Studi e Analisi

Molti i nodi problematici e le derive del Servizio Sanitario Nazionale che sia per l’importanza sociale (il bene comune salute) sia per l’importanza economica (la maggior azienda produttiva delle regioni) non possono essere palleggiati fra i decisori pubblici e i decisori politici guidati dai soli fini elettorali. La criticità attuale che ha raggiunto il Ssn necessità di un’azione organica, condivisa profonda. Piccoli aggiustamenti non potranno che affondare definitivamente quel che resta

La legge è stata approvata. Ora è necessario superare le polemiche e formulare progetti e proposte, alle condizioni date: si tratta di una occasione che non va sprecata per garantire all’AIFA l’autonomia tecnico-scientifica e le funzioni di unitarietà del sistema e di raccordo con le Regioni. Con questa finalità, di seguito vengono elencate 5 questioni di fondo per un dibattito aperto sul futuro dell’AIFA.

Pubblicato dall’Istituto un approfondimento sui dati del sistema di raccolta InfluNet/RespiVirNet. Dall'analisi è emerso ad esempio che nei soggetti sotto i due anni il 54,9% dei campioni è risultato positivo a Rsv, il 30,4% a influenza e il 2,6% a Sars-CoV-2. Molto diversa la proporzione già tra 2 e 4 anni, in cui oltre la metà dei campioni è positivo per influenza, mentre il 'peso dell'Rsv scende. IL DOCUMENTO

La sanità italiana si avvia ad essere un sistema che si poggia su più “pilastri” di forme di presenza “pubblica” e “privata” a sua volta “privata accreditata” e “privata-privata”. Questo scenario è frutto delle scelte dei Governi che si sono succeduti in tendenziale “continuità” di politiche sanitarie. Ma siamo arrivati ad un crinale oltre il quale il SSN rischia di implodere per le sue contraddizioni e difficoltà interne, nonostante sia uno dei sistemi sanitari nazionali più performanti rispetto a molti altri Paesi

“La circolazione virale, seppur largamente sottostimata, al momento non desta preoccupazione. Ma le varianti emergenti, il rilevante impatto dell’influenza sui servizi sanitari e l’aggiornamento delle modalità di gestione dei casi e dei contatti stretti di casi, richiedono un’adeguata copertura di anziani e fragili con la quarta dose. Ma la campagna vaccinale rimane al palo”. LE TABELLE.

Un problema che riguarda molte Aou della Penisola, in quanto in quanto prive, nella loro quasi totalità, di provvedimento costitutivo, perfezionato a mente del d.lgs. 517/99, cui il legislatore dell’epoca rimise, nella contestualità della riforma c.d. Bindi del 1999, la «Disciplina dei rapporti fra Servizio sanitario nazionale ed università, a norma dell'articolo 6 della legge 30 novembre 1998, n. 419»

Considerando che i ricoveri nei reparti di medicina interna sono circa un milione l’anno e che almeno la metà di questi sono di over 70. E tenendo poi conto che ben più del 50% di questi prolunga mediamente di una settimana il ricovero oltre le necessità sanitarie, in tutto sarebbero 2,1 milioni le giornate di degenza in eccesso. Un numero che influisce non poco sull’intasamento degli ospedali e che considerando il costo medio di una giornata di degenza, pari a 712 euro secondo i dati Ocse, fanno in totale un miliardo e mezzo l’anno di spesa che si sarebbe potuto investire in vera assistenza sanitaria

L’incidenza è in diminuzione in tutte le fasce di età. Risultano comunque più colpiti i bambini al di sotto dei cinque anni di età in cui l’incidenza è pari a 24,6 casi per mille assistiti (33,7 nella settimana precedente). RAPPORTO EPIDEMIOLOGICO, RAPPORTO VIROLOGICO.

L'incidenza scende a 143 ogni 100.000 abitanti rispetto ai 231 della precedente rilevazione. Per quanto riguarda l’occupazione dei letti sono stabili le terapie intensive: a livello nazionale il tasso è al 3,1% rispetto al 3,2% della scorsa settimana. Scende il numero dei pazienti in Area non critica che si attesta al 10,1 rispetto al 12,1% della settimana precedente. In salita invece l’indice Rt che si attesta a 0,91. IL REPORT - LE SLIDE DELL'ISS

Molte le novità che riguardano sia aspetti organizzativi (con l’individuazione di quattro livelli assistenziali, da quelli relativi all’assistenza primaria, in cui si declina il rapporto tra Dipartimenti di Salute Mentale e Case della Comunità, al livello delle reti specialistiche di area vasta, regionali o inter-regionali) che strutturali (la rete ospedaliera dei Servizi Psichiatrici Diagnosi e Cura). Di rilievo ancora maggiore, l’identificazione di standard minimi di personale necessari per il funzionamento a regime del sistema di salute mentale di comunità

