Governo e Parlamento

"La legge di bilancio 2019 ha introdotto importanti novità nel settore farmaceutico, portando un meccanismo di equità che prima, nella norma che regola i tetti di spesa sulla farmaceutica, non c’era. Il ripiano (cosiddetto payback) in caso di sforamento dei tetti di spesa programmati avverrà in base alla propria quota di fatturato e non attraverso metodi astrusi che hanno portato nel tempo a oltre 350 ricorsi e a un mancato incasso per le regioni di oltre 2,5 miliardi di euro solo per il periodo 2013-2017".

Lo chiede in un’interrogazione deposita il 3 gennaio scorso il capogruppo PD in Commissiona Affari Sociali Vito De Filippo. Il riferimento è ai commi 574 e seguenti della manovra che hanno soppresso l’incentivo fino ad ora previsto per tutti i medicinali orfani la cui esclusività di mercato sia venuta meno ma che continuano pienamente a soddisfare i criteri previsti dal regolamento Europeo, e gli orphan like.

Dal Fondo per la prevenzione della dipendenza da stupefacenti alla ripartizione delle risorse per la riduzione dei tempi di attesa, dalla sottoscrizione del nuovo Patto per la salute ai trasferimenti dall'Inail. E ancora, la costituzione degli elenchi speciali presso gli Ordini per chi ha svolto professioni sanitarie anche senza titoli abilitanti, fino all'anagrafe vaccini. E poi prezzi farmaci e payback. Su questi e altri temi la manovra non basta, serviranno misure attuative ad hoc. Eccole. IL TESTO DELLA MANOVRA IN GAZZETTA.

E’ quanto prevede un Ordine del giorno a prima firma Maria Teresa Bellucci (FdI) che il Governo ha accolto come raccomandazione. Nel testo si sottolinea che la norma approvata in manovra per la valutazione dell’iscrizione agli elenchi speciali si basa solo su “elementi quantitativi-temporali  e non anche qualitativi basati sul percorso formativo, sul titolo di studio conseguito, sulle modalità di accesso al mondo del lavoro, sull'inquadramento e sulla retribuzione”, che andrebbero invece tenuti in considerazione.

“E’ stato ed è un grande motore di giustizia, un vanto del sistema Italia. Che ha consentito di aumentare le aspettative di vita degli italiani, ai più alti livelli mondiali. Non mancano difetti e disparità da colmare. Ma si tratta di un patrimonio da preservare e da potenziare”. Così il presidente della Repubblica ieri nel suo messaggio di fine anno è tornato sull'anniversario del Ssn. Nell'intervento toccati molti temi caldi: dalla recente legge di Bilancio alla sicurezza, con uno sguardo alle prossime elezioni europee.

Per il Ssn stanziati 114, 439 miliardi per il 2019. Tale somma viene incrementata di 2 miliardi nel 2020 e di 1,5 miliardi nel 2021. Questi ultimi incrementi sono però vincolati alla firma del nuovo Patto per la salute tra Governo e Regioni entro il 31 marzo 2019. Per i medici previsto l'inserimento nel monte salari dell'indennità di esclusività. E ancora, agevolazioni per le piccole farmacie e la possibilità di assumere nel Ssn i medici specializzandi all'ultimo anno di specializzazione. Incrementate inoltre sia le borse di studio in medicina generale che i contratti di specializzazione. IL TESTO

Lo ha detto il ministro della Salute in un’intervista pubblicata oggi dal Mattino di Napoli. “La sanità è lo specchio del funzionamento di un territorio, se non c’è crescita sociale e solidarietà, il sistema non può funzionare. E su questo anche la Lega è d’accordo. La sanità degli egoismi non fa bene a nessuno”.

“In attesa dell'esito della valutazione dell'Istituto dell'Autodisciplina Pubblicitaria, confido che anche le altre emittenti sospendano la messa in onda dello spot, che appare un'occasione sprecata per fare buona informazione, seguendo una logica puramente commerciale e di profitto”, scrive oggi su facebook il ministro della Salute.

Gli immobili sanitari sono patrimonio imponibile ma le aziende ospedaliere - e successivamente, in virtù di una sentenza della Cassazione, anche le aziende sanitarie - hanno goduto di una riduzione del cinquanta per cento come i no profit. “Adesso quello sconto, sulla base di quanto previsto dalla manovra del governo, scompare e le tasse dunque raddoppiano”, spiega la Regione Toscana in una nota dove indica anche una stima degli oneri complessivi per il Ssn a livello nazionale.

