Studi e Analisi

In Italia nel 2000 arrivò la gratuità senza l’odiosa strumentazione dei tickets che un ministro illuminato, autorevole e di grande prestigio scientifico in Italia ed all’estero come Umberto Veronesi aveva voluto a tutti i costi, contro, anche allora, i falchi del rigorismo della spesa pubblica. Non fu facile sia nelle commissioni di merito, Affari sociali e bilancio, che in aula.

Sono alcuni dati sulla situazione del cancro in Italia stilati dalla Commissione UE alla vigilia della Giornata mondiale. In Italia la mortalità per cancro è inferiore alla media europea proprio grazie alla migliore prevenzione sugli stili di vita. Più alti anche i tassi medi di sopravvivenza. Ma il cancro del polmone, del colon-retto e della mammella restano comunque le tre principali cause di morte per cancro nel 2019. LA SCHEDA ITALIA.

Il fatto che il perimetro dei Lep non possa ridursi rispetto ai Lea viene chiarito unicamente nella relazione illustrativa. Su questo punto è totalmente assente ogni richiamo esplicito all’interno del ddl Calderoli. E di certo una relazione illustrativa non può essere in alcun modo vincolante in termini di legge. Trattenendo le Regioni più gettito a livello locale, arriveranno meno risorse a livello centrale. A quel punto in che modo si potrà garantire lo stesso livello di prestazioni essenziali offerte oggi sull’intero territorio nazionale?

Lo rileva l’ultimo report dell’Iss che sottolinea come nell’attuale scenario “è necessario continuare a monitorare, in coerenza con le raccomandazioni nazionali ed internazionali, la diffusione delle varianti virali circolanti nel Paese attraverso il sequenziamento dei campioni positivi per COVID -19”. IL RAPPORTO.

L'incidenza scende a 58 casi ogni 100.000 abitanti rispetto ai 65 della precedente rilevazione. Per quanto riguarda l’occupazione dei letti calano di poco le terapie intensive: a livello nazionale il tasso è all’1,8% rispetto al 2,1% della scorsa settimana. Scende anche il numero dei pazienti in Area non critica che si attesta al 5,8 rispetto al 6,4% della settimana precedente. In discesa anche l’indice Rt che si attesta a 0,68. IL REPORT - LE SLIDE DELL'ISS

C’è il rischio così che passi il messaggio che il sottofinanziamento del SSN può essere risolto semplicemente togliendo il finanziamento pubblico agli erogatori privati. Questi ultimi operano nei limiti e con i vincoli dettati dalla parte pubblica che fissa per loro budget, tariffe, standard organizzativi e controlli.

Attualmente, nel mondo, ogni cinque minuti muore un bambino per cause legate all'AIDS. Solo la metà (52%) dei bambini colpiti da HIV è sottoposta a terapie salvavita, molto meno degli adulti, fra i quali tre quarti (76%) ricevono antiretrovirali. Prima riunione ministeriale dell'Alleanza globale per la lotta all'AIDS nei bambini: la Dichiarazione di Dar-es-Salaam per porre fine all'Aids tra i bambini entro il 2030 è stata approvata all'unanimità.

“Anche in Italia persistono le storiche disparità socio-sanitarie regionali,  cui si aggiungono le più recenti problematiche legate a carenze di personale,  impatto della pandemia e liste di attesa”. Secondo la Federazione italiana  delle Associazioni di Volontariato in Oncologia, “soltanto l’attuazione  del Piano Oncologico Nazionale può affrontarle e risolverle”.

In un dossier presentato oggi in contemporanea con il Cdm che dovrà esaminare il ddl Calderoli, la Fondazione GIMBE invita il Governo “a mettere da parte posizioni sbrigative e propone di espungere la tutela della salute dalle materie su cui le Regioni possono richiedere maggiori autonomie”. O almeno di far sì che “l’eventuale attuazione del regionalismo differenziato in sanità venga gestita con estremo equilibrio, colmando innanzitutto il gap strutturale tra Nord e Sud del Paese”. IL DOSSIER.

La Cina registra infatti più di 11 milioni di nuovi casi in quattro settimane anche se la pandemia segna una netta decelerazione. Ma mentre i contagi sono in diminuzione in tutto il mondo (-78%), i decessi continuano a crescere (+65%), soprattutto in Cina (+244%), in Giappone (+46%) e negli Usa (+31%). In Europa trend in diminuzione sia per i nuovi casi (-63%) che per i decessi (-25%), Italia compresa. IL RAPPORTO.

