Studi e Analisi

È veramente lungo l’elenco dei temi su cui il nuovo titolare della Salute dovrà confrontarsi. Su tutti spiccano le richieste di nuovi fondi da parte delle Regioni, la drammatica carenza di personale, l’attuazione del Pnrr e le nuove indicazioni sul Covid. Ma la lista delle questioni da affrontare, anche a breve, è molto più corposa.

Indagine su 27 siti di farmacie e parafarmacie online. A distanza di 3 anni dall’ultima analisi oltre ad aver registrato un incremento del 59% sulla realizzazione di siti autorizzati alla vendita, poco è cambiato: rimangono ancora alcuni aspetti da migliorare. Ad esempio, uno tra i principali punti dolenti è la mancanza di controllo sul numero di confezioni acquistate. Inoltre,  spesso non c’è corrispondenza tra il prezzo online e quello applicato nel relativo punto vendita. In altri casi, l'esercizio fisico che deve essere collegato al sito è introvabile o è difficile poter contattare un farmacista in caso di necessità.

Ancora oggi si continua a dire che la riforma era perfetta ma purtroppo non è stata applicata, affermare questo dopo quarant'anni significa dire che qualche problema nell'applicazione questa riforma la aveva. Uno dei problemi in realtà è che è impossibile in Italia discutere serenamente e sulla base dei dati scientifici la possibilità di modificare, migliorare implementare la concettualizzazione di assistenza territoriale e prossimale che Basaglia aveva intuito, non è possibile perché questa viene ritenuta un feudo di pochi, intoccabile e sacra

I ricercatori e le ricercatrici dell’Università degli Studi di Milano e dell’Istituto Italiano di Tecnologia- IIT hanno dimostrato per la prima volta che la causa dell’essere egoisti o altruisti dipende da una commistione tra fattori sociali e comportamentali, insieme a meccanismi cerebrali che interessano una specifica area del cervello, l’amigdala. La pubblicazione su Nature Neuroscience

Uno studio della Bayes Business School ha analizzato i tassi di mortalità delle persone di età compresa tra i 50 e i 95 anni. I ricercatori hanno preso in esame la mortalità in 21 Paesi ad alto reddito per un periodo di 50 anni e li hanno confrontati con i dati attuali. Il risultato è che la probabilità di morire sta cambiando in modo meno favorevole rispetto a qualche decennio fa. Dei 21 Paesi esaminati, l'Italia si è classificata al 20° posto per le donne e al 14° per gli uomini. LO STUDIO.

I pazienti in trattamento sono prevalentemente di nazionalità italiana (91,0%), soprattutto le femmine (94,5%). Per gli utenti totali le classi di età più frequenti sono quelle comprese tra i 35 e i 54 anni (classe modale 45-49 anni). Tra nuovi utenti la cocaina risulta sostanza primaria d’abuso nel 43,0% dei casi, mentre per gli utenti già noti tale dato è pari al 20,4% (23,3% nei pazienti totali). Se si considera l’età al primo uso per oppiacei, cocaina e cannabinoidi si osserva una sostanziale stabilità temporale soprattutto negli anni più recenti. IL RAPPORTO

L'incidenza sale a 448 ogni 100.000 abitanti rispetto 504 della precedente rilevazione. Per quanto riguarda l’occupazione dei letti sono stabili le terapie intensive: a livello nazionale il tasso è al 2,4% come la scorsa settimana. Sale (di poco) invece il numero dei pazienti in Area non critica che si attestano all’11% rispetto al 10% della settimana precedente. In lieve calo l’indice Rt che si attesta a 1,27.

L’idea di considerare la salute mentale come una questione di “sostenibilità”, (cioè aiutare le persone a stare in equilibrio) sviluppata nel libro di Cavicchi, mi è sembrata molto stimolante. La salute mentale effettivamente può aiutare milioni di persone a risolvere i loro problemi di equilibrio quindi proporsi come un importante fattore di sostenibilità

Quanto proponiamo all’attenzione del nuovo Ministro della Salute, chiunque sarà, vale ovviamente solo come esempio. Di una cosa siamo sicuri: a regole del gioco invariate la carenza di medici specialisti negli ospedali pubblici potrà solo - almeno per qualche tempo e non sarebbe un tempo breve - peggiorare

Sono alcuni dei numeri contenuti nella Relazione del Ministero della Salute che mancava da otto anni. La spesa per consumi intermedi (in gran parte farmaci ospedalieri e dispositivi medici) è diventata la prima voce con il 31,46% del totale pari a 39 mld. Segue quella per il personale al 30,29% e l’assistenza da privato che tocca il 20,53%. Per la medicina di base la spesa è vicino al 6%. Nella relazione anche i dati sullo stato di salute degli italiani e sulla pandemia Covid. LA RELAZIONE