Una selezione delle frasi più significative della conferenza stampa di fine anno del presdiente del Consiglio Giuseppe Conte. Più di due ore di confronto serrato con i giornalisti durante il quale sono stati affrontati moltissimi temi. IL VIDEO INTEGRALE.

Iniziata questa mattina a Montecitorio la discussione “lampo” sulla manovra finanziaria 2019 sul quale il Governo ha posto la fiiducia. Ieri conclusi i lavori in Commissione Bilancio senza votazione su nessun emendamento presentato. Il testo che andrà al voto domani sarà quello già votato al Senato prima di Natale. IL TESTO E LA SINTESI DELLA MANOVRA,

E ancora, dal Servizio studi di Bilancio di Camera e Senato chiedono delucidazioni sull'incremento del fondo per l'assistenza alle persone con disabilità grave prive del sostegno familiare, sui trasferimenti annuali da parte dell'Inail verso il Fondo sanitario nazionale, e sugli effetti finanziari delle misure per l’implementazione e la gestione dell’anagrafe nazionale vaccini. Nel mentre, ieri sera la commissione Bilancio ha approvato, con i voti della maggioranza M5s-Lega, il mandato al relatore sulla manovra che è attesa in mattinata nell'Aula di Montecitorio. IL DOSSIER

Così il Presidente della Società italiana di medicina fisica e riabilitativa, Pietro Fiore e del Presidente della Società italiana di riabilitazione neurologica, Carlo Cisari, in una lettera indirizzata al premier Conte. "Il rischio di 'sanare' attività abusive è elevatissimo e non coerente con il dovere dello Stato che è quello di garantire la salute dei cittadini attraverso la formazione e la valutazione degli operatori autorizzati". LA LETTERA

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Ingiusta perché non allevia il carico fiscale su quel che rimane della classe media italiana e tassa i pensionati. Recessiva perché non contiene misure anticicliche e taglia gli investimenti. Razzista perché colpisce tutto quello che sa - anche da lontano - di migranti. Un capolavoro di incompetenza e di cattiveria sociale gratuita", commenta la deputata di Leu.

Il disegno di legge Bilancio 2019 approda oggi alla Camera per la terza lettura. L’esame si concluderà il 29 dicembre con un nuovo voto di fiducia sul testo approvato dal Senato prima di Natale. Ecco tutte le novità per la sanità nella scheda dei centri studi parlamentari. IL TESTO.

A fronte delle polemiche crescenti presidente del Consiglio e vice premier annunciano tutti e tre la decisone del Governo di rivedere la misura inserita nel maxiemendamento alla legge di Bilancio. Lo si farà con il primo provvedimento utile.

"Fare cassa sulle spalle di chi si dedica alla lotta alla povertà, all’assistenza degli indigenti, alla tutela dell’ambiente, alla costruzione di opportunità di lavoro per i più svantaggiati tradisce lo spirito più profondo del sentimento nazionale in nome di un’ideologia che vede nell’'altro' un nemico". Così il presidente dei deputati Pd.

"Si parla molto, in questi giorni, della “sanatoria” prevista per le professioni sanitarie nella Legge di Bilancio ma in modo distorto e strumentale", lo scrivono in una nota Cgil, Cisl e Uil che sotolineano come il provvedimento "evita l’ingiusta espulsione di qualche migliaio di operatori".

La lettera sottolinea “l'amarezza e la rabbia per non essere stati coinvolti e ascoltati e chiede espressamente a Grillo e Lorefice di ritornare sui propri passi attraverso “una dichiarazione pubblica di impegno a modificare quanto prima il 283-bis e correlati nel prossimo provvedimento legislativo che avra un iter parlamentare, ad esempio nel decreto mille proroghe”. LA LETTERA.

L’emendamento approvato dal Senato dimostra il coraggio di questo Governo per come sta cercando di risolvere questioni lasciate in sospeso, affrontando l’ostracismo dell’establishment che non vuole rinunciare a posizioni prevaricatrici e di privilegio prese negli anni grazie ad un sistema che non riconosceva il merito, ma le tessere di partito. Non è una sanatoria, come vuol far credere qualcuno, ma il punto di partenza per il riordino della fisioterapia

"Senza questo provvedimento, moltissimi lavoratori avrebbero corso il rischio di perdere il proprio posto di lavoro. Rischio che, invece, viene scongiurato e, inoltre, viene messa in sicurezza la continuità dell’erogazione delle prestazioni garantite dal SSN", afferma in una nota la Federazione Nazionale delle Associazioni Regionali o Interregionali delle Istituzioni Sanitarie Private.