La scarsità di finanziamenti non aiuta e i Centri di riabilitazione sono a macchia di leopardo con pazienti costretti a spostarsi per ricevere le cure. La Lombardia è la Regione con più centri. Valle d’Aosta, Liguria, Umbria, Marche, Molise e Calabria, Trento e Bolzano, hanno un solo centro. Nessuno in Basilicata e la Sicilia non ha comunicato i dati. Nota dolente anche il personale: è una chimera la presenza di un’équipe completa con tutte le figure professionali richieste in ogni singolo centro. LA RELAZIONE

Manca nel testo la richiesta di una chiara programmazione e motivazione alla pretesa autonomia di ambiti specifici e viene mortificato il ruolo dei comuni e delle province creando un nuovo “centralismo regionale”. Scorretto e pericoloso il ruolo marginale lasciato al Parlamento, ridotto a un ruolo meramente notarile. L'effetto più drammatico è creare tanti sistemi di istruzione, lavoro, assistenza sociale e salute quante sono le regioni con un ulteriore incremento del turismo sanitario a favore delle Regioni del Nord

L’Esecutivo ha tagliato il traguardo volante che definisce il primo spartiacque tra la luna di miele post elettorale e il momento di passare all’azione in cui vanno trovate le soluzioni su cui poi alla fine si daranno i giudizi. Ecco cos'è stato fatto e quali sono le emergenze cui va data risposta.

In un nuovo report l’Organizzazione approfondisce la questione del rapporto tra pubblico e privato in sanità. “Possono sembrare un sollievo per i bilanci pubblici. Ma la soluzione non è sempre semplice. I contratti di PPP firmati oggi imporranno domani una forte pressione sui bilanci pubblici, soprattutto una volta che tali strutture, attrezzature e servizi saranno stabiliti e il conto dovrà essere pagato”. IL RAPPORTO

I cinque paesi che hanno segnalato la maggior parte dei casi di vaiolo delle scimmie dall'inizio dell'epidemia sono: Spagna (7.528), Francia (4.127), Germania (3.676), Paesi Bassi (1.260) e Italia (954). I tassi cumulativi di notifica più elevati sono stati segnalati in Spagna, Portogallo e Lussemburgo. Il rischio complessivo di infezione da mpox è valutato come moderato per gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e basso per la popolazione generale.

Il dato segnalato oggi da Eurostat. Il consumo di alcol rappresenta inoltre  l’1,8% della spesa delle famiglie per i consumi. Italia e Grecia si fermano all’1%. I consumi più alti registrati nei Paesi dell’Est Europa.

Il ricorso eccessivo alla creazione di aziende ospedaliere integrate con l’università risulta per molti versi non direttamente proteso a migliorare le prestazioni ospedaliere.

Nel 2019, la spesa pro capite nazionale è stata pari a 1.961 euro, e tutte le Regioni del Centro e del Nord, con le sole eccezioni di Veneto e Marche, risultano al di sopra di tale media. Ma tra le Regioni che spendono di più per ogni cittadino (Molise, Pa Trento, Pa Bolzano sono in testa) i risultati in termini di garanzia dei Lea sono spesso inferiori a chi spende di meno. In ogni caso in tutte le Regioni del Sud la spesa pro capite è inferiore alla media.

Con 5 dollari al mese, inclusa consegna, si potrà ricevere quantità illimitate di 50 farmaci generici tra i più comuni per oltre 80 delle patologie più diffuse. Per ora si partirà negli Usa ma ecco cosa potrebbe accadere se il servizio dovesse arrivare anche in Italia.

Nei prossimi mesi le parole inizieranno a concretizzarsi in progetti e cantieri: Case di comunità, Ospedali di Comunità e Cot cambieranno il volto della sanità italiana. Tuttavia il Ssn, un po’ come il corpo umano, ha bisogno di molto di più di viso, braccia e gambe per funzionare. Ha bisogno di cuore, polmoni, vene e arterie, di organi e apparati che, coordinandosi, riescono a rendere il corpo quella realtà straordinaria e ad elevatissima efficienza che conosciamo. Nella prima puntata del 2023 di Sanitalk le riflessioni di Luciano Pletti (Card), Francesco Saverio Mennini (Sitha), Paolo Petralia (Fiaso) e Arturo Cavaliere (Sifo) affinché il cambiamento del Ssn non sia solo di facciata e, per questo, condannato a invecchiare presto e male.