Nelle stesse strutture ospedaliere private accreditate e in particolare nelle stesse Unità Operative coesistono una molteplicità di contratti con la conseguenza di una vera e propria situazione caotica e francamente mortificante: medici dirigenti, medici assistenti o aiuti, medici con contratto compatibilizzato col contratto pubblico, medici con contratto ad Personam, medici libero-professionisti, sanitari non medici con qualifica di dirigente, sanitari non medici attribuiti al Comparto, sanitari non medici libero professionisti, medici di cooperative

Pur comprendendo la necessità di fare comunque qualcosa davanti allo sfascio del loro settore  e pur condividendo lo scopo finale della loro iniziativa, l’appello dei 91 direttori di dipartiento di salute mentale, nella situazione politica data, mi suscita alcuni  dubbi e qualche perplessità sia sul piano dell’efficacia sia su quello dell’opportunità politica

L’intervento del Senatore Mario Monti conferma che le spese sanitarie sono investimenti positivi e consente di valutare l’impatto delle politiche improntate all’austerità. Le entrate fiscali sono certamente indispensabili per sostenere il Ssn, ma generano equo vantaggio solamente se in un quadro di indifferibili politiche espansive. Per questo serve abbandonare il pensiero dominante del neo/ordoliberismo, incompatibile con un Ssn ed un welfare protettivo dei più deboli, e ritornare a sane ispirazioni post-keynesiane

Lo registra l’ultimo rapporto dell’Oms che, pur segnalando una diminuzione nella settimana dal 2 all'8 gennaio 2023, registra che negli ultimi 28 giorni (dal 12 dicembre 2022 all'8 gennaio 2023), ci sono stati oltre 13,9 milioni di casi e oltre 49.000 nuovi decessi, con un aumento rispettivamente del 10% e del 22% rispetto ai 28 giorni precedenti. IL RAPPORTO.

La rabbia dei pazienti, che si sentono sempre più abbandonati a un triste destino, si riversa su medici e infermieri, incolpevoli front office, paraventi di disservizi di un sistema sanitario ormai in stato terminale, un capro espiatorio a portata di mano.

È quanto avverrà se non si intraprenderà un'azione rapida per migliorare i servizi sanitari, soprattutto nell'Africa subsahariana e nell'Asia meridionale.  “Una tragedia così diffusa e prevenibile – ha detto Vidhya Ganesh, Direttore della Divisione di analisi, pianificazione e monitoraggio dei dati dell'UNICEF - non dovrebbe mai essere accettata come inevitabile. Il progresso è possibile con una volontà politica più forte e investimenti mirati nell'accesso equo all'assistenza sanitaria di base per ogni donna e bambino”.

Già anche le terapie intensive: -6,3%. Il 67% di questi pazienti è ricoverato con conseguenze gravi dell’infezione da Sars-Cov-2 e si tratta per il 30% di soggetti non vaccinati. Migliore: “Guardiamo con cauto ottimismo a questi dati. Le prossime due settimane saranno determinanti per capire le ricadute sugli ospedali dell’aumento dei contagi”

Le parole chiave della ricerca sulle malattie infettive emergenti saranno quindi ‘rete’, ‘sinergia’, e ‘approccio trasversale e One Health’. Tutte linee di indirizzo in cui l’Iss sta avendo, e potrà avere sempre di più in futuro, un ruolo da protagonista. Ecco le iniziative in campo.

Dopo la ricerca del Laboratorio permanente per gli studi e la ricerca nel settore del diritto e dell’economia sanitaria dell’UniCal sulle Aziende ospedaliere univrsitarie qualcosa si muove

Il discorso di fine anno del presidente della Repubblica è costituito da una serie di importanti affermazioni che hanno rapporti diretti e indiretti con la questione dell’autonomia differenziata. Da una parte abbiamo i valori positivi (scienza, fiducia, responsabilità, sanità, unità, bisogni, Costituzione, Repubblica, diritti, eguaglianza), dall’altra abbiamo i valori negativi quelli che contraddicono i valori positivi, cioè differenze, ingiustizie, diritti negati. E secondo me tutta la problematica dell’autonomia differenziata è in questa antinomia

“Se al momento la circolazione virale in Italia, seppur ampiamente sottostimata, appare sotto controllo – sottolinea Cartabellotta – gli scenari epidemiologici internazionali e il rilevante impatto dell’epidemia influenzale sui servizi sanitari, unitamente all’aggiornamento delle modalità di gestione dei casi e dei contatti stretti di casi COVID-19, richiedono il potenziamento di alcune strategie di sanità pubblica per contrastare il SARS-CoV-2. Innanzitutto, è cruciale rafforzare le attività di sequenziamento, sia in termini quantitativi, sia con indagini più ravvicinate nel tempo”. LE TABELLE.