Pubblicato il nuovo report del Ministero della Salute sull’andamento delle coperture vaccinali per l’età dell’infanzia e dell’adolescenza. La copertura nazionale a 24 nei confronti della polio (usata come proxy per le vaccinazioni contenute nell’esavalente) resta al di sotto del 95%, assestandosi al 94,00% (in linea con il 94,02% rilevato nell’anno 2020). La tendenza è invece in miglioramento nel caso della copertura per la prima dose di vaccino contro il morbillo, pari al 93,85% nel 2021, con un aumento dell’1,15% rispetto all’anno precedente. IL REPORT

Continua il progressivo miglioramento delle coperture delle singole coorti, tuttavia, la copertura vaccinale media per HPV nelle ragazze è al di sotto della soglia ottimale prevista dal Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale (95% nel 12° anno di vita). Anche a livello regionale, nessuna Regione/PP.AA. raggiunge il 95% in nessuna delle coorti prese in esame. IL REPORT

“Per la prima volta dopo quattro settimane consecutive – dichiara Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione GIMBE – si registra un calo del numero dei nuovi casi settimanali (-6,2%): da quasi 294 mila della scorsa settimana scendono a quota 275 mila, con una media mobile a 7 giorni di oltre 39 mila casi al giorno”. Crescono però ricoveri ordinari (+11,7%), le terapie intensive (+13,4%) e i decessi (+38,4%). E per Quarta dose di vaccino sono ancora scoperte 4 persone su 5. TABELLE.

Il calo complessivo tra il 10 e il 16 ottobre è stato infatti del 6% rispetto al 10% numero di nuovi casi settimanali segnalati è diminuito o è rimasto stabile in cinque delle sei regioni dell'OMS: Mediterraneo Orientale (-17%), la Regione Africana (-15%), Americhe (-12%), Regione Europea (-11%) e Sud-Est asiatico (-3%); mentre il numero di casi è aumentato nella regione del Pacifico occidentale (+11%). IL BOLLETTINO OMS.

Sappiamo quanta paura generi ciò che non si conosce e di conseguenza, nella indifferenziazione e nelle comunicazioni confuse nutrite dalla spinta a tornare indietro, l’insidia del pericolo e della minaccia può rappresentare l’impedimento del pensiero su cui il nostro lavoro si fonda. L’ideologia costituisce una barriera al pensiero, che consente un uso della storia solo come possibilità di una sua ripetizione o di un uso strumentale

Nel 2021 circa 25 milioni di bambini non sono stati vaccinati contro le malattie più pericolose, 6 milioni in più rispetto al 2019. Milioni di bambini hanno perso la scuola durante la pandemia, mentre circa l'80% dei bambini in 104 paesi ha subito perdite di apprendimento a causa della chiusura delle scuole. Dall'inizio della pandemia globale, 10,5 milioni di bambini hanno perso un genitore a causa del Covid. Una donna nell'Africa subsahariana ha un rischio circa 130 volte maggiore di morire per cause legate alla gravidanza o al parto rispetto a una donna in Europa o in Nord America. IL RAPPORTO

Leggendo il provvedimento, che ha racimolato la solita acritica Intesa in Conferenza permanente Stato-Regioni e province autonome, con il voto masochistico delle Regioni a più rischio al riguardo, si rimane a bocca aperta (si veda QS del 30 giugno). Una assurdità vera e propria, dal momento che le Regioni ad altissimo rischio sismico (Abruzzo, Umbria, Molise, Campania, Calabria e Sicilia) e quelle ad alto rischio sismico (Marche e Basilicata) sono quelle che percepiranno di meno pro capite, ancorché rappresentative della metà della popolazione nazionale

Il 60% dei ricoverati nei reparti ordinari è “Con Covid”. Diminuiscono i pazienti in rianimazione. Migliore (Fiaso): “Ci preoccupa la scarsa adesione alla quarta dose, i casi più gravi riguardano fragili e anziani”.

La legge 180, resta un baluardo di civiltà nella cura della sofferenza psichica grave. Andare oltre non significa abbandonarla, ma mantenerla viva. Migliorate  il suo impianto riformatore, ridarle la forza propulsiva che era venuta meno e allontanarla dal rischio di diventare monumento di se stessa

Pubblicato dal Ministero della Salute il documento che analizza l’attività di Procreazione medicalmente assistita. Osservata una diminuzione dell’applicazione di tutte le tecniche di PMA, sia di I livello (inseminazione) sia di II e III livello (fecondazione in vitro); sia con gameti della coppia, sia con gameti donati. Le coppie trattate sono passate da 78.618 a 65.705, i cicli effettuati sono passati da 99.062 a 80.099 (-19,1%) e i bambini nati vivi sono passati da 14.162 a 11.305 (-20,2%). Rimane bassa (20,6%) la quota di centri che esegue più di 500 cicli l’anno rispetto alla media Ue del 45,3%. LA RELAZIONE