I nuovi casi diminuiscono in tutte le Regioni ad eccezione dell’Abruzzo (+4,4%). Siamo passati dai quasi 52 mila della settimana precedente a quota 38 mila, con una media mobile a 7 giorni sopra i 5 mila casi al giorno. Sul fronte degli ospedali continua a scendere il numero dei ricoveri sia in area medica (-18,4%) che in terapia intensiva (-9,7%). E per i decessi il calo è del 30,3%. Ma calano anche le vaccinazioni, sia le nuove che i richiami. TABELLE.

Torino, Milano, Modena, Asti, Padova e Venezia le città che hanno registrato più del doppio degli sforamenti consentiti. Con i nuovi target europei per il 2030, situazione ancora più critica: fuorilegge il 76% delle città per il PM10, l’84% per il PM2.5 e il 61% per l’NO2. Legambiente: “Ecco le nostre proposte: zone a zero emissioni, città 30 km all’ora, potenziamento del trasporto pubblico, elettrificazione autobus e sharing mobility” IL REPORT

Non si può gridare che la sanità pubblica sta morendo senza muovere neanche un dito per impedirlo. Cioè comportarsi da babbani o peggio da quaquaraquà

Inoltre a parità di fascia di età e di condizione di pregressa infezione, in tutte le classi di età > 12 anni, si osserva una tendenza alla riduzione del rischio di malattia grave associato alla vaccinazione. Queste le principali conclusioni di un nuovo rapporto dell’Istituto superiore di sanità divulgato oggi che ha stimato il rischio assoluto di infezione da SARS-CoV-2 (sintomatica e asintomatica) e di malattia grave tenendo conto non solo dello stato vaccinale ma anche dell’infezione pregressa. IL RAPPORTO.

Prosegue la discesa con l’incidenza che scende a 8,9 casi per mille assistiti (9,8 nella settimana precedente). Nello specifico però crescono i casi tra i bambini più piccoli dove è in aumento e pari a 25,2 casi per mille assistiti (21,2 nella settimana precedente). REPORT EPIDEMIOLIGICO – REPORT VIROLOGICO

L'incidenza scende a 65 casi ogni 100.000 abitanti rispetto agli 88 della precedente rilevazione. Per quanto riguarda l’occupazione dei letti calano di poco le terapie intensive: a livello nazionale il tasso è al 2,1% rispetto al 2,3% della scorsa settimana. Scende anche il numero dei pazienti in Area non critica che si attesta al 6,4 rispetto al 7,9% della settimana precedente. In discesa anche l’indice Rt che si attesta a 0,73. IL REPORT - LE SLIDE DELL'ISS

Senza entrare nello specifico di tutte le novità e numerosi adempimenti previsti (in gran parte da realizzarsi già entro la fine del prossimo mese di marzo), in questa sede ci limitiamo ad alcune considerazioni e proposte sul primo punto sollevato dalla nota della Direzione Generale della Ricerca e dell’Innovazione in Sanità rivolta a tutti gli IRCCS (di diritto pubblico e di diritto privato), riguardante “l’afferenza a una o più aree tematiche”. Questa la proposta dello Spallanzani

Tra i temi che ricorrono più spesso nel dibattito su QS c’è quello del ruolo del privato e del mercato nella nostra sanità, oggetto ad esempio di recente di una riflessione molto critica nei confronti delle controriforme degli anni ’90 da parte di Ivan Cavicchi, riflessione ispirata da un intervento comparso su La Stampa di Rosy Bindi e Nerina Dirindin.

Come Laboratorio di diritto ed economia sanitaria dell’UniCal abbiamo rilevato tutto questo in un approfondito studio durato oltre un anno con conseguente sollecitazione, rappresentata sulla stampa nazionale (cfr. QS 31 dicembre 2021 e 11/16 gennaio) e su riviste specialistiche di rilievo scientifico di prossima uscita (Sanità pubblica e privata n. 2/2023), di provvedere a sistemare l’inconveniente.  Ma nulla è sortito, nonostante l’insediamento del nuovo Governo e dunque di un nuovo ministro ben conscio della problematica perché già rettore dell’Università di Tor Vergata

Online il 31esimo report nazionale elaborato dalla Consulenza statistico attuariale Inail e la versione aggiornata delle schede di approfondimento regionali. L’anno appena concluso pesa per il 37,2% sul totale delle infezioni di origine professionale segnalate all’Istituto, mentre il 2020 e il 2021 raccolgono rispettivamente il 47,3% e il 15,5% dei casi. IL RAPPORTO