La misura riguarda taluni professionisti in ambito sanitario ai quali viene consentito, anche in assenza del titolo idoneo all’iscrizione ai rispettivi albi professionali, di continuare a svolgere la loro attività, se hanno svolto la stessa, in regime di lavoro dipendente ovvero libero professionale, per almeno 36 mesi, anche non continuativi, nel corso degli ultimi 10 anni. La ratio della norma è di eliminare l’indeterminatezza del quadro giuridico che si è venuto a delineare a seguito dell’approvazione della legge Lorenzin che ha disciplinato il riordino delle professioni sanitarie. IL DOSSIER

"Si dà la possibilità di continuare a esercitare a lavoratori con titoli validi fino all'approvazione della legge Lorenzin inserendoli in elenchi speciali. Non sarà un via libera per tutti. Non si toglie nulla a chi è iscritto agli albi delle professioni sanitarie e non si creano equipollenze. Non creiamo abusivi e finalmente si mette fine al caos prodotto da una giungla di corsi regionali. Abbiamo evitato che 20.000 famiglie di lavoratori finissero in mezzo a una strada". Così la ministra su Facebook difende la misura inserita in manovra.

"Capisco che chi deve demolire qualsiasi tentativo di normare questioni aperte da anni possa chiamarla sanatoria di abusivi. Vorrei però lo dicessero guardando in faccia questi professionisti che da dieci anni e oltre forniscono un contributo indispensabile a strutture pubbliche e private. Io ritengo che questo provvedimento sia giusto e molto importante perché chiude un capitolo di incertezza”. Così il sottosegretario alla Salute difende la norma inserita in manovra.

Il problema esiste e il Legislatore è stato sensibile, ma il modo in cui l’ha fatto non è stato così accurato come avrebbe dovuto.Stante la situazione creatasi, il decreto ministeriale previsto dall’emendamento 283-ter e la sua applicazione all’interno degli Ordini dovranno essere opportunamente stringenti, escludendo a valle quel che si sarebbe dovuto escludere a monte, attraverso un’attenta valutazione dei percorsi formativi

Sui social, la gran parte degli esercenti abusivi stanno esultando e festeggiando. Siamo a Natale ed i festeggiamenti sono sentiti e rituali. Lungi dal voler spegnere questi entusiasmi, tuttavia, è bene far presente che l’emendamento approvato non offre alcun automatico riconoscimento ed iscrivibilità in un eventuale “elenco speciale” presso l’Ordine

"La norma, per altro, crea i presupposti affinché in futuro non si possano creare situazioni analoghe, in quanto i nuovi elenchi speciali saranno “a esaurimento” e non potranno più essere attivati corsi di formazione regionali per il rilascio di titoli ai fini dell’esercizio delle professioni sanitarie", commenta l'Associazione degli ospedali privati.

Il problema del riconoscimento dei titoli era già stato affrontato e risolto dalla legge 42 del ’99 che prevede in sostanza (norme tuttora in vigore) che, ai fini dell’esercizio della professione (e quindi dell’odierna iscrizione all’Albo) valgono i titoli vigenti prima del nuovo percorso universitario.

Lo scrive oggi la Federazione degli Ordini degli infermieri sottolineando che la norma approvata nella legge di Bilancio non riguarda infermieri, infermieri pediatrici, ostetriche, tecnici di radiologia medica e assistenti sanitari. Detto questo per la Fnopi la sanatoria, se ben governata, può servire a far emergere situazioni di professionisti che oggi operano sia nel pubblico che nel privato e che rischierebbero di risultare abusivi ed essere anche licenziati non avendo tutti i requisiti per iscriversi al neo Ordine delle professioni sanitarie.

“Per diventare operativa, oltre alla scontata fiducia che incontrerà alla Camera, servono la firma del Capo dello Stato, la valutazione di costituzionalità, il decreto attuativo che dovrà fissare i paletti per chi potrà o meno iscriversi negli ‘elenchi speciali’. Chiediamo a tutte le forze politiche, a partire da quelle di maggioranza, che la norma venga abrogata o pesantemente modificata in prossimi provvedimenti parlamentari urgenti”, scrive in una nota l'Associazione dei fisioterapisti