È ormai chiaro che l’attuale organizzazione dei servizi di salute mentale è inadeguata di fronte ai bisogni posti da nuove popolazioni di pazienti. Dobbiamo chiarirci una volta per tutte sul modello di malattia, sul modello di salute, sui modelli di  intervento, nonché sulle conoscenze, abilità e attitudini  da sviluppare da parte del personale, in modo che cittadini di una regione o  di una provincia ricevano lo stesso trattamento anche in regioni e province diverse. Per fare questo non sono sufficienti principi e ideologie, né il solo aumento di risorse umane, ma evidenze scientifiche, prassi di comprovata efficacia, apporti di chi riceve i servizi e coraggio di eliminare i rami secchi

Dopo un mese si assiste quindi ad una frenata del virus. In aumento però i decessi che sono saliti del 38%. Sale anche il numero delle persone in terapia intensiva (+13,4%) e quello dei ricoveri nei reparti ordinari (+11,7%) pur se rispetto alla precedente settimana si nota un rallentamento della crescita. Oggi tasso positività al 17,7%. Lombardia la regione con più contagi.

Una piccola percentuale (meno del 3%), intervistati nell’ambito del sistema “Passi” dell’Iss, riferisce di sentirsi male o molto male; la restante parte degli intervistati dichiara di sentirsi “discretamente”. Gli uomini (79% vs 73% nelle donne) quelli che dichiarano di più di stare meglio. Il gradiente geografico è poco ampio e non significativo, ma al Nord Trento e Bolzano si distinguono per la più alta prevalenza di persone soddisfatte del proprio stato di salute e nel Meridione si distingue la Puglia con la più alta prevalenza di persone che si dichiara soddisfatta della propria salute.

Solo nel 2021 quasi 2.800 Centri di Ascolto Caritas hanno effettuato oltre 1,5 milioni di interventi, per poco meno di 15 milioni di euro, con un aumento del 7,7% delle persone che hanno chiesto aiuto rispetto all’anno precedente. Anche nel 2022 i dati raccolti fino a oggi confermano questa tendenza. IL RAPPORTO

Rispetto lunedì scorso ci sono 1.650 casi in meno. Tasso positività al 16%. Salgono i ricoverati con sintomi (+213 rispetto a ieri) e quelli in Terapia intensiva (+2). La regione con più casi odierni è l’Emilia Romagna (+2.024) seguita da Lombardia (+1.864), Lazio (+1.637), Piemonte (+1.480), Veneto (+1.209) e Campania (+782).

Come Cavicchi sottolinea, non v’è traccia di Salute Mentale nel PNRR né nel Decreto 77 di ridefinizione dell’assistenza territoriale nel Servizio sanitario nazionale. Questa vistosa assenza conferma l’erronea, diffusa convinzione che si tratti di un’area della sanità pubblica "autosufficiente”, perpetuandone in tal modo le caratteristiche di riserva indiana.

Analisi dell’Agenzia su report Ocse e dati Ministero, Fnopi, Anaao e Conto annuale sul fabbisogno di personale del Ssn. Rispetto alle medie Ue “emerge che attualmente il personale sanitario italiano rapportato alla popolazione è caratterizzato da un numero complessivo di medici congruo e da un numero di infermieri insufficiente. Nell’ambito del personale medico risultano carenti alcune specializzazioni la cui carenza principale riguarda i MMG”. IL RAPPORTO

L'incidenza sale a 504 ogni 100.000 abitanti rispetto 441 della precedente rilevazione. Per quanto riguarda l’occupazione dei letti sono salgono le terapie intensive: a livello nazionale il tasso è sale al 2,4% rispetto all’1,8% della scorsa settimana. Sale anche il numero dei pazienti in Area non critica che si attestano all’10% rispetto all’8% della settimana precedente. In crescita anche l’indice Rt che si attesta a 1,30. IL REPORT

È quanto emerge dalla flash survey del 4 ottobre che ha analizzato quale tipologia di variante Covid circola nel Paese. La sottovariante BA.5 si conferma largamente predominante e si nota un piccolo aumento della BA.2 rispetto al report precedente (2,3% vs. 1,1%). IL REPORT

Consapevolezza e flessibilità è un sistema valoriale su cui i DSM già lavorano o vorrebbero lavorare, ma è una convinzione astratta: c’è la necessità che condizioni riformate e risorse adeguate permettano che la loro pratica renda vissuto questo sistema valoriale. Definire queste condizioni riformate (la riforma di cui parla oltre la 180) non può essere compito di pochi ma a sua volta una pratica che coinvolge tutti i portatori di interesse e che non può riguardare solo i DSM ma tutto quell’ambito che oggi chiamiamo territorio.