, se non esclusivamente per motivi di ordine pubblico e sicurezza dello Stato, è stato approvato ieri dall'Assemblea di Montercitorio con i voti di Pd, Sel e M5S. Dura opposizione da parte di Fratelli d'Italia e Lega Nord. IL TESTO

Il provvedimento punta ad indennizzare i medici cui non fu pagata la borsa di studio tra il 1978 e il 1992 e i loro colleghi più giovani cui non furono pagati contributi e assicurazioni nel contratto tra il 1993 e il 2006. Tra gli aspetti da attenzionare, per la relatrice Granaiola (Pd), l'introduzione di una remunerazione che, a differenza del legislatore comunitario, inizierebbe dal 1978 e non dal 1983, oltre alla sua estensione agli anni dal 1993 al 2006. IL TESTO

E' quanto chiede Forza Italia in una mozione, a prima firma del vicepresidente della commissione Bilancio del Senato, in vista della Giornata europea degli antibiotici del 18 novembre. "L'Italia é uno dei paesi europei che usa più antibiotici e la conseguenza é che i batteri resistenti agli antibiotici sono in crescita". LA MOZIONE.

Nel corso della seconda giornata di incontri dedicati ai Responsabili della Prevenzione della Corruzione e della Trasparenza degli Enti del Ssn in corso presso l'Agenas, sono intervenuti i Senatori componenti della Commissione Igiene e Sanità, Nerina Dirindin del PD e Luigi D’Ambrosio Lettieri dei Cor. I due parlamentari sono stati i Relatori della indagine conoscitiva sullo stato e sulle prospettive del Servizio Sanitario Nazionale

Approvata ieri una risoluzione in cui si invita la Commissione europea a proporre l’introduzione di norme UE per limitare il tenore di TFA industriali, preferibilmente entro due anni. LA RISOLUZIONE

In caso di accoglimento della domanda di risarcimento, per la quantificazione del danno si dovrà tener conto anche delle situazioni di fatto di particolare difficoltà, anche di natura organizzativa della struttura sanitaria o sociosanitaria pubblica, in cui l'esercente la professione sanitaria ha operato. Questa una delle novità introdotte dai senatori della commissione Sanità a conclusione dell'esame degli articoli 8 e 9. GLI EMENDAMENTI

Stanziamenti certi per la sanità e Fondi strutturali per i farmaci innovativi ed oncologici. Aggiornemento dei nuovi Livelli essenziali di assistenza entro il 1° gennaio 2017 e, per il personale, sstabilizzazioni e 7000 nuove assunzioni tra medici ed infermieri. Queste le richieste contenute nelle mozioni Lenzi (Pd) e Binetti (Ap). Accolte, invece, solo in parte le mozioni di Si-Sel, M5S, Ln, Possibile, CoR, Fi, e FdI. I TESTI