Nonostante le politiche proibizioniste, incapaci di avere un impatto sulla riduzione del consumo di stupefacenti, abbiano avuto un impatto drammatico sulla salute dei pazienti affetti da disturbo da dipendenza, specialmente in termini di malattie trasmissibili, e sul costo sociale della diffusione delle sostanze d’abuso, la politica non sembra tener conto delle evidenze scientifiche che provano il vantaggio oggettivo di un approccio antiproibizionista rispetto a un approccio proibizionista su tutti i descrittori misurabili di danno correlato alla dipendenza

Dal 20 marzo 2011, il tentativo di mediazione è stato reso obbligatorio in varie materie, tra le quali il risarcimento del danno da responsabilità medico-sanitaria. Con la mediazione le parti cercano di raggiungere in maniera autonoma la soluzione che esse stesse ritengono più appropriata e reciprocamente vantaggiosa al fine di trovare un accordo

Il riferimento è ai criteri che hanno ispirato il nuovo elenco nazionale degli idonei a svolgere la funzione di Dg nelle Asl e negli altri enti del Ssn. E sin d’ora è evidente che gli esiti cui la commissione valutativa è pervenuta sono stati di mera e asettica conferma dei risultati estimativi provenienti dai soliti aridi algoritmi

Per superare il gap sui tempi di approvazione e Aic di nuovi farmaci, oggi tra i più lunghi tra i Paesi Ocse, la nuova Commissione Unica (CSE) non basta. Serve invece una CSE a tempo pieno, operativa tutti i giorni, con membri full-time, assunti per Cv, ben remunerati, con precisi indicatori di performance, incentivi e premi di produzione. Adeguatamente supportata da sottostanti uffici istruttori e preparatori

Ad esaminare con il massimo di obiettività lo stato attuale del settore sanitario a livello globale, ci si rende conto che i problemi più urgenti del settore, riguardano la capacità di costruire la resilienza del medesimo per ottenere con un ampia revisione programmatoria, più adeguate risorse umane e finanziarie, migliori risultati sanitari avviandoci con il 2023 nella transizione ad una “nuova normalità”

Se non posso prendermi altro, mi prendo il piacere del cibo, quello che l’élite guarda con malevolo ma desiderante ribrezzo. Le classi meno facoltose mangiano, quelle con più possibilità limitano grassi e zuccheri. Le tavole dei primi sono ricche, quelle dei secondi fanno tristezza. Ecco una delle poche recenti rivoluzioni culturali del mondo Occidentale. A fronte di importanti disuguaglianze sociali, il cibo come rivalsa social(e)...

L’incidenza è in calo in tutte le fasce di età tranne che negli anziani in cui si osserva un lieve aumento. Risultano comunque ancora più colpiti i bambini al di sotto dei cinque anni di età in cui l’incidenza è pari a 34,6 casi per mille assistiti (42,2 nella settimana precedente). Nella fascia di età 5-14 anni l'incidenza è di 15,85 per mille assistiti, nella fascia 15-64 anni è di 10,96 e tra gli individui di età pari o superiore a 65 anni si attesta a 7,24 casi per mille assistiti. RAPPORTO EPIDEMIOLOGICO, RAPPORTO VIROLOGICO.

L'incidenza sale a 231 ogni 100.000 abitanti rispetto ai 207 della precedente rilevazione. Stabili i ricoveri in terapia intensiva e l’indice Rt mentre prosegue la discesa dei ricoveri ordinari. IL REPORT

“Gryphon” è la sotto variante XBB.1.5 di SRA-COV-2, che in Cina circola già da ottobre 2022 e che è a sua volta il risultato di una ricombinazione di altre due sotto varianti di Omicron: BA.2.1 e BA.2.1. In realtà sta circolando un vero e proprio sciame di varianti, ma la XBB sta rapidamente sostituendo sotto varianti comuni.  Per questo non dobbiamo abbassare la guardia, mantenere la vigilanza, i test e il sequenziamento. Le altre ondate dalla Cina ci hanno messo pochi giorni ad arrivare nel nostro Paese e le varianti suddette sono già in Italia